经尿道前列腺电切术中保温护理预防低温寒战的效果分析

陈萍

（湘雅萍矿合作医院手术室，江西萍乡337000）

--护理研究--

经尿道前列腺电切术中保温护理预防低温寒战的效果分析

陈萍

（湘雅萍矿合作医院手术室，江西萍乡337000）

目的分析经尿道前列腺电切术中保温护理预防低温寒战的效果。方法选择76例行经尿道前列腺电切术治疗患者根据随机数字表分组，各38例。常规护理组术中进行常规护理，保温护理组在常规护理组基础上术中给予保温护理预防低温寒战。比较两组经尿道前列腺电切术治疗效果；术前、术中和术后体温；患者低温寒战发生率、术后感染发生率。结果保温护理组经尿道前列腺电切术治疗效果高于常规护理组（P＜0.05）；保温护理组术前体温和常规护理组比较差异无统计学意义；保温护理组患者术中和术后体温低于常规护理组（P＜0.05）；保温护理组低温寒战发生率、术后感染发生率低于常规护理组（P＜0.05）。结论经尿道前列腺电切术中保温护理预防低温寒战的效果确切，可有效稳定患者术中体温，减少低温寒战等并发症的发生，确保手术效果，值得推广。

经尿道前列腺电切术；保温护理；预防低温寒战；效果

经尿道前列腺电切术是利用电凝切除、电割将增生前列腺切除并将出血血管电凝的的一种手术，手术时间短，创伤小，术后恢复快，无腹部切口，适应证广且疗效显著，在临床广泛应用，但术中容易出现低体温等并发症。低体温是中心温度低于正常温度的现象，患者以室性心动过缓、寒战等为主要表现，可出现室性心动过速、寒战、血氧饱和度仪手指数字信号消失等表现，可出现凝血功能障碍、心肌缺血和低血钾、伤口感染等并发症[1]。寒战的发生和低于室温灌洗液冲洗等相关，多发生在手术开始或手术后。寒战的出现可导致患者氧耗增加，需加强重视。经尿道前列腺电切术开展初期有研究显示，室温灌注液大量冲洗可显著降低患者中心体温，引发寒战，导致组织氧耗增加，出现血液动力学变化，增加心脏应激和心脏负担，甚至威胁生命安全，影响术中监温的准确性和手术顺利进行，影响手术安全性和预后。因此，提高手术室温度、灌洗液温度等有利于预防低温性寒战的发生。有研究显示[2]，覆盖皮肤可减少50%皮肤散热。为了有效预防经尿道前列腺电切术中低体温，本研究选择76例行经尿道前列腺电切术治疗患者根据随机数字表分组，各38例，探讨了经尿道前列腺电切术中保温护理预防低温寒战的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2016年2月～2017年4月76例行经尿道前列腺电切术治疗患者根据随机数字表分组，各38例。所有患者经尿流动力学检查证实膀胱流出梗阻，除外膀胱手术史和手术禁忌证的患者。所有患者手术麻醉方式为腰硬联合麻醉，均在同一组医生下实施手术。保温护理组年龄61～78岁，平均（67.18±2.78）岁。常规护理组年龄61～76岁，平均（67.25±2.17）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法常规护理组术中进行常规护理，做好术前手术准备，调节手术室温度为22℃，术中用手术单或普通棉被覆盖患者裸露躯干和四肢，用5%葡萄糖溶液灌洗。

保温护理组在常规护理组基础上术中给予保温护理预防低温寒战。术前备好电子加温毯，铺在手术台上并进行加温，保持温度37℃～40℃。术中对手术室室温进行动态调节，维持22℃～28℃，手术结束前适当调高室温。术中输注液体经电子输液加温仪加温后进行输注，5%葡萄糖溶液水浴加温后连接冲洗管道系统冲洗膀胱[3]。

1.3 观察指标比较两组经尿道前列腺电切术治疗效果；术前、术中和术后体温；患者低温寒战发生率、术后感染发生率。显效：症状消失，无并发症发生；有效：症状改善，并发症较为轻微；无效：症状无明显改善。经尿道前列腺电切术治疗效果为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计学方法采用SPSS15.0软件统计数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用X2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组经尿道前列腺电切术治疗效果相比较保温护理组经尿道前列腺电切术治疗效果高于常规护理组（X2= 4.146，P＜0.05）。见表1。

表1 两组经尿道前列腺电切术治疗效果相比较（n）

2.2 低温寒战发生率、术后感染发生率相比较保温护理组低温寒战发生率、术后感染发生率低于常规护理组（X2= 6.847，P＜0.05）。其中，常规护理组有4例出现低体温，有4例出现术后感染，有2例发生寒战，不良反应发生率为26.32%；保温护理组有1例出现低体温，有1例出现术后感染，有1例发生寒战，不良反应发生率为7.89%。见表2。

表2 低温寒战发生率、术后感染发生率相比较（n）

2.3 两组术前、术中和术后体温相比较保温护理组术前体温和常规护理组比较差异无统计学意义；保温护理组患者术中和术后体温低于常规护理组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组术前、术中和术后体温相比较

表3 两组术前、术中和术后体温相比较

P值0.134 0.000 0.000时间术前术中术后常规护理组（n=38）36.39±0.77 36.39±0.57 36.61±0.52保温护理组（n=38）36.51±0.41 36.51±0.61 36.62±0.24 t值0.813 9.532 10.711

3 讨论

经尿道前列腺电切术中低体温的出现可导致心律失常、切口感染发生率增加和复苏时间延长，引发寒战等并发症，对患者康复造成严重影响[5-6]。因此，经尿道前列腺电切术中维持体温恒定非常重要，是确保手术顺利进行，加速术后康复的重要保障。多数行经尿道前列腺电切术治疗的患者为老年患者，随着其年龄增大，其体温调节功能减退，术中患者可因静脉窦开放和硬膜外麻醉，低于体温灌洗液对膀胱持续灌洗等因素导致体温降低，可对手术顺利进行以及术中监测准确性造成影响，还可导致患者免疫力降低和外周血管收缩，导致麻醉药物排泄延缓，出现术后感染等不良反应[7-8]。因此，在常规护理基础上采用电子加温毯，室内温度动态调节，输注液体经电子输液加温仪加温后进行输注，5%葡萄糖溶液水浴加温后连接冲洗管，可有效维持术中体温稳定，减少术中低温和寒战的发生，降低术后感染发生率。研究显示，在热量散失超过身体产热能力的情况下，四肢可逐渐变冷。为保证重要生理功能，需给予加温处理。通过加温护理，有助于患者术中生命体征维持稳定，加速患者术后恢复[9-10]。

本研究中，常规护理组术中进行常规护理，保温护理组在常规护理组基础上术中给予保温护理预防低温寒战。结果显示，保温护理组经尿道前列腺电切术治疗效果高于常规护理组（P＜0.05）；保温护理组术前体温和常规护理组无显著差异；保温护理组患者术中和术后体温低于常规护理组（P＜0.05）；保温护理组低温寒战发生率、术后感染发生率低于常规护理组（P＜0.05）。其中，常规护理组有4例出现低体温，有4例出现术后感染，有2例发生寒战，不良反应发生率为26.32%；保温护理组有1例出现低体温，有1例出现术后感染，有1例发生寒战，不良反应发生率为7.89%。

综上所述，经尿道前列腺电切术中保温护理预防低温寒战的效果确切，可有效稳定患者术中体温，减少低温寒战等并发症的发生，确保手术效果，值得推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.067