腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床应用决策

李 萍，李彩云

（新疆乌鲁木齐西北女子医院，新疆 乌鲁木齐 830091）

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床应用决策

李 萍，李彩云

（新疆乌鲁木齐西北女子医院，新疆 乌鲁木齐 830091）

目的 评估腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床价值，并探讨其疗效，以为今后推广应用此治疗决策治疗子宫肌瘤提供实践性理论依据。方法 选取2015年4月至2017年2月在我院临床接受手术治疗的90例子宫肌瘤患者，随机均分为开腹术组（n=45）和腹腔镜组（n=45），分别应用传统开腹子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术的治疗对策，观察及比较两组的术中、术后情况。结果 腹腔镜组的手术时间（min）、术中出血量（mL）、术后肛门排气时间（h）、术后下床时间（d）、住院时间（d）、术后病发症率（%）以及复发率（%）均明显好于开腹术组，比较差异可直接判定为统计学意义显著（P＜0.05）。经腹腔镜手术治疗的患者均获成功，无病例中转为开腹手术。结论 腹腔镜手术治疗子宫肌瘤较以往传统开腹手术治疗更具有显著效果，能够有效缩短手术用时、减少手术造成的创伤及疼痛感、减少出血量、缩短术后的排气时阍、可尽快下床活动、住院时间也明显减少，并且术后严重并发症少见，复发率低，值得在临床决策子宫肌瘤疾病的手术治疗方时首选应用。

腹腔镜手术；治疗；子宫肌瘤

目前，临床上对于有明显症状的子宫肌瘤患者通常采取手术治疗对策。随着微创技术的拓展研发，以腹腔镜为典型代表的微创手术技术已成功在子宫肌瘤疾病临床治疗中得到更多的临床应用。对此，选取90例本医院自2015年4月至2017年2月实施手术治疗的子宫肌瘤患者，分组开展传统开腹子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术的治疗对策，对比了两种手术的应用效果，详文观察分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月至2017年2月在我院临床接受手术治疗的90例子宫肌瘤患者，所有患者均符合手术治疗的要求：术前超声检测显示存在3个及以上的子宫肌瘤，具有子宫肌瘤剔除术适应症，排除患有其他型子宫疾病者。子宫肌瘤患者的年龄24～72岁，平均（34.56±3.23）岁；子宫肌瘤种类为：浆膜下肌瘤44例、肌壁间肌瘤36例、混合型肌瘤10例；肌瘤的最大直径为12 cm、最小为0.90 cm。随机均分为开腹术组（n=45）和腹腔镜组（n=45），两组在年龄、子宫肌瘤种类及直径上的比较无差异，统计学意义不鲜明（P＞0.05）。

1.2 手术方法

45例腹腔镜组患者均应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。全身麻醉后，取膀胱截石位，对会阴部常规消毒，留置尿道管，排空尿液，精心置入举宫器，于脐下作小切口，并在腹腔镜监视条件下穿刺，以置入第2、第3及第4个穿刺孔[1]，根据镜下监测所见，按照子宫肌瘤的具体位置和大小实施具有差异性的剔除术。

45例开腹术组患者同样经全身麻醉后取膀胱结石位，应用开腹子宫肌瘤剔除术治疗。

均给予两组患者术后常规抗炎和对症治疗处理。

1.3 观察指标

观察统计手术时间（min）、术中出血量（mL）、术后肛门排气时间（h）、术后下床时间（d）、住院时间（d）、术后病发症率（%）以及复发率（%）。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组术中、术后的定量指标。

腹腔镜组的各项定量指标均明显优于开腹术组，比较差异可直接判定为统计学意义显著（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组术中、术后的定量指标（±s）

表1 对比两组术中、术后的定量指标（±s）

组别 腹腔镜组[n=45] 开腹术组[n=45]手术时间（min） 51.45±5.34 68.45±10.35术中出血量（mL） 41.74±7.62 89.45±14.66术后肛门排气时间（h） 8.13±2.42 16.75±3.14术后下床时间（d） 0.78±0.29 1.63±1.17住院时间（d） 3.65±0.84 6.31±1.13

2.2 对比两组术中、术后的定性指标

腹腔镜组的术后病发症率为6.67%（3/45）以及复发率2.22%（1/45）均明显好于开腹术组的17.78%（8/45）、24.44%（11/45），比较差异可直接判定为统计学意义显著（P＜0.05）。提示：经腹腔镜手术治疗的45例患者均获成功，无病例中转为开腹手术。

3 讨 论

子宫肌瘤（又称为子宫平滑肌瘤）是女性内生殖器疾病中最常见的一种良性肿瘤疾病，较多见于30～50岁左右的女性患者[2]，一般早期子宫肌瘤患者无明显的自觉性症状。据统计，约有0.13%～1.39%的子宫肌瘤患者可发生恶性病变，今年其发病率已呈现出逐年增长势态[3]。目前临床上对于有明显症状的子宫肌瘤患者通常采取手术治疗对策，并且随以腹腔镜为典型代表的微创手术技术的成功应用，其效果显著优于开腹手术。

综上所述，腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的应用优势显著，术后严重并发症少见且复发率低，值得首选应用。

[1] 钱丹凤,徐 燕.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效分析[J].《中外女性健康研究》,2016(7)：224-224.

[2] 刘 敏.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效与评价[J].《中国继续医学教育》,2016,8(26)：114-115.

[3] 白明春.宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果[J].《中外医学研究》,2016,14(29)：149-150.

本文编辑：刘帅帅

Clinical application of laparoscopic surgery in the treatment of uterine fi broids decision

LI Ping, LI Cai-yun
(Xinjiang northwest of Urumqi Xinjiang women's Hospital, Urumqi 830091,China)

R737.33

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ISSN.2095-8803.2017.09.18.02