优质护理在宫外孕保守治疗中的效果观察

张洁芳

（江西省九江市妇幼保健院，江西九江332000）

优质护理在宫外孕保守治疗中的效果观察

张洁芳

（江西省九江市妇幼保健院，江西九江332000）

目的观察优质护理在宫外孕保守治疗中的效果观察。方法选取宫外孕患者120例，根据护理方案不同分为对照组和观察组，各60例。对照组采用常规方法护理，观察组采用优质护理，比较两组护理效果及护理满意率。结果观察组恐惧、紧张、烦躁及自卑的发生率，显著小于对照组（P＜0.05）；两组患者手术前护理满意度功能评分差异不具有统计学意义；观察组术后护理满意度功能评分，显著高于对照组（P＜0.05）。结论宫外孕保守治疗中实施优质护理的效果理想，能促进患者恢复，负性情绪发生率较低，能获得较高的护理满意度，值得推广应用。

优质护理；宫外孕保守治疗；效果观察；常规方法护理

宫外孕又称异位妊娠，是指孕卵在子宫腔外着床、并发育的异常妊娠行为，其中尤以输卵管妊娠最为常见[1]。近年来随着生活水平的提高，宫外孕的发生率呈逐年上升的趋势。患者在流产前缺乏特异性症状，临床中主要以急性腹痛为主，严重者甚至诱发大出血。患者发病后如果得不到及时有效的治疗，将会诱发其他疾病，严重者威胁患者生命。常规方法主要以保守治疗为主，该方法虽然能改善患者症状，但是长期疗效欠佳，部分患者治疗过程中由于缺乏理想的护理，导致患者预后较差，难以达到预期的治疗效果。近年来，优质护理在部分宫外孕患者中得到应用，且效果理想。为了探讨优质护理在宫外孕保守治疗中的效果观察，为临床提供依据，选取宫外孕患者120例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2015年7月～2016年5月医院诊治的宫外孕患者120例，根据护理方案不同分为对照组和观察组。对照组60例，年龄19～34岁，平均（25.2±1.7）岁。患者中，已婚45例，未婚15例。观察组中，年龄22～35岁，平均（27.8±2.1）岁，其中已婚患者42例，未婚18例。入选患者均被诊断为宫外孕，两组患者临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理治疗方法对照组采用常规保守方法治疗：在宫颈处，注射甲氨蝶呤50 mg，配合9%氯化钠溶液2 mL。注射后对患者进行常规观察，若1周后无明显疗效，再进行二次给药[2]。观察组采用优质护理方法：①心理护理。患者的心理承受能力及文化教育程度不尽相同，根据患者个体差异情况进行个性化的护理。医护工作人员应指导患者树立正确的观念，对宫外孕有正确认知，消除患者的恐惧心理，帮助患者树立战胜疾病的信心。②健康知识的宣讲。很多女性患者对宫外孕认知出现偏差，往往谈病色变，因此常常不愿提及这类病。医生应对患者进行健康知识的宣讲，从发病起因、机理及治疗等多种方面给与患者最及时的回馈，引导女性患者树立正确的健康意识及疾病意识。医护人员对此应做好全面的准备，防止患者出现躁动。③用药指导。医生对患者的用药时间、用药剂量要有充分的认知，并根据不同的用药情况对患者进行不同的用药指导。用药不当，会在一定程度上延缓恢复的时间，同时也会给患者带来一些不良反应，如肠道不良反应、肝肾毒性等，因此医生一定要进行严格的用药指导，并告知患者可能的不良反应。④饮食指导。术后应加强患者饮食指导，尽量忌辛辣、刺激性食物，应鼓励患者多吃高蛋白、高维生素。低脂肪的食物，同时不能暴饮暴食，维持营养的同时，尽量保持大便通畅。⑤出院指导。医生在患者出院之后，应叮嘱患者注重个人卫生，防止输卵管的感染，并且定期进行输卵管的造影检查，观察输卵管是否通畅，积极预防输卵管的病变。

1.3 观察指标①观察2组患者恐惧、紧张、烦躁及自卑的发生率；②观察2组患者手术前、后对护理的满意度评分。采用自拟问卷调查表进行评定，评分≥90分为满意，评分70～90分为一般，评分＜70分为不满意。

1.4 统计学方法采集数据采用SPSS18.0进行统计学处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用X2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者恐惧、紧张、烦躁及自卑的发生率比较观察组恐惧、紧张、烦躁及自卑的发生率，显著低于对照组（X2= 8.52，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者恐惧、紧张、烦躁及自卑的发生率（n）

2.2 两组患者手术前、后对护理的满意度评分比较两组患者手术前对护理的满意度评分差异不具有统计学意义；观察组术后对护理的满意度评分，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术前、后对护理的满意度评分比较

表2 两组患者手术前、后对护理的满意度评分比较

P值＞0.05＜0.05时间术前术后对照组（n=60）41.31±7.69 52.01±12.15观察组（n=60）42.21±8.74 76.39±16.34 t值0.026 20.81

3 讨论

宫外孕的病因复杂，输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良、输卵管功能异常、受精卵游走等，均能导致宫外孕的发生[3]。在输卵管破裂或流产前，一般没有明显症状。当输卵管破裂后，患者会出现急性剧烈腹痛，严重者出现大出血，甚至危及生命。所以宫外孕要引起患者的重视。

目前临床上常采用保守治疗的方法对宫外孕患者进行治疗，主要措施是在宫颈处对患者进行甲氨蝶呤50 mg配合生理盐水2 mL的注射，并进行1个周的随访观察，若无效便进行二次注射。此种方法忽略了患者心理上的疏导，在治病的同时，缺少人文关怀、心理教育等措施。随着科学技术的不断进步以及社会的不断发展，护理工作进入加速发展的时期，这就在一定程度上拓展了护理专业的职能，且对护士的职业素养有了更严格的要求，高度重视护士素质的培养是临床护理发展的必然趋势[4]。在当今社会，护士的职业能力并不仅仅局限于打针或发药，随着新科学技术的发展，越来越多的医疗器械不断孕育而生。因此，护士在具备更全面的专业知识的基础上，护士自身的素质也会影响工作的效果，乃至患者的病情甚至生命[5]。随着服务意识的逐步到位，优质护理在宫外孕保守治疗中的运用越来越广泛。优质护理主要从心理上给与患者疏导，通过心理护理、用药指导、饮食指导等多方面对患者进行全方位优质护理，因此在临床上越来越受到患者及医生的青睐[6]。本研究结果显示：两组患者在治疗后均出现了不同程度的恐惧、紧张、烦躁及自卑等负面情绪，但相较于常规的传统保守护理，通过优质护理的患者，在心理上得到了明显的疏导，出现恐惧、紧张、烦躁及自卑等负面情绪的几率远远低于常规方法护理[7]。同时，通过优质护理，患者对其护理的满意度，也远远高于常规方法护理，可见，优质护理对于患者的康复有着至关重要的作用[8]。

综上所述，宫外孕保守治疗中实施优质护理的效果理想，能促进患者恢复，负性情绪发生率较低，能获得较高的护理满意度，值得推广应用。

[1]史瑜.优质护理在宫外孕保守治疗中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2014，23（2）:199-200.

[2]黄艳飞.优质护理在宫外孕保守治疗中的应用效果[J].河南医学研究，2015，24（3）:156-157.

[3]张淑琴.优质护理在宫外孕保守治疗中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（13）:238-239.

[4]余超洪，余英，梁秀.优质护理在宫外孕保守治疗中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（33）:5129-5131.

[5]史存爱，吴志品，刘亚军.甲氨蝶呤在保守治疗宫外孕中的应用及护理[J].中国美容医学，2012，21，（1）:307-308.

[6]李淑君.优质护理在异位妊娠患者围术期护理中的应用研究［J］.现代中西医结合杂志，2014，23(14):1574-1576．

[7]周丽萍，冼晓慧，龚景美，等.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠40例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(7):71-72．[8]程文燕，陈艳芳.影响异位妊娠药物治疗效果的因素及护理［J］.中国实用护理杂志，2012，28(4):40-41．

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.083