电针治疗腰椎间盘突出症150例

刘佳

（沈阳军区总医院附属北方医院软伤科，辽宁沈阳110034）

电针治疗腰椎间盘突出症150例

刘佳

（沈阳军区总医院附属北方医院软伤科，辽宁沈阳110034）

目的观察比较电针与常规针刺穴位治疗腰椎间盘突出症（LDH）的疗效及对患者相关生活质量改善作用。方法将300例LDH患者随机分为对照组和观察组，每组150例。对照组患者给予常规针刺治疗，观察组患者给予电针治疗。治疗前后行临床症状、体征积分评价，采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者腰腿痛、下肢放射痛程度，采用Oswestry功能障碍指数（ODI）问卷表评价患者腰椎功能，采用SF-36健康问卷评价患者健康相关生活质量。结果治疗后，观察组较对照组症状、体征总积分、VAS评分、ODI评分均明显降低（P＜0.05），SF-36健康问卷评分中，生理机能、生理职能、社会功能、精神健康等评分明显升高（P＜0.05）。结论相比于常规针刺，电针治疗LDH，可明显改善患者临床症状、体征，缓解腰腿痛，促进腰椎功能恢复，提高患者健康相关生活质量。

腰椎间盘突出症；电针疗法；生活质量；痹证

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）为临床骨科常见疾患，在各行各业均可发生，尤以工作中经常腰部负重、久坐人群发病率高。该病常见临床表现主要为腰痛、下肢放射痛及马尾神经症状，对患者生活及工作造成巨大困扰[1]。针灸疗法为LDH一种有效治疗手段，特别是电针疗法在临床运用广泛。本研究旨在观察相比于常规针刺穴位，电针治疗腰椎间盘突出症的疗效及在改善患者相关生活质量上的优势，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例来源于2015年3月—2016年3月期间在我院接受治疗的300例LDH患者。纳入标准：（1）均符合LDH诊断标准[2]，且经影像学检查显示相应椎间盘突出；（2）年龄20～65岁，发病或病情发作＜2个月；（3）精神正常，无肢体障碍；（4）心、肝、肾功能正常；（5）均自愿加入研究。排除标准：（1）既往存在精神疾病史；（2）行腰椎术后患者；（3）腰椎肿瘤、骨折者；（4）躯体障碍性疾病；（5）妊娠期或哺乳期女性；（6）不适合采用电针治疗者。本研究取得我院医学伦理委员会批准通过，将入组患者按信封法随机分为对照组和观察组，每组150例。对照组：男92例，女58例；最小年龄20岁，最大年龄64岁，平均（39.12± 8.69）岁；最短病程3 d，最长病程57 d，平均（28.64± 10.54）d。观察组：男96例，女54例；最小年龄21岁，最大年龄65岁，平均（39.87±9.12）岁；最短病程5 d，最长病程59 d，平均（30.21±10.81）d。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 治疗方法对照组：患者取俯卧位，取患侧腰夹脊、秩边、命门、委中、环跳、阳陵泉、承山等穴位，行常规皮肤消毒后，予以常规针刺，运针得气后，采用平补平泻法，留置针20 min；观察组取穴同对照组，患者取俯卧位，皮肤常规消毒后，先以常规针刺上述穴位，运针得气后，于环跳穴连以电针，同侧环跳穴及委中穴连接于电针治疗仪（华佗牌SDZ-II型）一组输入导线上，并将电针正、负极端分别置于委中穴、环跳穴上，选择疏密波，刺激强度以患者可以忍受为度，持续20 min；2组均每天治疗1次，以10 d为1个疗程，1个疗程结束后休息5 d后再行下1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标分别于治疗前后参照文献[3]中相关临床症状、体征积分方法对患者临床症状、体征进行量化积分，以评价症状、体征改善情况，评分越高，代表症状、体征越差；采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者腰腿痛、下肢放射痛情况，评分越高，表示疼痛程度越严重；采用Oswestry功能障碍指数（ODI）问卷表评价患者腰椎功能，评分越高，代表腰椎功能障碍越严重；采用SF-36健康问卷对患者生活质量进行评价，SF-36量表参照WARE英文版制定，主要从生理机能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康等维度进行评价，各维度均以得分越高，代表生活质量越高。

1.4 统计学方法应用SPSS19.0软件处理数据，症状、体征积分、VAS评分、ODI评分、生活质量各维度评分均以均数±标准差（x±s）表示，组间比较行t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后症状、体征总积分、VAS评分、ODI评分比较治疗前，2组症状、体征总积分、VAS评分、ODI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组症状、体征总积分、VAS评分、ODI评分较治疗前明显降低（P＜0.05），且观察组较对照组上述各评分降低更显著（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗前后症状、体征总积分、VAS评分、ODI评分比较（x±s，分）

2.2 2组治疗前后相关生活质量指标评分比较治疗前，2组生活质量各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组生活质量各指标评分均明显升高（P＜0.05），且观察组较对照组生理机能、生理职能、社会功能、精神健康等评分升高更显著（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后相关生活质量指标评分比较（x±s，分）

3 讨论

中医认为，LDH属于“痹症”“腰腿痛”范畴，病因病机为肝肾亏虚，风寒湿邪侵袭，或因跌扑外力损伤，瘀血内阻，经络阻滞、气血不畅，从而产生腰腿痛等一些列症状。近年来，电针疗法在临床得以运用，其是于毫针针刺穴位“得气”以后，将人体可耐受微量电流接入针上，从而防治疾病或发挥镇痛作用的新型针灸技术。电针结合普通针刺、脉冲电流于一体，增强针灸疗效，且代替手动行针，在很大程度上节省了人力[4]。有关研究认为，人体组织是一种电解质导体，由水分、无机盐、带电胶体等构成，当给予人体脉冲电流时，组织内离子可出现定向运动，细胞膜发生去极化，离子浓度及分布出现改变，人体组织功能因此得以调节[5]。故离子浓度、分布状态变化，为脉冲电流产生治疗作用的电生理基础。低频脉冲电流经毫针对穴位进行刺激，可发挥镇静镇痛、改善血液循环、调节机体功能等作用。另外，不同电针波形，可产生不同作用，疏密波为疏波、密波自动交替所形成的波形，解决了单一波形易适应的不足，能够促进血液循环，消除炎症，改善机体组织营养，在腰腿痛等病症治疗上具有广泛性。电针穴位选择尤为重要。环跳穴，为足少阳胆经经穴，在较多古典文献中有其治疗腰腿痛的记载，为LDH治疗常用穴。现代研究[6]发现，较多神经纤维分布于环跳进针解剖层次，如坐骨神经、股后皮神经等，按“经脉所过、主治所宜”针刺治疗原则，表明对环跳穴进行电针是切合中医思想的。委中穴为足太阳膀胱经穴，《乾坤生意》有“腰背委中求”的记载，表明了其主治作用。研究表明，对委中穴起着支配作用的传入神经的投射影与后神经节、脊髓存在重叠，这为委中穴治疗LDH提供理论基础[7]。可见，环跳穴及委中穴均为腰腿痛病症治疗有效穴位。

本研究对患者进行电针环跳、委中穴治疗，并与常规针刺治疗效果进行比较，以探讨电针治疗是否存在优势。研究结果显示，治疗后，观察组较对照组症状、体征总积分、VAS评分、ODI评分均明显改善，说明电针治疗明显改善患者临床症状、体征，缓解疼痛，促进腰椎功能恢复，疗效优于常规针刺治疗。考虑原因可能在于电针治疗除了发挥穴位刺激特异性作用外，还明显发挥电针刺激，产生通络行气、活血化瘀作用，进而提高疗效。生活质量可用于评价疗效，并可反映治疗对生理、心理、社会能力产生的影响。因“健康相关生活质量”理念含有社会、心理、精神等多个因素，故可将患者身心、社会功能及总体健康感受进行较为全面呈现，为WHO推荐客观、量化有效评价方法[8]。本研究以SF-36量表对患者生活质量进行评价，以客观反映患者病情和整体状态。结果显示，治疗后，观察组较对照组生理机能、生理职能、社会功能、精神健康等评分升高更显著，说明电针治疗明显改善患者健康相关生活质量。

综上所述，电针治疗可明显改善LDH患者临床症状、体征，缓解腰腿疼痛，促进腰椎功能恢复，并明显提高患者健康相关生活质量，疗效优于常规针刺治疗。

[1]张建华.倒悬牵引配合手法治疗腰椎间盘突出症术后复发36例[J].光明中医，2016，31(4):546-547.

[2]王远航，李微，颜彬，等.腰椎间盘突出症患者的红外热像观察[J].颈腰痛杂志，2015，36(6):493-495.

[3]封迎帅，刘百祥，阳大为.电针环跳、委中穴与常规针刺对腰椎间盘突出症疗效对照研究[J].辽宁中医药大学学报，2015，17(3):116-119.

[4]封迎帅，刘百祥，张亮，等.电针环跳、委中穴对兔腰椎间盘突出症的影响[J].湖南中医药大学学报，2014，34(11):53-56.

[5]刘守尧，肖诚，徐前威，等.电针促进钝器伤后家兔腓肠肌生物力学属性恢复的作用和机制研究[J].中国康复医学杂志，2015，30(5):422-427.

[6]刘宪彤，陶星，马铁明，等.电针“环跳”穴不同组织对坐骨神经损伤大鼠脊髓JNK、c-jun磷酸化表达的影响[J].针刺研究，2015，40(5):373-377.

[7]杨国辉.电针配合委中穴放血治疗急性腰椎间盘突出症及对血浆NO的干预[J].云南中医中药杂志，2015，36(9):41-42.

[8]张殿全，赵宇辉，刘剑，等.电针对腰椎间盘突出症患者健康相关生活质量的影响[J].中医药导报，2017，23(2):69-71.

Electro-acupuncture in the Treatment of Lumbar Disc Herniation for 150 Cases

LIU Jia
(DepartmentofSoftTraumatology,NorthernHospitalofGeneralHospitalofShenyangMilitaryRegion,LiaoningProvince,Shenyang110034,China)

Objective To observe the curative effect of electro-acupuncture and conventional acupuncture in the treatment of lumbar disc herniation(LDH)and the improvement on the quality of life.Methods 300 cases of patients with LDH were randomly divided into the control group and the observation group,with 150 cases in each group.The control group was treated with conventional acupuncture,while the observation group was treated with electro-acupuncture.The clinical symptoms and signs were evaluated before and after treatment.The degree of low back pain and lower limb radiation pain was evaluated with the visual analogue scale (VAS),the lumbar function was evaluated with Oswestry disability index(ODI),and quality of life was evaluated with SF-36 health questionnaires.Results After treatment,the scores of symptoms and signs,VAS and ODI of the observation group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05),while scores of physiological function,physiological role,social function and mental health were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion Comparing with the conventional acupuncture,the application of electro-acupuncture in the treatment of LDH can significantly relieve the clinical symptoms and signs of patients,low back pain,promote the recovery of lumbar function,and improve the quality of life of patients.

lumbar disc herniation;electro-acupuncture therapy;quality of life;arthromyodynia

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.16.025

1672-2779（2017）-16-0056-03

：李海燕本文校对：董津含

2017-04-24）