产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的效果分析

熊可

（景德镇市妇幼保健院，江西景德镇333000）

产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的效果分析

熊可

（景德镇市妇幼保健院，江西景德镇333000）

目的针对在对存在肾脏发育异常的胎儿进行临床诊断的过程中，使用超声诊断所具备的效果展开探究分析。方法随机择取在本院中待产且均接受了产前诊断的临产妇50名，对其行以临床诊断以及超声检测，分析其临床诊断的结果以及超声检测的情况，和病理学诊断的最终结果进行对照分析，了解胎儿出现肾脏发育异常的情况。结果在经过了超声诊断和病理学诊断之后，最终的诊断结果比较理想，准确率能够达到80%以上，比起临床诊断来说，超声诊断与其没有明显的差异。结论对存在肾脏发育异常的胎儿进行临床诊断的过程中，使用超声诊断效果比较好，可以作为重要的参考而应用到临床实际使用当中。

胎儿；产前超声诊断；肾脏发育异常

通常来说，胎儿发育期间，可能会由于母体原因、环境原因以及药物原因等造成发育畸形，其中胎儿的肾脏发育情况异常发病率相对比较高，能够占到胎儿畸形总数的30%[1]。所以对其进行诊断是很重要的[2]。目前在临床当中，孕妇产前检测胎儿的泌尿系统是否正常最为直接的方式就是超声诊断，它凭借准确且无创的优势获得了非常广泛的好评[3]。在本文当中就将对此展开探究分析，如下所述。

1 资料与方法

1.1 临床资料随机择取在2014年3月～2015年3月期间于本院当中待产，而且均接受了产前诊断的临产妇50名，对其行以临床诊断，随后展开了一段时间的跟踪随访。在接受超声诊断的时候，其怀孕周期20～38周，平均孕周（28.12± 4.62）周；另外，孕妇年龄22～45岁，平均年龄（28.34± 5.32）岁。在本文当中，全部孕妇均为充分了解了超声检测以及产前诊断等相关知识的基础之上决定自愿参与研究，且均签署知情同意书。

1.2 方法对50名孕妇行以超声检测，主要检测内容包括胎儿的肾脏发育是否异常。所使用的设备为超声诊断仪，它是日本东芝、美国飞利浦提供的，型号是飞利浦彩超，探头的频率是3～7。进行产前诊断前，令孕妇处于仰卧位，使用OC诊疗法，观察胎儿的肾脏发育情况，随后取胎儿肾脏的血流情况示意图、胎儿横切面图、胎儿矢状切面诊断图等，分析诊断图，观察胎儿的双肾位置以及胎儿的肾脏皮髓质、集合部情况、占位情况、膀胱情况、输尿管扩张等方面的问题，同时及时进行记录。针对存在肾脏问题的胎儿，及时行以全面诊断以及检测，有效地记录图像情况以及相关数据。

1.3 临床观察指标分析其临床诊断的结果以及超声检测的情况，和病理学诊断的最终结果进行对照分析，了解胎儿出现肾脏发育异常的情况。计算超声诊断的情况以及诊断的准确率。胎儿肾脏异常诊断标准如下：（1）以国内外相关核心文献中的内容为依据将胎儿肾积水的诊断标准总结如下：胎儿肾脏的标准平面为其肾脏横切面，测量获取胎儿肾盂前后的扩张程度。轻度肾积水为肾盂分离1.0～1.5 cm，且肾盏无扩张；中度肾积水为胎儿肾盂分离1.0～1.5 cm，且肾盏有扩张迹象；重度肾积水为胎儿的肾盂与肾盏均有扩张现象，同时其肾皮质厚度减至0.5 cm以下。胎儿初次检查后有肾积水现象应及时告知产妇，并在此次检查后的3～4周时回院复查，复查直至分娩结束。（2）本次研究中胎儿多囊性肾发育不良症状的诊断标准为，胎儿一侧肾脏或两侧肾脏均有异常形态，以大小形态不一的囊肿为主体构成。（3）胎儿的融合肾可分为同侧融合、双侧融合以及马蹄肾三种类型，其中同侧融合肾为胎儿的双肾均融合于同一侧；双侧融合肾为胎儿的肾脏咋中线周边融合；马蹄肾为双肾脏的下级位于中线偏前位置处。（4）胎儿重复肾的临床诊断标准为，胎儿肾脏集合部分可以分为上部和下部，同时或伴有胎儿一侧肾脏变大，两者不通的情况。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用X2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在经过了超声诊断和病理学诊断之后，最终的诊断结果比较理想，准确率能够达到80%以上，仅就超声诊断的检出率来说，比起临床诊断，超声诊断与其没有明显的差异（P＜0.05）。见表1。

表150 名孕妇胎儿发生肾脏异常的检出率对照分析（例数/%）

3 讨论

针对本次在对存在肾脏发育异常的胎儿进行临床诊断的过程中，使用超声诊断所具备的效果展开的探究分析当中，在经过了超声诊断和病理学诊断之后，最终的诊断结果比较理想，准确率能够达到80%以上，仅就超声诊断的检出率来说，比起临床诊断，检出率分别为：超声检测14%，病理学检测16%，超声检测结果仅有多囊性肾脏发育异常的胎儿例数要比病理学检测结果少1例，对照分析差异无统计学意义。这一研究成果说明对存在肾脏发育异常的胎儿进行临床诊断的过程中，使用超声诊断效果比较好，可以作为重要的参考而应用到临床实际使用当中。

胎儿发生畸形病变会对其后期的发育以及成长造成极大的不良影响，而就临床经验来看，造成胎儿发生畸形病变的主要原因就是细胞基因发生突变反应[4]。根据相关的病理学专业研究证明，目前我国未出生胎儿出现畸形的概率越来越高，胎儿的泌尿系统发生畸变的概率也在不断提升，且种类非常多样[5]。胎儿的泌尿系统检查在产前检查当中也是非常重要的一部分，理论上如果泌尿系统存在异常的胎儿能够顺利出生，那么在出生之后加以手术干预是能够康复的，但是假如不能对其进行及时的诊断并采取有效的处理措施，很可能会令胎儿的泌尿道发生梗阻的现象，严重的还可能会令胎儿死亡[6]。

最近这几年，在胎儿早期发育阶段发生异常的概率相对较高，而且其中肾脏异常最为常见，想要切实有效地降低肾脏的异常发育概率，需要对孕妇进行产前诊断的相关检查[7]。在产前进行超声诊断，结果准确率相对比较高，而且借助这种检查，能够非常有效地了解到胎儿的肾脏发育基本概况，还能够了解胎儿的肾脏大小变化，能够及时地发现胎儿出现肾脏发育异常情况的问题，有利于临床医师采取及时有效的干预手段来进行处理[8]。如今越来越多的医学专业工作者都在不断地提升对于孕妇产前接受超声诊断所具备的准确性，借助本文的研究也说明，在对胎儿的肾脏是否存在异常发育进行临床诊断的时候，借助产前超声检测的方式能够提升诊断的准确率，以便后期治疗，保证在妇产科临床当中母婴健康，有较好的实际应用效果，因此值得在临床中进行更加广泛的推广和使用[9]。

综上所述，对存在肾脏发育异常的胎儿进行临床诊断的过程中，使用超声诊断效果比较好，可以作为重要的参考依据而应用到临床实际使用当中，能够显著地起到保证母婴健康的效果。

[1]方莉,刘海夫,余清,等.超声诊断及随访子宫穿孔的临床应用[J].当代医学,2015,21(29):39-41.

[2]张梅玉,杨裕辉,李荣,等.产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的价值[J].临床超声医学杂志,2013,15(9):658-659.

[3]方洁莹,陈瀚勋.胎儿出生缺陷产前筛查超声诊断分析(52例报告)[J].当代医学,2014，20(24):61-62.

[4]黄猛,梁朝朝,王玲,等.产前超声对胎儿肾脏囊性病变的诊断价值[J].安徽医药,2013,17(4):578-580.

[5]姚俊芳,张利.产前超声检查诊断胎儿肾发育异常的临床意义[J].中国民康医学,2015，1(7):66-67.

[6]张军,吴伟军,孙明华.MRI快速扫描序列在胎儿肾脏异常诊断中的应用[J].临床放射学杂志,2014,33(12):1914-1917.

[7]朱好,葛慧,李笑天.产前超声诊断胎儿肾脏异常与妊娠结局的临床分析[J].中国优生与遗传杂志,2014，1(7):114-116.

[8]黄建,王锋润,王健清.130例胎儿出生缺陷产前超声筛查的诊断分析[J].中国医药指南,2015，1(32):53-54.

[9]张煜,李明星.产前超声诊断胎儿异位肾的临床分析[J].四川医学,2014,35(1):110-112.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.020