无痛胃肠镜在消化内科临床的应用疗效分析

李剑军

（江西省丰城市人民医院，江西丰城331100）

无痛胃肠镜在消化内科临床的应用疗效分析

李剑军

（江西省丰城市人民医院，江西丰城331100）

目的探讨无痛胃肠镜在消化内科临床的应用疗效分析。方法选取需进行胃肠镜检查的106例患者作为研究对象，将2015年以前收治的患者设为对照组(53例)，采用常规胃肠镜进行检查，将2015年后收治的患者设为观察组（53例），采用无痛胃肠镜进行检查。对比观察组和对照组患者检查状况。结果观察组患者检查操作时间、VAS评分、放弃检查率与对照组相比明显较低（P＜0.05）。两组患者术后不良反应发生率相比无差异。结论临床使用无痛胃肠镜进行检查时，效果显著，能有效减少患者放弃检查率，不良反应少，值得推广运用。

无痛胃肠镜；消化内科；效果

胃肠道疾病是消化内科中常见病症。由于人体胃肠道中内容物较为复杂，传统检查方式易出现误诊状况。传统胃肠镜进行侵入性操作易造成患者产生较大疼痛，对患者耐受性要求较高。此次研究中探讨无痛胃肠镜的应用效果，以期减少胃肠道疾病检查疼痛，提高检测效果。以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年4月～2015年7月本院消化内科收治的需进行胃肠镜检查的106例患者作为研究对象，所有患者重要器官均无严重疾病；均无胃肠镜检查禁忌；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。临床表现：31例腹泻，29例呕吐，5例柏油便，25例胃泛酸，16例胃痛；疾病类型：6例食物中毒，23例慢性胃炎，20例胃病，17例腹痛，21例急性胆囊炎，19例反流性食管炎。将2015年以前收治的53例患者设为对照组，男女比为31:22，年龄24～67岁，平均年龄（44.7±4.5）岁；体质量43～80 kg，平均体质量（61.5±4.6）kg；将2015年后收拾的53例患者设为观察组，男女比为30:23，年龄25～67岁，平均年龄（45.2± 4.1）岁；体质量44～80 kg，平均体质量（62.3±4.2）kg；观察组患者临床资料与对照组相比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组患者进行常规胃肠镜检查，术前医护人员及时向患者了解其胃肠道、消化道病史，并询问其是否存在心血管病症。患者检查前15天禁烟，以免患者分泌过多唾液、痰液等影响胃镜进入胃部；检查前8小时禁食，保持胃肠道清洁[1]。检查前10分钟给予患者口服10 mL盐酸利多卡因胶浆（济川药业集团有限公司，国药准字H10880008），患者咽部出现麻木感后即开始使用胃镜检查。进行肠镜检查时，将盐酸利多卡因胶浆直接涂抹于肠镜前端及患者肛门处，将肠镜缓慢置入患者肠道。由上至下，对患者消化道黏膜状况进行观察，检查过程中严密观察患者生命体征及临床表现，当患者出现不适症状或不良反应时，及时停止检查并给予针对性处理[2]。

观察组患者使用无痛胃肠镜进行检查。给予患者经鼻导管吸氧，检查前10 min给予患者静脉注射1.5 mg咪达唑仑注射液（江苏恩华药业股份有限公司，H20031037）+0.5 μg/kg芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司，H20003688）+ 25 mg丙泊酚（AstraZeneca S.p.A.，H20080473）+1 mg氟哌利多注射液（上海旭东海普药业有限公司，H31020895）。当患者进入睡眠状态时，置入胃肠镜检查，检查过程同对照组。检查过程中严密观测患者临床表现，并可根据患者实际状况增加麻醉药物。

1.3 观察指标检查结束后对比观察组和对照组患者检查操作时间、疼痛状况、不良反应状况及放弃检查状况。使用VAS（视觉模拟评分法）对医生判断患者疼痛状况进行评分，分为5个等级。0级：患者能自由活动，无疼痛状况；1级：患者能自由活动，出现轻微疼痛状况；2级：患者出现较明显疼痛状况，但在可忍受范围内；3级：患者出现强烈疼痛，出现出汗现象，可勉强配合医生完成检查过程；4级：患者出现严重疼痛状况，肢体冰冷，出汗明显，无法完成手术[3]。

1.4 统计学方法本文观察组和对照组患者的所有数据结果均采用SPSS18.0软件进行分析处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用X2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学的意义。

2 结果

2.1 观察组患者检查操作时间与对照组相比明显较短，观察组患者VAS评分与对照组患者相比明显较低，观察组患者放弃检查率0（0.0%）与对照组7（13.2%）相比明显较低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者检查状况综合比较

表1 两组患者检查状况综合比较

观察组（n=53）5.2±1.5 1.8±0.3项目操作时间（min）VAS对照组（n=53）16.7±6.6 6.5±2.2

2.2 观察组患者术后2例患者出现恶心、呕吐，1例躁动，1例咳嗽；对照组患者术后3例恶心呕吐,2例躁动，2例咳嗽。观察组患者术后不良反应发生率7.5%与对照组13.2%相比明显较低，但差异无统计学意义（X2=0.913，P＞0.05）。

3 讨论

胃肠道是指胃幽门至肛门的消化管。胃肠道不仅是人体中最大的免疫器官，也是人体最大的排毒器官，其中含有多种微生物，当机体胃肠道内平衡出现紊乱时，就易引起胃肠道疾病[4]。胃肠道疾病类型较多，患者常出现恶心、呕吐、腹痛、呕血、黑便等相关症状，不具备特异性，因此临床需加强对胃肠道疾病的诊断，提高治疗效果。

胃肠镜的出现为临床检测胃肠道疾病提供了有效的检测方法。与传统CT、X线等检测方法相比，胃肠镜的出现有效避免了胃肠道内容物对检测效果的影响，提高了诊断准确性[5]。但使用胃肠镜进行检测时，对患者进行侵入性操作，需将探头缓慢送至患者胃肠部位，患者虽已使用利多卡因进行消化道麻醉，但其麻醉效果较差，患者意识清醒，在吞咽过程中会产生严重的不适感和疼痛感，不仅导致管道难以深入胃肠道，且侵入操作不当或过快时还会引起患者消化道损伤，给患者带来剧烈疼痛感[6]。在邓兰俊[7]研究中，研究组患中无1例患者出现放弃检查状况。此次研究结果与之相符，进一步肯定了无痛胃肠镜对患者耐受性要求更低，患者疼痛更少。无痛胃肠镜在常规胃肠镜基础上结合麻醉技术，使患者进入浅睡眠状态，且麻醉剂量较小，避免了麻醉对患者的造成的不良影响[8-9]。患者麻醉后身心放松，有效减少了胃肠镜进入时身体自然放射阻力[10]。因此观察组患者操作时间更短，患者疼痛更小。

综上所述，使用无痛胃肠镜行检查时，能有效减少患者疼痛，促进患者完成检查，且操作时间更短，对患者耐受性要求低，可在胃肠道疾病临床诊断中推广运用。

[1]毛宏杰.探讨消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效[J].中国保健营养,2013,24（2）:104.

[2]周峻毅.无痛胃肠镜在消化内科临床中应用分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2（13）:2669-2670.

[3]朱学鹰.无痛胃肠镜在消化内科临床的应用疗效分析[J].当代医学,2015,21（22）:71-72.

[4]陈星玲.探讨无痛胃肠镜在消化内科的应用和疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（49）:85.

[5]白波.无痛胃肠镜在诊治消化内科临床疾病中的应用[J].中国保健营养,2015,15（7）:112-113.

[6]文毅.消化内科无痛胃肠镜的临床应用疗效观察[J].当代医学,2014,20（15）:60-61.

[7]邓兰俊.探讨消化内科无痛胃肠镜的临床应用疗效[J].中国医药指南,2014,12（9）:50.

[8]罗桂金,雷平光.无痛胃肠镜诊治消化内科疾病86例临床分析[J].中国现代医生,2013,51（11）:148-149，151.

[9]黄丽华.消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效分析[J].当代医学,2012,18（25）:51.

[10]覃粟新.消化内科临床诊疗中无痛胃肠镜的应用[J].当代医学,2014,20（19）:44.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.047