疏肝葆胃汤联合PPI三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察

（贵州省清镇市中医医院，贵州 清镇 551400）

疏肝葆胃汤联合PPI三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察

郭夏

（贵州省清镇市中医医院，贵州 清镇 551400）

目的 观察疏肝葆胃汤联合PPI三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效和安全性。方法 选取2015年5月至2016年8月来我院就诊的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者78例，随机分为实验组（n=39）和对照组（n=39），实验组在常规PPI三联疗法的基础上，加疏肝葆胃汤联合治疗，观察两组患者的治疗效果，患者接受治疗4周、2个月和3个月幽门螺杆菌的根除情况，以及出现的不良反应。结果 实验组溃疡患者在接受疏肝葆胃汤联合PPI三联疗法治疗后，治疗效果显著好于接受常规治疗的对照组患者（P＜0.05），3个月后实验组幽门螺杆菌根除情况（32例，82.05%）优于对照组（24例，61.54%），且两组患者均未出现明显的不良反应。结论 疏肝葆胃汤联合PPI三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效显著，值得临床推广应用。

疏肝葆胃汤；PPI三联疗法；幽门螺杆菌；阳性消化性溃疡

0 引言

消化性溃疡是一种常见的慢性溃疡，大多发生于胃和十二指肠，也称胃溃疡、十二指肠溃疡。近年来，消化性溃疡的发病率显著升高，一方面是由于药物治疗使得患者自身产生了一定程度的抗药性[1]，另一方面也可能是由于人们的饮食和生活方式发生了较大的变化，从而导致了该病的多发。通过多年来的临床实验数据也可以看出，该病发病率呈现逐年递增趋势，对于如何有效治疗该病的研究成为迫在眉睫的热点话题[2]。有研究表明，引起消化性溃疡的一个主要因素是幽门螺杆菌感染，随着专家们和科研工作者们对幽门螺杆菌的基础研究和临床研究的不断加深，证明此病菌在消化性溃疡的发生和发展过程中扮演者重要的角色，因此设法根除幽门螺杆菌的感染对预防和治疗消化性溃疡起着决定性作用[3]。我院通过对入院治疗的78例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者分组治疗，取得了满意的临床疗效。

1 材料与方法

1.1 一般材料

选取2015年5月至2016年8月来我院就诊的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者78例，随机平均分为两组，实验组和对照组各39例，其中实验组男患者20例，女患者19例，年龄为20-73岁，平均年龄为（45.5±1.9）岁，对照组男患者23例，女患者16例，年龄为19-71岁，平均年龄为（44.8±1.6）岁，两组患者在年龄、症状、性别、溃疡平均面积等方面差异不显著，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者治疗方法如下（均需口服）：

克拉霉素500 mg/次，每日1次；奥美拉唑10 mg/次，每日2次，连续用药4周；阿莫西林400mg/次，每日2次，连续用药2周。

实验组治疗方法如下：

在对照组治疗方法的基础上，联合疏肝葆胃汤进行治疗（需煎服）。疏肝葆胃汤基础配方为：郁金15g，白术15g，砂仁6g，法半夏10g，厚朴15g，枳壳15g，柴胡9 g，三七粉6g，丹参15g，甘草6 g，延胡索10g，佛手15g，当归10g，白芍15g，白芨15g，山药15 g，陈皮12 g。 对于胃部有灼热、泛酸、胀痛等不适感的患者，加吴茱萸和黄连各6 g，乌贼骨15 g；对于出现腹部胀气的患者，加鸡内金15g，焦三仙15 g，降香10 g；对于出现舌苔发白或者便秘的患者，加藿香和薏仁各15 g。疏肝葆胃汤用法用量： 1剂/天，分2次服用，连续用药4周。患者用药期间严禁同时使用其他药物，饮食需清淡不油腻，忌生冷以及辛辣等刺激性食物。

1.3 观察指标

根据患者的最终治疗情况，将结果分为显效、有效和无效，治疗后的患者接受了胃镜检查，观察记录两组患者幽门螺旋杆菌的清除情况，同时观察记录两组患者是否出现较为严重的不良反应[4]。

1.4 统计学方法

收集整理患者的治疗数据，进行统计学分析，数据分析用SPSS 19.0软件，计数结果用χ2检验表示，检验标准为P=0.05，即当P＜0.05时差异显著，有统计学意义。

2 结果

实验组患者的临床治疗效果较好，其中显效人数占几乎一半，治疗无效者仅为7.69%；而对照组患者的临床治疗效果虽然也较好，但是相较于实验组有一定的差距，对实验数据进进行统计分析，得到的结果如表1：

表1 实验组和对照组患者临床治疗效果

表1中显示，实验组有效率为92.31%，显著高于对照组82.05%，表明在PPI三联疗法的基础上联合疏肝葆胃汤治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床治疗效果优于常规疗法。

表2 实验组和对照组治疗后幽门螺杆菌根除情况

表2表明，疏肝葆胃汤联合PPI三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡根除幽门螺杆菌效果更好。

两组患者治疗后均为出现严重的不良反应，只有部分患者表现为轻微的恶心、腹泻现象，但并未对症处理，疗程结束后症状自觉消失，不影响药物治疗效果。

3 讨论

消化性溃疡有很多的发病因素，近年来的临床实验研究表明，引起消化性溃疡的主要因素有幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多以及胃黏膜保护作用减弱等[5]，其中，幽门螺杆菌是主要病因，对消化性溃疡的发生起着关键作用。幽门螺杆菌的形态常呈现为螺旋形，是一种微需氧但不能在绝对厌氧环境下生存的微生物，是目前发现的唯一能够在人类胃中生存的微生物。因此治疗消化性溃疡的关键是根除幽门螺杆菌感染。目前我国和国际上对于消化性溃疡的治疗方法的研究最常用的标准的三联法治疗，但是，随着幽门螺杆菌耐药性的增加，寻找新的治疗方法成为新的研究热点[6-10]。

[1] 党宁. 雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效观察[J]. 中国实用医药，2013，8（12）：166-167.

[2] 何运梯，林玉如，邬淑清，等. 兰索拉唑、痢特灵、阿莫西林及果胶铋联合根治幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床研究[J]. 中国医药导报，2010，7（35）：49-50.

[3] 张琳. 幽门螺杆菌与慢性胃炎发病关系防治研究[J]. 中国中西医结合杂志，1992，12（9）：521.

[4] 陈丽玲，李迎敏. 刘仕昌教授治疗胃朊病经验[J]. 新中医，1995，27（7）：10.

[5] 澹台新兴,杨龙宝,卜翔,等.荆花胃康联合PPI三联疗法治疗幽门螺杆菌相关慢性胃炎或消化性溃疡有效性和安全性的Meta分析[J]. 中国循证医学杂志,2017,(02)∶172-179.

[6] 刘勇.益生菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察[J].首都食品与医药,2016,(20)∶67.

[7] 浦清,彭明发,方菁.三联疗法联合疏肝理气活血方治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志,2016,(09)∶709-711.

[8] 张图.培菲康联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察[J].吉林医学,2015,(14)∶3110-3111.

[9] 林启有,欧阳东亮,陈瑞发.黄芪建中汤联合PPI三联疗法治疗消化性溃疡(脾胃虚寒证)的疗效分析[J].中医药导报,2015,(12)∶64-65+69.

[10] 敬新蓉,江恒,李卫红,等.胃炎口服液联合PPI三联疗法治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡临床研究[J].成都医学院学报,2014,(03)∶309-312.

Clinical Effect Observation of Soothing Liver and Preserving Stomach Decoction Combined with PPI Triple Therapy in Treatment of Helicobacter Pylori Positive Peptic Ulcer

GUO Xia
(Internal Medicine Department No. 2, Qingzhen City Traditional Chinese Medicine Hospital of Guizhou, Qingzhen, Guizhou 551400)

Objective To observe the liver remains a stomach soup combined PPI triple therapy in the treatment of helicobacter pylori positive peptic ulcer clinical efficacy and safety. Methods∶ in May 2015-August 2016 to our hospital 78 cases of patients with helicobacter pylori positive peptic ulcer, were randomly divided into experimental group (n=39) and control group (n=39), the experimental group in conventional PPI triple therapy on the basis of plus liver stomach soup combined treatment, to observe the therapeutic effect of two groups of patients, patients receiving treatment for 4 weeks, 2 months and 3 months of helicobacter pylori eradication, and the adverse reactions. Results∶ experimental ulcer patients undergoing liver remains a stomach soup combined PPI triple therapy after treatment, the treatment effect is significantly better than the control group treated with conventional treatment (P＜0.05), the experimental group 3 months after helicobacter pylori eradication is superior to that in the control group (32 cases, 82.05%) (24 cases, 61.54%), and two groups of patients with no obvious adverse reaction occurred. Conclusion∶ liver remains a stomach soup combined PPI triple therapy in the treatment of helicobacter pylori positive peptic ulcer curative effect is distinct, worthy of clinical popularization and application.

Liver stomach soup； PPI triple therapy; Helicobacter pylori； Positive peptic ulcer

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.20