早期康复护理干预对急性脑血栓患者的疗效分析

（曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

早期康复护理干预对急性脑血栓患者的疗效分析

张瑶

（曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

目的 探究急性脑血栓患者运用早期康复护理干预后所取得的临床价值。方法 选取我院收治的急性脑血栓患者60例，且均在2014年1月至2016年6月入院，依随机分组标准分为观察组（30人）和对照组（30人）。对照组和观察组分别为常规护理和早期康复护理。从临床治疗效果、神经功能缺失评分及生存质量状况三方面入手，针对相关内容进行分析。结果 对照组治疗总有效率（76.7%）比观察组（93.3%）低（P＜0.05）；针对神经功能缺损情况，观察组神经功能缺损评分低于对照组（P＜0.05）；在生存质量方面，观察组各项指标得分均比对照组高（P＜0.05）。结论 急性脑血栓患者运用早期康复护理干预后，在改善患者神经功能的同时，使治疗效果显著增高，且患者生存质量明显改善，存在一定推广价值。

急性脑血栓；早期康复护理；临床效果

0 引言

脑血栓是临床常见的脑血管疾病，指由于脑部血液成分发生变化、血流速度减慢及血液黏稠度变高导致的脑组织内部血栓形成，患者伴有脑动脉壁病变[1-2]。为促进患者疾病恢复，必须加强对患者的有效护理。本文为探究急性脑血栓患者运用早期康复护理干预后所取得的临床价值，选取在2014年1月至2016年6月此时间段内我院收治的急性脑血栓患者60例，请看以下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月至2016年6月此时间段内我院收治的急性脑血栓患者60例确定为研究资料，随机分为两组，即观察组（30人）和对照组（30人），其中14人和16人分别为观察组男性和女性患者人数，年龄最小55岁，最大75岁，（65±2.1）岁为平均年龄；16人、14人分别为对照组男性和女性患者人数，年龄最小60岁，最大80岁，（70±2.5）岁为平均年龄。在基本资料，如年龄、性别等方面，两组无任何差异（P＞0.05),可以实施相关研究。

1.2 临床诊断标准

（1）所有患者经MRI及脑CT等检查确诊为急性脑血栓；（2）征得所有患者同意。

1.3 护理方法

给予对照组遵医嘱进行临床基本治疗、生活护理、饮食护理等基础护理，对观察组实施早期康复护理，具体措施如下文所述。

1.3.1 早期现代康复护理

主要包括：（1）训练体位：护士应指导患者在床上如何更好的变换体位，协助患者进行卧位到坐位的训练，直至能够站立，避免患者发生身体僵直。（2）训练行走：开始时，可以先训练患者在平地走动的能力，待到有一定效果时，慢慢过渡到练习楼梯的走动，不断促进患者关节功能的恢复。（3）训练生活技能：例如洗漱、吃饭、换衣物等基本生活技能，患者应指导患者进行训练，使其生活自理能力不断恢复正常。（4）锻炼上下肢功能：首先练习上肢的摆放，可以进行伸展活动的练习，通过屈曲运动的练习进行下肢的锻炼，并训练四肢活动，使其从被动练习过渡到主动练习。

1.3.2 早期中医护理

主要包括：（1）通过中医调理患者的身体，中药组成包含：12g钩藤、牛膝和天麻，15g白芍、麦冬,10g赤芍和川穹，6g甘草。煎好后每天服用1剂。按照患者身体状况，可适当增减药量，从而达到清热泻火、活血益气的功效。（2）推拿：选择手、足三阳经腧穴，通过捻、按、弹拨等手法，对患者进行推拿按摩，一天推拿1次，达到温经通络、活血理气的作用，同时避免患者肌肉发生萎缩的情况。（3）针灸：选取合谷、百会、人中、曲池等穴位，利用直针的针法对患者三阴交、曲池穴及合谷穴进行针刺，利用斜刺的方法针刺百会穴及人中穴，一天针刺1次。

1.3.3 心理护理

由于不同患者其心理状态存在差异，因此应依据患者的不同情况给予对症干预。良好心态的保持是促进疾病恢复的关键因素之一，应不断鼓励患者确立积极向上的心态。对患者讲解关于此类疾病的相关知识，可使患者对该类疾病有一定了解，缓解各种不良情绪。治疗过程中家属的关心和鼓励亦十分重要，有利于使患者感受到温暖，促进其积极配合治疗。

1.4 观察项目和指标

（1）临床治疗效果：其判定标准[3-4]为：显效为患者肢体活动和语言表达正常，临床症状消失；有效为肢体肌力改善超过Ⅱ级，语言表达正常，临床症状有明显好转迹象；无效为临床症状无明显好转迹象，病情加重。（2）比较两组患者神经功能缺损评分情况。（3）观察两组患者生存质量状况。

1.5 统计学方法

选择SPSS 16.0系统软件作为本文统计分析资料。

2 结果

2.1 观察两组患者治疗效果情况

对照组治疗总有效率（76.7%）比观察组（93.3%）低（P＜0.05），两组统计学意义明显，结果情况如表1所示。

表1 在治疗效果方面两组患者进行对比[n(%)]

2.2 对两组患者神经功能缺损得分情况进行对比

两组患者治疗前差异不明显（P＞0.05）。观察组治疗后神经功能缺损得分为（13±11）分，对照组为（31±16）分，观察组优于对照组（P＜0.05），两组统计学意义明显。

2.3 生存质量方面两组患者进行对比

在生存质量方面，观察组患者各项指标得分都显著优于对照组（P＜0.05），两组统计学意义明显，结果情况如表2所示。

表2 生存质量方面两组患者进行对比（，分）

表2 生存质量方面两组患者进行对比（，分）

组别例数身体健康心理健康社会关系环境因素观察组3086.1±10.280.1±9.287.3±9.788.5±11.3对照组3063.2±9.752.3±12.670.8±10.173.5±11.4 t 4.9764.2354.5734.346 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

在脑血管疾病中急性脑血栓发病率极高，其致病因素主要包括：动脉粥样硬化、外伤或先天性脑动脉发育不全、严重恶病质及各种大动脉炎等[5]。部分患者在发病前多有前驱症状，例如头晕、头痛等，大多数患者在发病时没有头痛、意识障碍等前驱症状，部分病情严重患者存在意识障碍，颅内压增高的症状[6]。该病病情较复杂，治疗难度大，因此进行有效护理尤为重要。

早期护理中，护士一般是在医生下达医嘱的情况下，对患者实施相关护理，其护理工作不能做到及时全面，不利于患者疾病的快速恢复。对患者实施综合护理干预后，护士能够根据患者具体情况给予及时有效全面护理[7]。早期康复护理，除心理护理外，通过针灸、推拿、中药调理等中医方法对患者进行全方位护理，能够起到标本兼治的作用。通过对患者进行体位、行走、生活技能及上下肢功能等方面的训练，可以有效改善患者的神经功能状况，且能够起到活血益气、强身健骨、改善患者脑细胞活力的作用，在治疗急性脑血栓方面具有显著临床价值[8-9]。

本文通过探究急性脑血栓患者运用早期康复护理干预后所取得的临床价值，对照组治疗总有效率（76.7%）比观察组（93.3%）低，与相关文献报道的结果一致[10]；在神经功能缺损得分方面，两组患者治疗前差异不明显（P＞0.05），观察组治疗后得分情况明显低于对照组；在生存质量方面，观察组患者各项指标，包括身体健康、心理健康、社会关系及环境因素方面的得分分别为（86.1±10.2）分、（80.1±9.2）分、（87.3±9.7）分、（88.5±11.3）分，对照组患者各指标得分分别为（63.2±9.7）分、（52.3±12.6）分、（70.8±10.1）分、（73.5±11.4）分，对照组得分均明显低于观察组。综上所述，急性脑血栓患者运用早期康复护理干预后，在提高治疗总有效率的同时，使患者生存质量和神经功能均明显改善，存在显著推广价值。

[1] 曹磊.急性脑血栓患者早期康复护理的临床观察[J].中国实用医药,2012,07(21)∶244-245.

[2] 曾小群.急性脑血栓早期康复护理的疗效观察[J].中外医疗,2011,30(12)∶150-151.

[3] 刘艳艳.对急性脑血栓患者进行早期康复护理的效果观察[J].当代医药论丛,2016,14(1)∶63-64.

[4] 王敏,骆海燕,顾志菊,等.急性脑血栓患者施行早期康复护理的效果及意义分析[J].医学信息,2015,28(47)∶187.

[5] Kumral,E.,Polat,F.,Uzunk?prü,C. et al.The clinical spectrum of intracerebral hematoma, hemorrhagic infarct, non-hemorrhagic infarct, and non-lesional venous stroke in patients with cerebral sinus-venous thrombosis[J].European journal of neurology∶the official journal of the European Federation of Neurological Societies,2012,19(4)∶537-543.

[6] 赵君凤,安胜军,李建萍,等.早期康复护理在急性脑血栓患者中的应用价值[J].中国药物经济学,2016,11(7)∶166-167,168.

[7] 崔芳英.急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的作用分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(12)∶178-179.

[8] 王馨艺,张晓玲,郭静,等.急性脑血栓患者早期康复护理的临床效果[J].医学信息,2016,29(28)∶184-184.

[9] 程艳红,张鸿雁.急性脑血栓形成早期进行康复护理的对策[J].中国医药指南,2016,14(35)∶281-282.

[10] 陈晓玉.早期康复护理在急性脑血栓患者中的应用效果[J].当代医学,2016,22(21)∶95-96.

Curative Effect Analysis of Early Rehabilitation Nursing Intervention on Acute Cerebral Thrombosis Patients

ZHANG Yao
(Department of Neurology, Qujing City the First People’s Hospital, Yunnan Qujing 655000)

Objective To explore clinical value of early rehabilitation nursing intervention for acute cerebral thrombosis patients. Methods Choose 60 cases acute cerebral thrombosis patients treated in our hospital from January 2014 to June 2016. Divide them into observation group (30 cases) and control group (30 cases) according to random grouping standard. Control group and observation group were treated routine nursing and early rehabilitation nursing respectively. Analyze related contents from three aspects of clinical treatment effect, neurological function loss scores and life quality status. Results Total effective rate of control group (76.7%) was lower than observation group (93.3%), (P＜0.05); neurologic impairment scores of observation group was lower than control group (P＜0.05); life quality scores and indexes of observation group were higher than control group (P＜0.05). Conclusion Early rehabilitation nursing intervention can improve neurological function, enhance curative effect greatly, impove life quality of acute cerebral thrombosis patients, which has some certain promotion value.

Acute cerebral thrombosis; Early rehabilitation nursing; Clinical effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.11

张瑶（1978.10.6-）女，汉族，云南曲靖人，护理，专科，主要从事神经内科护理工作。