脑卒中患者再住院间隔时间影响因素调查分析

2017-08-29闫瑞芹

当代医学 2017年25期

关键词：控制情绪毅力高血脂

闫瑞芹

（北京卫生职业学院，北京北京101149）

脑卒中患者再住院间隔时间影响因素调查分析

闫瑞芹

（北京卫生职业学院，北京北京101149）

目的分析脑卒中患者再住院间隔时间的影响因素，以为今后的护理干预提供参考依据。方法用自行编制的调查问卷对88例脑卒中再住院患者进行问卷调查，利用统计软件对调查结果进行了pearson相关及多元逐步回归分析。结果年龄、性别、文化程度、合并高血压和高血脂的年限、高钙饮食、吸烟、饮酒、注意控制情绪、坚持遵医嘱服药、上次住院时医务人员曾做过健康指导、熟悉疾病相关健康知识、有能力从事健康生活方式和有毅力坚持健康生活方式均与脑卒中患者再住院间隔时间相关（P＜0.05或0.01）；年龄、文化程度、合并高血压和高血脂的年限、高钙饮食、吸烟、注意控制情绪、熟悉疾病相关健康知识和有毅力坚持健康生活方式是影响脑卒中患者再住院间隔时间的独立因素，进入了回归方程。结论高龄、文化程度低、长期伴有高血压和高血脂、钙摄入不足、吸烟、不注意控制情绪、健康知识不足、没有毅力坚持健康生活方式等因素均会增加脑卒中患者再住院的风险，缩短其再住院间隔时间。

脑卒中；再住院间隔时间；影响因素

依据2010年全球疾病负担研究(GBD 2010)结果显示，脑卒中是造成全球60岁以上人群死亡的第2大原因[1]，为患者家庭乃至全社会造成了沉重的经济负担。随着老龄化社会进程的加速，老年人口比例不断增加，加之不良生活方式对疾病模式的影响，近年来，我国脑卒中患者反复多次住院的现象日趋严重，本研究对88例脑卒中再住院患者进行了问卷调查，旨在分析脑卒中患者再住院间隔时间的影响因素，以为今后的护理干预提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取北京某三级医院2015年9月～2016年6月收治的88例脑卒中再住院患者。

1.2 调查方法笔者参考文献研究[1-4]和对医护人员及患者的访谈结果，自行编制了“脑卒中患者再住院间隔时间影响因素调查问卷”，包括再住院患者的人口学特征、合并症、生活方式、健康管理四个方面。对88例脑卒中再住院患者发放了调查问卷，回收有效问卷88份，有效回收率100%。

1.3 统计学方法将调查所得数据输入SPSS19.0统计软件进行统计描述、pearson相关及多元逐步回归分析。

2 结果

2.1 临床资料男64例（72.7%），女24例（27.3%）；＜60岁16例（18.2%），60～69岁16例（18.2%），70～79岁24例（27.3%），≥80岁32例（36.4%）；小学及以下文化程度24例（27.3%），初中文化程度24例（27.3%），高中及中专文化程度24例（27.3%），大学及以上文化程度16例（18.2%）；再住院间隔时间平均（1.86±1.50）年；合并高血压88例，平均（12.96±13.96）年，合并高血脂80例（90.0%），平均（5.41± 4.92）年；合并糖尿病56例（63.6%），平均（4.64±5.27）年；合并冠心病8例（9.1%），平均（1.82±5.78）年；合并心房颤动8例（9.1%），平均（0.18±0.58）年；低盐饮食40例（45.5%），低脂饮食32例（36.4%），低糖饮食56例（63.6%），高钙饮食56例（63.6%），喜食蔬菜72例（81.8%），多食水果40例（45.5%），每天坚持运动56例（63.6%），注意控制体质量72例（81.8%），吸烟48例（54.5%），饮酒32例（36.4%），注意控制情绪32例（36.4%），坚持遵医嘱服药40例（45.5%）；上次住院时医务人员曾做过健康指导80例（90.9%），熟悉疾病相关健康知识56例（63.6%），认为健康生活方式很重要72例（81.8%），认为不良的生活方式与发病有关72例（81.8%），认为有责任保持健康生活方式72例（81.8%），有能力从事健康生活方式56例（63.6%），有毅力坚持健康生活方式16例（18.2%）。

2.2 脑卒中再住院患者的人口学特征、合并症、生活方式和健康管理状况与其再住院间隔时间的相关性见表1、表2、表3、表4。

表1 脑卒中再住院患者的人口学特征与其再住院间隔时间的相关性（pearson）

2.3 脑卒中再住院患者的再住院间隔时间与相关因素的回归结果将表1～表4中具有相关性的因子与再住院患者的再住院间隔时间进行多元逐步回归。见表5。

表2 脑卒中再住院患者的合并症与其再住院间隔时间的相关性（pearson）

表3 脑卒中再住院患者的生活方式与其再住院间隔时间的相关性（pearson）

表4 脑卒中再住院患者的健康管理状况与其再住院间隔时间的相关性（pearson）

3 讨论

3.1 临床资料从调查对象的一般资料可以看出，男性脑卒中患者较女性更易再次住院，60岁以上患者再住院的风险高，所有患者再住院间隔时间平均不足2年，多数患者合并高血压、高血脂和糖尿病，近一半的患者生活方式不良，多数患者拥有健康知识和健康信念，但健康行为不足。以上结果说明60岁以上的脑卒中患者，尤其是男性患者，应积极控制合并症，更应注意选择健康的生活方式，加强保健，以降低再住院的风险，延长再住院间隔时间。

3.2 脑卒中再住院患者的人口学特征、合并症、生活方式和健康管理状况与其再住院间隔时间的关系从表1～表4的相关性分析结果、表5的多元逐步回归结果以及回归方程结果可以看出，脑卒中再住院患者的人口学特征中年龄、性别和文化程度均与其再住院间隔时间有关，但仅有年龄和文化程度是影响脑卒中患者再住院间隔时间的独立因素，年龄越大、文化程度越低，患者的再住院间隔时间越短；脑卒中再住院患者的合并症中高血压和高血脂的年限与其再住院间隔时间有关，并且也是影响脑卒中患者再住院间隔时间的独立因素，高血压和高血脂的年限越长，患者的再住院间隔时间越短；脑卒中再住院患者生活方式中的高钙饮食、吸烟、饮酒、注意控制情绪和坚持遵医嘱服药与其再住院间隔时间有关，但仅有高钙饮食、吸烟、注意控制情绪是影响脑卒中患者再住院间隔时间的独立因素，钙摄入不足、吸烟、不注意控制情绪，患者的再住院间隔时间越短；脑卒中再住院患者健康管理中的上次住院时医务人员曾做过健康指导、熟悉疾病相关健康知识、有能力从事健康生活方式和有毅力坚持健康生活方式与其再住院间隔时间有关，但仅有熟悉疾病相关健康知识和有毅力坚持健康生活方式是影响脑卒中患者再住院间隔时间的独立因素，健康知识不足、没有毅力坚持健康生活方式的患者，其再住院间隔时间短。上述结果可以看出，高龄、文化程度低、长期伴有高血压和高血脂、钙摄入不足、吸烟、不注意控制情绪、健康知识不足、没有毅力坚持健康生活方式等因素均会增加脑卒中患者再住院的风险，缩短其再住院间隔时间，这提示护理人员应加强对脑卒中患者的健康指导和随访，尤其要重视高龄和文化程度较低的患者，督促其积极治疗高血压和高血脂，尽可能将血压和血脂控制在适宜的水平，指导患者平时注意增加含钙物质的摄入，减少吸烟或戒烟，注意控制自己的情绪，保持平和的心态，并通过各种方式增加患者的疾病相关健康知识，鼓励患者坚持健康的生活方式，增强战胜疾病的自信心和毅力，以尽可能降低再住院的风险，延长再住院间隔时间。