综合护理干预对复杂性肛瘘患者术后疼痛的影响

（腾冲市固东镇中心卫生院，云南 腾冲 679102）

综合护理干预对复杂性肛瘘患者术后疼痛的影响

李美鸾

（腾冲市固东镇中心卫生院，云南 腾冲 679102）

目的 探究复杂性肛瘘患者术后疼痛护理中运用综合护理干预后所存在的应用价值。方法 选取我院收治的复杂性肛瘘患者80例，且均在2014年1月至2016年6月入院，依随机分组标准分为观察组（40人）和对照组（40人）。对照组和观察组分别为常规基础护理和综合护理干预。从疼痛症状评分、护理满意度及生存质量状况三方面入手，针对相关内容进行分析。结果 在疼痛评分方面，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；针对护理满意度情况，对照组满意度（80%）显著低于观察组（100%），两组之间存在明显差异（P＜0.05）；在生存质量方面，观察组患者各项指标得分均比对照组高（P＜0.05）。结论 复杂性肛瘘患者术后疼痛护理中运用综合护理干预后，在提高患者对护理工作满意度的同时，使患者疼痛症状明显缓解，且生存质量显著改善，存在一定推广价值。

综合护理干预；复杂性肛瘘；术后疼痛

0 引言

肛瘘是指肛管直肠瘘多侵袭肛管，而对直肠组织侵犯较少的一类疾病[1]，在男性青壮年中比较多见，其发病率较高，仅低于痔疮的发生率，其原因多与男性性激素靶器官皮脂腺分泌比较旺盛有一定关系[2]。对患者危害性较大，需予以积极治疗和护理。本文为探究复杂性肛瘘患者术后疼痛护理中运用综合护理干预后所存在的应用价值，选取在2014年1月至2016年6月此时间段内我院收治的复杂性肛瘘患者80例，具体内容如下文所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在2014年1月至2016年6月此时间段内我院收治的复杂性肛瘘患者80例确定为研究资料，分为观察组（40人）和对照组（40人），其划分标准依据随机分组标准进行。其中观察组男性和女性患者人数分别为23人和17人，年龄最小25岁，最大75岁，（50±2.1）岁为平均年龄；25人、15人分别为对照组男性和女性患者人数，年龄最小30岁，最大70岁，（50±1.5）岁为平均年龄。在基本资料，如年龄、性别等方面，两组患者无任何差异（P＞0.05),可以实施相关研究。

1.2 临床诊断标准

（1）两组患者均为复杂性肛瘘术后患者；（2）征得所有患者同意。

1.3 方法

给予对照组基础护理，包括：密切观察患者生命体征变化、遵医嘱给予常规治疗等。给予观察组综合护理干预，具体内容如下文所示。

1.3.1 实施健康教育

由于患者及家属缺乏有关疼痛管理的相关知识，容易导致管理不当出现各种并发症，医护人员应当指导患者掌握基本的疼痛管理知识及各种注意事项；嘱咐患者要合理应用止痛药物，以免对药物产生依赖性，影响生命健康；科室相关领导可组织科室人员定期对患者进行专业指导，加强患者的自我管理，提高防御危险因素的意识，远离各类不良因素的影响。

1.3.2 心理干预

由于不同患者其心理状态存在差异，因此应依据患者的不同情况给予对症干预。良好心态的保持是促进疾病恢复的关键因素之一，应不断鼓励患者确立积极向上的心态。对患者讲解关于此类疾病的相关知识，可使患者对该类疾病有一定了解，缓解各种不良情绪。治疗过程中家属的关心和鼓励亦十分重要，有利于使患者感受到温暖，促进其积极配合治疗。

1.3.3 环境护理

为促进患者疾病恢复，加强对患者治疗过程中的环境护理尤为重要。医院应当根据实际情况，设立相关病房，供部分患者使用。病室内应保持定期开窗通风，保持空气新鲜，同时确保温度适宜。嘱患者家属尽量减少探视，以保证患者充足的休息。

1.3.4 饮食护理

指导患者进食清淡易消化饮食，多食新鲜水果蔬菜，少食油腻、寒凉、辛辣刺激性食物；切勿暴饮暴食，应当少食多餐；多饮水，保持大便通畅；多食富含蛋白质丰富的牛奶、瘦肉等，补充人体所需营养，提高自身免疫力。养成良好的排便习惯，为预防伤口撕裂，排便时避免过度用力。

1.4 观察项目和指标

（1）比较两组患者疼痛评分情况，一般根据VAS评分量表进行评定[3-4]；（2）两组护理满意度对比，其评定标准根据我院自行制定的标准进行评定，0-100分护理满意度评分标准，且分为三个等级，即不满意、满意和非常满意，其中不满意为低于60分，满意得分在60-85分之间，非常满意得分大于85分。非常满意和满意之和与总例数的比值×100%为满意度结果。（3）两组患者生存质量对比。

1.5 统计学方法

选择SPSS16.0系统软件作为本文统计分析资料；[n(%)]是计数资料的表示方法，进行结果检验时采用χ2进行相关分析；有统计学意义时的表示方法为P＜0.05；（）是计量资料的表示方法，进行结果检验时采用t进行相关分析。

2 结果

2.1 比较两组患者干预前后VAS疼痛评分情况

干预后，观察组患者VAS疼痛评分情况明显低于对照组（P＜0.05），统计学意义明显，结果情况如表1所示。

表1 干预前后VAS疼痛评分情况两组进行比较（，分）

表1 干预前后VAS疼痛评分情况两组进行比较（，分）

组别例数干预前干预后观察组对照组t P 40 40 7.19±1.22 7.16±1.17 0.953＞0.05 2.11±0.95 2.95±0.89 4.211＜0.05

2.2 两组护理满意度情况进行比较

对照组满意度（80%）明显比观察组满意度（100%）低，两组统计学意义明显（P＜0.05），结果情况如表2所示。

表2 两组护理满意度方面进行对比[n(%)]

2.3 生存质量方面两组患者进行对比

在生存质量方面，观察组患者各项指标得分均显著优于对照组（P＜0.05），两组统计学意义明显，结果情况如表3所示。

表3 生存质量方面两组患者进行对比（，分）

表3 生存质量方面两组患者进行对比（，分）

组别例数身体健康心理健康社会关系环境因素观察组对照组t P 40 40 86.1±10.2 63.2±9.7 4.976＜0.05 80.1±9.2 52.3±12.6 4.235＜0.05 87.3±9.7 70.8±10.1 4.573＜0.05 88.5±11.3 73.5±11.4 4.346＜0.05

3 讨论

复杂性肛瘘主要临床表现为：瘘管外口有脓液渗出，肛周皮肤瘙痒，瘘管外口胀痛、红肿等，该病若治疗不及时，容易引起严重的并发症，例如：并发肛管后部组织结构发生感染等[5]。临床研究表明，肛瘘多由一般性化脓感染引起，部分患者可在恶性肿瘤、克罗恩病、溃疡性结肠炎及肛管外伤的作用下导致该病发生[6]。依据瘘管的发生部位不同，将肛瘘分为：肛管括约肌外型、肛管括约肌上型、经肛管括约肌型及肛管括约肌间型[7]。该病致病因素较复杂，发病率及复发率均较高，因此必须加强对患者的有效治疗和护理。

随着医疗水平的不断提高，人们对疾病诊疗和护理工作的要求越来越高，因此医护人员必须加强自身专业知识水平，强化各项操作技能，在护理工作中，始终谨记各项医疗和护理工作都要做到以病人为中心，做到耐心、细心、有责任心和爱心，以便更好的为患者服务，促进患者就医过程的有序快速，从而有效降低医患矛盾的发生率，有利于保证患者在和谐的环境下就医[8]。综合护理干预作为一种新型的护理模式，弥补了传统护理模式的不足，在护理工作中，使护理人员能够做到更加主动的为患者提供护理服务，同时可以根据不同患者的不同病情和实际状况，给予患者有效护理，极大的促进了护理工作的顺利进行，有利于患者快速而准确的接受各项诊疗工作[9]。

本文通过探究复杂性肛瘘患者术后疼痛护理中运用综合护理干预后所存在的应用价值，临床数据结果显示，干预后，观察组患者VAS疼痛评分情况明显低于对照组，与相关文献报道的结果一致[10]；对照组满意度（80%）明显比观察组满意度（100%）低；在生存质量方面，观察组患者各项指标，包括身体健康、心理健康、社会关系及环境因素方面的得分分别为（86.1±10.2）分、（80.1±9.2）分、（87.3±9.7）分、（88.5±11.3）分，对照组患者各指标得分分别为（63.2±9.7）分、（52.3±12.6）分、（70.8±10.1）分、（73.5±11.4）分，对照组得分均明显低于观察组。综上所述，复杂性肛瘘患者术后疼痛护理中运用综合护理干预后所存在的应用价值显著，在改善患者生存质量的同时，使护理满意度增高，且患者疼痛症状明显缓解，存在显著推广价值。

[1] 李丽.复杂性肛瘘患者术后换药采取综合护理对其换药疼痛的良性作用分析[J].中国社区医师,2016,32(18)∶172-173.

[2] 黄银,王小林,肖秋平,等.加速康复外科理念在复杂性肛瘘患者围手术期中西医结合护理中的应用[J].云南中医中药杂志,2015,36(5)∶98-100.

[3] 毛艳,陈琳.复杂性肛瘘合并糖尿病的护理体会[J].医学理论与实践,2013,26(1)∶89-90.

[4] 易娜,庄娟如,朱文英,等.心理疏导联合健康宣教对高位复杂肛瘘术后患者换药时切口疼痛的效果评价[J].海军医学杂志,2016,37(6)∶536-539,570.

[5] 孙文婷.复杂性肛瘘患者术后疼痛应用综合护理干预的临床分析[J].中国保健营养,2015,25(17)∶299-300.

[6] 胡巍巍.高位复杂性肛瘘保留括约肌挂线术的护理实践[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(28)∶326.

[7] 易娜,庄娟如,朱文英,等.循证护理在高位复杂性肛门直肠瘘手术治疗恢复中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(5)∶780-783.

[8] 胡永萍.复杂性肛瘘276例行切开挂线术后的中西医结合护理[J].实用临床医药杂志,2012,16(12)∶76-77.

[9] 李贞.低位复杂性肛瘘患者挂线术后的护理[J].中国中医药现代远程教育,2011,09(23)∶68-69.

[10] 吴美玲,罗华,罗燕芳,等.综合护理干预对复杂性肛瘘患者术后疼痛的影响[J].右江民族医学院学报,2012,34(3)∶441-442.

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Postoperative Pain of Complicatied Anal Fistula Patients

LI Mei-luan
(Tengchong City Gudong Town Central Health Center, Tengchong Yunnan 679102)

Objective To explore application value of comprehensive nursing intervention in postoperative pain of complicated anal fistula patients. Methods Choose 80 cases complicatied anal fistula patients admitted in our hospital from January 2014 to June 2016. Divide them into observation group (40 cases) and control group (40 cases) according to random grouping standard. Control group and observation group were treated with routine basic nursing and comprehensive nursing intervention respectively. Analyze related contents from three aspects of pain symptom scores, nursing satisfaction degree and life quality. Results Pain scores of observation group was significantly lower than control group (P＜0.05); nursing satisfaction degree of control group (80%) was significantly lower than observation group (100%), there were obvious differences between two groups (P＜0.05); life quality scores and indexes of observation group were higher than control group (P＜0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention can improve satisfaction degree, relieve pain symptoms, and improve life quality significantly at same time for complicated anal fistula patients, which has some certain promotion value.

Comprehensive nursing intervention; Complicated anal fistula; Postoperative pain

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.22