糖尿病合并甲亢的临床观察与治疗分析

刘星，张华银

（江西省宜春市浙赣友好医院一病区，江西宜春336000）

糖尿病合并甲亢的临床观察与治疗分析

刘星，张华银

（江西省宜春市浙赣友好医院一病区，江西宜春336000）

目的探究糖尿病合并甲亢患者的临床有效治疗方案，使用美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢，研究其治疗效果。方法选择糖尿病合并甲亢患者，按照方式将其分为对照组以及治疗组，每组50例。对照组采用传统治疗方式对患者的糖尿病进行治疗，并根据患者的甲亢发展状况以及糖尿病病情为其开具合适的治疗药物。实验组则在对照组的治疗基础上加入美托洛尔对患者进行辅助治疗。经过2个疗程后，对两组患者的空腹血糖值以及甲状腺亢进症状进行检测，评价两组之间差异。结果对照组患者甲亢症状缓解状况明显低于治疗组；除此之外，治疗组患者的HbA1c值降低程度明显优于对照组。说明治疗组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用美托洛尔辅助治疗能够对糖尿病患者起到良好的血糖降低作用，并能够缓解患者的甲亢症状，从而改善患者的生活质量。

糖尿病；甲亢；美托洛尔；辅助治疗；临床效果

糖尿病是一种现代临床医学上的常见病症，并且随着现代人群不健康的生活方式，其发病率有持续提高的趋势，并且其发病人群年龄下限也在不断降低。除此之外，由于糖尿病的的病理特性，2型体糖尿病的致病原因与胰岛素抵抗以及分泌功能发生缺陷有所联系[1]。而在临床上，糖尿病也是一种难以根治的疾病，患者即使痊愈后也需要通过长期服用药物对病情进行控制[2]。除此之外，糖尿病合并发生的各种并发症也会对患者的生活以及工作造成严重影响，其中糖尿病合并失眠症是临床上一种多见的合并症状。甲亢不仅影响患者的身体健康，还导致药物难以发挥其效用，不能对患者的血糖进行良好的控制[3]。甲状腺功能亢进综合征简称甲亢，患者临床表现为甲状腺功能亢进，并伴有甲状腺肿大的现象[4]。当患者发生甲状腺功能亢进时，食欲会有所增加，但是如果患者体质量反而有所降低，说明患者不仅患有甲亢，还合并患有糖尿病[5]。这两种病症会产生较多的并发症，对患者的生活产生较大的影响。本次研究中采用美托洛尔对糖尿病合并甲亢患者进行辅助治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择本院中2015年7月～2016年7月收治的糖尿病合并甲亢患者，按照分组的方式将其分为对照组以及治疗组，每组50例。所有患者按照世界卫生组织所提出的糖尿病诊断标准以及我国甲状腺亢进诊断标准进行诊断。所有患者均接受临床诊断2型糖尿病，并伴有不同程度的甲状腺亢进症状；所有患者均不处于妊娠期或哺乳期，并且不患有其他器质性疾病或其他糖尿病并发症，精神状态正常，能够进行正常的交流。对照组中男21例，女29例，年龄44～65岁，平均年龄（56.5±6.7）岁；治疗组中男26例，女24例，年龄49～72岁，平均年龄（58.4±7.4）岁；所有患者对研究均知情并签署知情同意书。

1.2 方法对照组患者采用常规治疗的方式，用磺脲类以及双胍类药物和格列奈类药物进行血糖控制，根据患者的不同状况采用不同的用药方式，如果患者病情较为严重，可以采用联合用药的方式对患者进行治疗；如果患者口服药物但没有明显的血糖降低状况，则应当将治疗方式更换为胰岛素治疗，并口服甲巯咪唑对甲亢病症进行控制。

实验组在对照组的治疗基础上，引入美托洛尔对患者进行辅助治疗，用药2次/d，每次用药25 mg，用药2个疗程。

1.3 评价指标对两组患者的空腹血糖值以及甲状腺亢进症状进行检测，评价两组之间差异。

1.4 统计学方法数据以统计学软件SPSS18.0分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用X2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在治疗后血糖值均有所下降，但实验组患者的疗效更优，说明治疗效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的经治疗后血糖值比较

表1 两组患者的经治疗后血糖值比较

实验组（n=25）5.82±0.14 6.42±0.16 6.04±0.14项目空腹血糖值餐后血糖值餐后2 h血糖值对照组（n=25）6.52±0.13 7.29±0.17 6.94±0.19

2.2 对照组患者在体质量下降、食欲亢进以及甲状腺肿胀方面治疗效果较实验组更差，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的经治疗后各项身体机能比较

表2 两组患者的经治疗后各项身体机能比较

实验组（n=25）6.1±1.2 4±1 3±1项目体质量下降值食欲亢进评分甲状腺肿胀评分对照组（n=25）2.6±1.5 8±2 7±3

3 讨论

就目前来说，甲亢先于糖尿病者占总例数的58%，同时存在者占42%。认为甲亢可合并糖尿病又能诱发糖尿病，主要由于两者有共同的免疫学基础[6]。体会到凡甲亢有明显的烦渴、多饮、多尿，甲亢控制后患者仍明显消瘦，或经正规治疗症状未能控制者，应考虑并存糖尿病的可能[7]。反过来，糖尿病患者在血糖控制良好情况下出现消瘦、心动过速、低热或老年人表现为胰岛素依赖型者，应考虑并存甲亢的可能。在临床上，出现糖尿病合并甲亢的患者表现为怕热、多汗。消瘦等症状，对患者的生存质量也会造成严重的影响。当两次病症同时发作的时候，就会增加治疗的难度，影响治疗的效果。

在目前的研究中发现，甲状腺功能亢进的患者分泌甲状腺激素过于旺盛，就会导致患者体内血糖含量增加，从而导致患者出现糖尿病的几率增高[8]。而当患者出现甲状腺亢进时，胰岛素拮抗激素增加，就会导致患者体内受体数目不足，从而影响患者的胰岛素抵抗力。所以在对这种合并症状进行治疗时，不能单纯治疗一项病症，应当对糖尿病和甲亢进行兼顾治疗，从根本上解决两种病症并发的症状[9]。在中医理论中认为，治疗时，不仅应当采用药物治疗的方式，还应当对患者的饮食和生活习惯进行管理，使患者的血糖保持在稳定水平，禁止患者暴饮暴食，在此基础上，患者可以食用海带一类的食物补充碘盐，对甲状腺亢进病症进行控制[10]。除此之外，由于糖尿病病症较长，所以在临床医学上采用中医的治疗方案对糖尿病进行治疗，能够在根本上提高治疗效果，也是目前临床医学上较为推崇的治疗方案。在我国中医理论中认为，糖尿病合并甲亢是一种消渴且难以调和的表现。而消渴则是失调的主要原因以及基本病原[11]。这种疾病多见于年龄较大的人群中，这是由于大多中老年人都有阴虚的现象。而导致失眠的原因往往是由于患者思虑较为繁琐，对身体内心脾造成伤害，并且有阴虚火旺的现象，而糖尿病则会导致患者气虚，最终引起饮食不畅、诸多脏器运行不顺的情况[12]。这种现象就会导致人体内肝火累积，造成体内阳盛阴衰，阴阳之间难以调和，造成人体出现病症。甲亢就是由于人体内阴阳环境失衡而造成的，所以临床上如果采用中医的方式对睡眠质量进行提高，就需要从补气补虚的角度出发，帮助患者恢复体内正常的阴阳状态，从而使患者的甲状腺激素水平恢复正常状态。

本次研究结果显示：两组患者在治疗后血糖值均有所下降，但实验组患者的疗效更优，说明治疗效果更好，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；并且对照组患者在体质量下降、食欲亢进以及甲状腺肿胀方面治疗效果较实验组更差，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明采用美托洛尔辅助治疗能够对糖尿病患者起到良好的血糖降低作用，并能够缓解患者的甲亢症状，从而改善患者的生活质量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.033