个性化护理措施在乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的效果评价

（江苏省徐州矿务集团总医院，江苏 徐州 221000）

个性化护理措施在乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的效果评价

张年

（江苏省徐州矿务集团总医院，江苏 徐州 221000）

目的 探究个性化护理措施在乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的效果。方法 将本院2013年10月至2016年10月收治的80例乙肝肝硬化失代偿期病例随机分组为：实验组40例，在常规基础上采用个性化护理；对照组40例，仅采用常规护理。就两组患者护理后药物治疗实的依从性作对比。结果 实验组用药坚持、定期复查和配合治疗分别测定为（90.38±2.37）分、（89.36±2.05）分、（91.04±2.72）分，全部高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 实施个性化护理后，乙肝肝硬化失代偿患者在个人药物治疗依从性上有明显提高，因此值得推广。

个性化护理；乙肝肝硬化；失代偿期；药物治疗；依从性

0 引言

在当前临床界，针对乙肝肝硬化失代偿的首选治疗方案仍为抗病毒性药物治疗[1-3]，该种治疗可通过阻断肝硬化进程进而缓解患者肝脏炎症，能起到预防并发症、优化患者生活质量和延长患者存活时间的作用。但因治疗程过于漫长，需要坚持长期服药，其中患者的依从性就成为了影响疗效及预后的关键因素。本院通过实施个性化护理，对此问题进行了有效应对，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2013年10月至2016年10月收治的80例乙肝肝硬化失代偿病例随机分组为：实验组40例，男23例，女17例，平均年龄（39.6±6.6）岁，平均病程（5.11±1.28）y；对照组40例，男24例，女16例，平均年龄（39.9±6.2）岁，平均病程（5.07±1.38）y。纳入标准：检查结果同乙肝肝硬化失代偿期的诊断标准相符合；患者不存在语言交流或精神障碍；患者本人知情、同意，且已采用药物治疗3个月。排除标准：有其他并发症且较为严重者；出现意识障碍者。两组患者上述一般临床资料并无显著差异（P＞0.05），分组研究可进行。

1.2 护理方法

对照组单独实施常规护理，实验组于此基础上继续实施个性化护理，个性化护理具体措施如下：①心理护理。护理人员可采用倾听患者倾诉与支持患者等方式提供心理支持。在心理支持治疗进行的过程中，需要先将患者的工作性质、性格特征、受教育程度以及病情严重程度等纳入到参考要素，再制定个性化的治疗方案，同时要尽可能多地与患者沟通，鼓励其主动诉说自身的心中的担忧、疑虑以及其他不良心理问题，并针对患者所关注一应问题进行针对性解释，使其情绪渐近于平稳和积极乐观。②健康教育。针对患者的个体特点给予个体化的健康宣教，例如病情程度不一患者，就需要在教育内容上予以差异化，对病情较轻者，可将乙肝肝硬化失代偿的日常预防措施和保健内容为侧重点，展开形式多样化的健康教育；对病情较重者，应对患者面临的近期护理问题予以重视，并以解决方法为侧重点，内容精简、不宜过长；对文化层次不高、阅读能力不足者，应采用更为直观、简洁的健康教育方式，并就科室情况做主动介绍；对有生理障碍者，可选用录音、录像及图文等方法进行健康教育。③出院后管理。定期随访，并以肝功能和血常规为随访复查指标，根据复查结果和病情变化对治疗方案作具体调整。因此有必要建立个人档案，详细记录患者健康情况及其出院后用药和随访复查结果，以帮助主治医生对患者后期病情状况能有直观、全面而动态的了解[4-6]。

1.3 观察指标

采用自制表格对患者用药治疗依从性进行百分制评分，分数越高，依从性越好。

1.4 数据处理

利用统计软件（SPSS 17.0版）对研究资料进行处理分析。带有（）结构的为计量资料，组间对比行t检验；带有百分比（%）结构的为计数资料，组间对比行χ2检验；P＜0.05即为差异显著，存在统计意义。

2 结果

如表1所示，在护理后，实验组用药坚持、定期复查和配合治疗分别测定为（90.38±2.37）分、（89.36±2.05）分、（91.04±2.72）分，全部高于对照组，并有P=0.00＜0.05，即：差异显著、存在统计意义[7-8]。

表1 护理后用药治疗依从性对比 (），分)

表1 护理后用药治疗依从性对比 (），分)

组别例数坚持用药定期复查配合治疗对照组4077.35±1.2979.17±1.2879.26±1.06实验组4090.38±2.3789.36±2.0591.04±2.72 T 30.5526.6725.52 P 0.000.000.00

3 讨论

乙肝肝硬化具有病程长、易反复和多并发症等特点[9-10]，当前针对此病症暂无确切、有效治疗方法，临床治疗多以药物维持性治疗为主，但常有部分患者因病情无明显好转而不遵医用药，药物治疗的个人依从性差，对其预后和日常生活都带来不利影响，同时也使得疾病的临床控制及治疗难度增大。待患者出院后，因临床健康及专业护理指导缺乏，患者在医嘱遵从程度和个人治疗配合程度上都有较差表现，同样也对疾病的治疗造成了各种不良影响，为解决上述现状问题，护理人员需要在采取常规护理措施的同时，进一步实施个性化护理，从院内到院外进行双重护理，在院内积极开展健康教育工作，妥善完成用药指导，同时还要将此类护理措施延续到院外，定期随访出院患者，调查患者对医嘱遵从性情况。

乙肝肝硬化失代偿类患者大多伴有焦虑、自卑或烦躁等不良情绪，因此需要采取措施给予患者心理护理，给予患者心理支持。结合患者背景情况，如工作、学历和病情等，合理计划护理方案，并在沟通解决患者心中疑虑与心理问题，能够帮助患者坚定康复信念[11-12]。开展一对一模式的健康教育，根据患者病情差异，在宣教内容及知识侧重上进行个体化调整，将更有利于患者对健康知识的了解。出院后管理。对罹患乙肝肝硬化失代偿者进行的抗病毒治疗，是一个长期、缓慢的过程，故此有必要实施出院后管理。定期随访、复查患者出院后的肝功能及血常规情况，有利于治疗方案的及时调整。于此同时，个人转有健康档案对于患者健康状况、用药依从性、用药效果等都有详细记录，这些复查结果在后期治疗中，能够帮助医生及时、全面地了解患者病情发展历程和体征指标变化。由此可知，个性化护理对乙肝肝硬化失代偿疾病患者有着积极干预作用，本次研究也同样证明了这一点。研究中实施个性化护理的实验组患者更加主动地参与到治疗过程中来，其治疗依从性明显高于对照组，并有显著差异（P＜0.05），因此，与孙世娟相同，认为个性化护理值得推广。

4 结语：

综上所述，个性化护理措施在乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性上有良好提升效果，值得推广。

[1] 邱红梅,邓辛香,彭忠田.个性化护理措施在乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的效果评价[J].实用医学杂志, 2014，30(12)∶1999-2001.

[2] 张国芬.个性化护理措施在乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性效果评价[J]. 解放军预防医学杂志, 2016，34(S2).

[3] 孙世娟,邓建环,沙品丽.个性化护理干预对乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的影响分析[J].当代医学, 2015, 21(34)∶95-96.

[4] 王艳. 乙肝肝硬化患者采取自我护理模式的工作体会[J]. 中国民康医学,2017,(08)∶62-63+70.

[5] 刘雪燕. 人性化护理在乙肝患者中的护理效果观察[J]. 中国继续医学教育,2017,(02)∶246-247.

[6] 曲文超. 创新型护理干预在乙肝肝硬化失代偿期患者护理中的应用效果[J]. 保健医学研究与实践,2016,(06)∶67-69.

[7] 郑杨,刘雪梅. 跟踪护理对乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒药物治疗依从性的影响[J]. 当代医学,2016,(30)∶115-116.

[8] 李印. 肝硬化失代偿期患者药物治疗的依从性及其护理对策[J].抗感染药学,2016,(02)∶336-338.

[9] 孙世娟,邓建环,沙品丽. 个性化护理干预对乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的影响分析[J]. 当代医学,2015,(34)∶95-96.

[10] 朱素尧. 护理干预对老年肝硬化患者生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2016,(23)∶64-66.

[11] 刘玉贤. 循证护理在老年乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者中的应用价值[J]. 中国药物经济学,2015,(11)∶158-159.

[12] 王莹莹. 护理干预对乙肝肝硬化患者院外遵医行为的影响分析[J]. 中外医学研究,2015,(31)∶113-114.

Effect Evaluation of Individualized Nursing Measures on Drug Compliance of Hepatitis B Cirrhosis Decompensation Patients

ZHANG Nian
(Xuzhou Mining Group General Hospital of Jiangsu, Xuzhou Jiangsu 221000)

Objective To explore effect of individualized nursing measures on drug compliance of hepatitis B cirrhosis decompensation patients. Methods Divide 80 cases decompensated liver cirrhosis patients treated in our hospital from October 2013 to October 2016 into two groups∶ 40 cases in experimental group, treated with individualized nursing care based on regular basis; 40 cases in control group with routine nursing care only. Compare treatment compliance after nursing care of two groups. Results Medication duration, regular review and treatment cooperation of experimental group was detected as (90.38±2.37), (89.36±2.05) and (91.04±2.72) points respectively, all higher than control group, difference was significant (P＜0.05). Conclusion After individualized nursing care, personal drug compliance of hepatitis B cirrhosis decompensation patients was improved significantly, which is worthy of promotion.

Individualized nursing; Hepatitis B cirrhosis; Decompensation stage; Medicine treatment; Compliance

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.37