持续质量改进在妇科护理风险管理中的应用效果观察

吴蓉

（江西省妇幼保健院妇科，江西南昌330006）

持续质量改进在妇科护理风险管理中的应用效果观察

吴蓉

（江西省妇幼保健院妇科，江西南昌330006）

目的研究持续质量改进在妇科护理风险管理中的应用效果。方法选取106例妇科患者并根据计算机随机法分两组，常规组妇科护理风险管理中采取常规管理模式；质量持续改进组妇科护理风险管理中采取持续质量改进。就两组患者风险评估质量、风险防范质量、风险处理质量和患者满意度、护理风险发生率进行比较。结果质量持续改进组患者满意度明显高于常规组，护理风险发生率明显低于常规组（P＜0.05）。质量持续改进组患者风险评估质量、风险防范质量、风险处理质量均明显优于常规组（P＜0.05）。结论持续质量改进在妇科护理风险管理中的应用效果确切，可有效优化风险的评估、防范和处理能力，预防风险事件的发生，提高患者满意度，值得推广。

持续质量改进；妇科护理风险管理；应用效果

妇科护理中存在较多的风险因素，若处理不当可引发医疗纠纷。护理风险管理是通过对潜在护理风险的识别、评估和预防，并积极处理现有风险，以减少护理风险发生率或将风险所带来的人员和经济损失降至最低的一种管理模式。护理风险管理的关键缓解在于风险的有效识别和防范措施的实施。妇科护理中风险可存在各个环节，需从不同环节加强防范和处理[1]。本研究探讨了持续质量改进在妇科护理风险管理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料以本院2014年1月～2016年6月妇科患者106例根据计算机随机法分两组。常规组年龄23～45岁，平均年龄（30.61±2.45）岁。护士共12名。质量持续改进组年龄23～44岁，平均年龄（30.15±2.35）岁。护士共11名。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法常规组妇科护理风险管理中采取常规管理模式；质量持续改进组妇科护理风险管理中采取持续质量改进。①成立护理风险管理小组。由护士长、责任护士和相关护理人员组成护理风险管理，实现对妇科护理风险的有效管理。②总结问题。对以往妇科护理风险进行总结，并归纳。主要风险有：排班弹性差；交接班责任落实不良；患者自身因素所致跌倒或坠床；护理文书书写不规范；不重视患者隐私保护；护理人员精神倦怠；未严格执行查对制度；护理人员缺乏法律观念等。③根据上述总结的风险问题并结合患者临床实际制定相关的防范措施。第一，合理排班。护士长在进行排班时，不仅需确保正常上班只需，还需加强夜班护理力量，增设二线护理，在高峰期需合理增加排班人员，每天设置1名机动人员，以应对突发情况下的加班工作。第二，严格执行交接班制度。对交接班内容进行规范，确保书面、口头和床旁交接班的到位，缺一不可，并落实责任。第三，对患者潜在风险进行评估，如跌倒、高龄、药物过敏、情绪激动等，根据评估结果制定不同的警示标识，悬挂在患者床头，同时还应加强对手术患者、老少患者和体弱、神志不清患者的关注和护理，确保24 h有人陪护。加强对病房环境的管理，如地面保持干燥，及时清除积水；给予防滑鞋；设置洗手间扶手等，并加强对此类人员的风险教育，树立其风险意识。第四，规范文书书写，加强对护理人员的文书书写培训，确保书写时字迹清晰，并标注清除日期、时间和签名，每天抽查病历，对不合格者进行重点培训。第五，加强对患者隐私的保护。在护理期间，需充分尊重患者隐私，使患者感受到被尊重，从而改善不良心境，积极配合治疗和护理，预防不良事件的发生。另外，在护理操作中需尽量减少隐私部位的暴露，在操作时需征得患者同意。第六，加强护理人员的法律意识。定期组织护理人员学习相关法律知识，加强法律知识培训，并通过案例讲解，提高护理人员对法律纠纷的认知，在护理中通过法律知识维护自身权益。第七，严格遵循查对制度，确保输液等准确无误，护理人员之间可互相监督各项规章制度和措施的落实情况，实施双人核对。第八，加强对护士心理动态的掌握。护理人员每天应对大量工作，其精神状态直接影响工作质量，因此，需及时掌握其心理动态，并给予针对性疏导。在护理团队中需创造温馨和谐、合作的工作氛围[2]。④质量持续改进。通过定期总结护理风险发生情况和护理计划实施情况，提出整改措施，不断改进护理质量。

1.3 观察指标对比两组患者风险评估质量、风险防范质量、风险处理质量和患者满意度、护理风险发生率。

风险评估质量、风险防范质量、风险处理质量每1项均以0～100分进行评估，分数越高说明风险护理管理的质量越高。

满意度调查采取问卷调查形式，分为非常满意、比较满意和不满意，满意度除外不满意，统计其他两项的总比例。

1.4 统计学方法以SPSS21.0软件处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用X2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者风险评估质量、风险防范质量、风险处理质量比较质量持续改进组患者风险评估质量、风险防范质量、风险处理质量均明显优于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者风险评估质量、风险防范质量、风险处理质量比较

表1 两组患者风险评估质量、风险防范质量、风险处理质量比较

P值0.000 0.000 0.000项目风险评估质量风险防范质量风险处理质量质量持续改进组（n=53）94.14±2.15 97.02±3.53 96.52±6.92常规组（n=53）85.24±1.91 86.98±2.72 84.26±3.57 t值9.771 8.925 8.157

2.2 两组患者满意度比较质量持续改进组患者满意度明显高于常规组（X2=4.296，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者满意度比较（n）

2.3 两组患者护理风险发生率比较质量持续改进组护理风险发生率明显低于常规组（X2=5.949，P＜0.05）。其中，常规组2例感染，3例出血，3例死亡合。质量持续改进组仅1例出血。见表3。

表3 两组患者护理风险发生率比较（n）

3 讨论

随着社会不断发展，人们对护理质量要求也逐渐升高。传统护理管理无法有效满足人们的需求，容易引发各种护理风险事件，因此，改变传统管理模式，探寻一种新型护理管理模式非常重要。持续质量改进是一种高效质量管理模式，可有效促进护理质量的提升，确保临床护理效果，提升患者生活质量[3-4]。

妇科护理工作技术性和专业性要求高，强化护理风险管理非常重要，可实现对护理过程不安全因素的管理，有利于减少护理不良事件的发生，提高妇科护理质量，预防护患纠纷的出现[5-6]。持续质量改进应用于妇科护理风险管理中不仅对患者产生重大影响，也体现了医院的整体护理管理服务质量，有助于患者和医院利益最大化，确保护理工作的安全性。另外，持续质量改进也对护理人员提出了更高的要求，要求其不断进修和学习，丰富自身专业知识，提高职业道德和修养[7-8]。

本研究中，常规组妇科护理风险管理中采取常规管理模式；质量持续改进组妇科护理风险管理中采取持续质量改进。结果显示，质量持续改进组患者满意度明显高于常规组，护理风险发生率明显低于常规组，质量持续改进组患者风险评估质量、风险防范质量、风险处理质量均明显优于常规组，说明持续质量改进在妇科护理风险管理中的应用效果确切，可有效优化风险的评估、防范和处理能力，预防风险事件的发生，提高患者满意度，值得推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.084