牙周炎采用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗的临床分析

钟锋

（江西省鹰潭市解放军第一八四医院口腔科，江西鹰潭335000）

牙周炎采用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗的临床分析

钟锋

（江西省鹰潭市解放军第一八四医院口腔科，江西鹰潭335000）

目的探讨牙周炎采用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗的临床分析。方法选择60例牙周炎患者为研究对象，将患者随机分为对照组及观察组，分别为对照组及观察组，每组30例。为对照组患者使用牙周组织再生术治疗，为观察组患者进行牙周组织再生术联合口腔正畸治疗，对比两组患者的临床效果、治疗之后的各项参数及探诊出血情况和治疗满意度。结果通过对比和观察，观察组患者的临床疗效明显比对照组良好，并且患者也具有良好的满意度，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；并且观察组患者的各项参数及探诊出血情况比对照组低，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论牙周炎使用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗具有良好的临床效果，有助于患者口腔功能的恢复，值得临床应用及推广。

牙周炎；牙周组织再生；口腔正畸；疗效

牙周炎是一种非常常见的口腔慢性感染疾病，导致牙周炎疾病的因素有多种，比如牙齿的排序错乱、牙齿的畸形及细菌的感染等。患者在出现牙周炎症的时候，会伤害到其他牙周组织部位，包括牙周膜、牙龈及牙槽骨等，而且还会使患者出现慢性破坏[1]。牙周炎的临床表现包括牙齿出现松动、缺失及伸长等现象，如果患者没有得到及时的治疗，就会使患者的牙齿出现深度畸形，并且还有可能出现继发性损伤，对患者牙周组织导致一定的损害，对患者的生活、工作等也造成了严重的影响[2]。目前临床中对牙周炎的治疗主要为牙周组织再生术，具有良好的效果，为了能够有效提高牙周炎的治疗效果，本文对牙周组织再生术联合口腔正畸治疗进行了研究，并且将其与单纯使用牙周组织再生术的治疗效果进行了对比，具有良好的答案，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料本文选择本院口腔科在2015年7月～2016年7月收治的60例牙周炎患者，所有患者均有不同程度的牙齿畸形，患者在接受治疗之前均资源配合医师完成本次研究。将所有患者随机分为两组，分别为对照组及观察组，每组30例。对照组中男16例，女14例，患者年龄18～37岁，平均年龄（25.20±1.89）岁，患者病程4个月～5年，平均病程（1.52±0.80）年；观察组中男15例，女15例，患者年龄20～39岁，平均年龄（26.01±1.91）岁，患者病程4.5个月～6年，平均病程（1.62±0.82）岁。所有患者均无严重的精神病、心脏病、消化系统疾病及全身心疾病，两组患者的年龄、性别、病程等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法本文的研究方法是为对照组患者实施牙周组织再生术，为观察组患者在对照组患者治疗的基础上进行口腔正畸治疗。以下为牙周组织再生术及口腔正畸具体的操作方法。

1.2.1 基础治疗医师对患者牙龈进行全面的清洁，为患者上龈进行洁治，为患者下龈进行刮治，为患者的跟面进行平整，并且为患者进行全面的口腔卫生宣传教育[3]。

1.2.2 牙周组织再生术在为患者进行基础治疗之后，对患者牙周袋的位点进行探诊，深度小于5 mm，并且通过影像学进行观察，如果患者牙槽骨为角形吸收，那么就表示这个时候可以为患者进行牙周组织再生术治疗，手术的主要方式有两种，分别为植骨和引导性组织再生与植骨相结合。在手术之前为患者的患牙使用牙周记录点进行牙周袋探诊深度及临床附着丧失的记录。在患者手术之后的3个月左右进行再一次的牙周情况评估，如果患者的牙周袋探诊深度＞4 mm的位点数，并且全口出血指数＜15%，那么患者就能够进行下一步的正畸治疗，并且对患者的临床附着丧失及牙周袋探诊深度指数进行统计[4]。

1.2.3 正畸治疗使用磨牙粘接及直丝弓矫治器为患者进行正畸，为患者进行正畸治疗的初始阶段可以先使用镍钛丝（0.012英寸）为患者牙齿排列整齐，之后可以对患者的牙间隙进行一定的保留，从而进行修复和校正。患者在接受治疗的过程中，还要使患者能够掌握相关的口腔卫生教育知识，并且检测患者的牙周情况，为患者牙周进行定期的清洁，在患者正畸治疗之后使用舌侧报持丝对患者的牙齿进行固定。使患者能够掌握对口腔矫治器的维护方式，并且在患者治疗过程中要密切观察患者的牙周情况，如果患者在治疗过程中出现炎症，就要停止加力，定期（3个月）为患者的牙周进行一次的维护。使用轻力的原则为患者进行正畸，每颗牙的力值为25～50 g，在正畸治疗结束之后，对患者进行临床附着丧失及牙周袋探诊深度确定[5]。

1.3 观察指标在所有患者治疗后，要对患者的牙周探诊深度（PPD）、临床附着丧失（AL）、菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）及探针出血（BOP）进行记录，并且记录患者的满意度及临床疗效。

1.4 评价指标患者的疗效评价指标主要包括三种，分比为痊愈、有效及无效，其指标分类如下：患者在通过治疗之后，牙周疼痛、红肿等临床现象完全消失，并且牙周组织也都恢复正常，表示痊愈；患者在通过治疗之后，牙周疼痛、红肿等临床现象均有好转，牙周组织也有所好转，表示有效；患者在通过治疗之后，牙周疼痛、红肿等临床现象并完全消失，并且牙周组织也没有好转，表示无效[6]。

在患者治疗之后进行随访过1年，通过问卷调查的方式了解患者的满意度，患者较为满意＞50分，那么在50分以下就表示患者不满意。

1.5 统计学方法本文中的所有数据均使用SPSS18.0软件进行统计学分析及处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用X2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较本文中所有患者在通过治疗之后都具有良好的临床疗效，观察组患者的治愈率为50.0%，总治愈率为96.7%，对照组患者的治愈率为33.3%，总治愈率为73.3%，观察组患者的治愈率及总治愈率明显比对照组良好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效（n）

2.2 两组患者治疗之后的各项参数及探诊出血情况比较观察组患者的临床附着丧失（4.20±0.29）、龈沟出血指数（1.81±0.14）、牙周探诊深度（3.31±0.29）、菌斑指数（0.87±0.11）及探诊出血率（13.3%）均比对照组的临床附着丧失（5.10±0.31）、龈沟出血指数（2.24±0.21）、牙周探诊深度（4.10±0.24）、菌斑指数（1.07±0.10）及探诊出血率（70.0%）指数低，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗之后的各项参数及探诊出血情况

表2 两组患者治疗之后的各项参数及探诊出血情况

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05项目临床附着丧失龈沟出血指数牙周探诊深度（mm）菌斑指数探诊出血率[n（%）]对照组（n=30）5.10±0.31 2.24±0.21 4.10±0.24 1.07±0.10 21（70.0）观察组（n=30）4.20±0.29 1.81±0.14 3.31±0.29 0.87±0.11 4（13.3）t值8.241 8.182 11.514 6.621 16.251

2.3 两组患者的满意度比较在手术之后的1年，观察组患者的美观、口腔清洁、牙龈健康及整体满意等评分都比对照组高，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的满意度

表3 两组患者的满意度

项目美观口腔清洁牙龈健康整体满意度对照组（n=30）73.1±16.4 80.1±10.9 79.2±11.4 81.2±10.9观察组（n=30）86.4±18.7 87.1±12.4 89.2±13.1 90.5±12.9 t值3.151 2.825 3.251 2.715 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

牙周炎的发病率较高，其也是导致牙齿缺损的主要因素，其主要是因为牙骨质及牙龈之间存在食物残渣及细菌导致的，在此情况下会具有较高的厌氧微生物，那么牙周的抵抗力就会不断的下降[6]。导致牙周炎病情的加重主要是因为牙齿不整齐，并且牙龈周围具有食物的残渣，其主要治疗原则为修复受到损伤的牙骨质、牙周韧带、组织及牙槽骨，使这些能够再生，以此达到治疗效果[7]。但是牙周炎发病的原因多种，简单的治疗得不到良好的效果，有可能还会导致患者的牙周炎病情加重，从而导致牙周组织受到损伤，以此造成恶心循环。目前，牙周组织再生术联合口腔正畸在牙周炎治疗中具有良好的效果，此种治疗方法中，牙周组织再生是基础，正畸治疗能够恢复患者的咬合关系，促进患者牙周组织的恢复，从而得到良好的治疗效果[8]。

为了能够深入的研究牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的效果，本文选择60例在本院接受治疗的牙周炎患者进行了观察，为部分患者进行牙周组织再生治疗，为部分患者进行牙周组织再生联合口腔正畸治疗，通过研究数据可以看出来，使用牙周组织再生术联合正畸治疗患者的临床附着丧失、龈沟出血指数、牙周探诊深度、菌斑指数及探针出血率都比单纯使用牙周组织再生术治疗患者的指标低，具有良好的治疗效果。

综上所述，牙周炎使用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗的治疗效果优异，并且能够使患者的患牙得到全面的恢复，还具有美观的效果，提高牙齿的功能，值得临床应用及推广。

[1]王航,黄呈森,王伟.采用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎临床疗效观察[J].河北医学,2014(12):2094-2095.

[2]贾秀,王强,孟玲娜,等.牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎临床分析[J].医药卫生（文摘版）：00030-00030.

[3]白景云.采用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎临床疗效观察[J].中国保健营养,2015(12).

[4]钟倩芙,陈强.正畸配合牙周组织再生术治疗中重度牙周炎的效果分析[J].当代医学,2016,22（29）:73-74.

[5]丁宁,吕延伶.采用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗60例牙周炎患者临床分析[J].中国民康医学,2015,27(5):74-75. [6]赵玺,王媛媛,李江波,等.牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗牙周炎患者的临床疗效观察[J].疑难病杂志,2016,15(3): 295-298.

[7]胡斌.牙周组织再生术联合正畸治疗牙周炎的临床效果[J].当代医学,2016,22（25）:29-30.

[8]李咸同,刘盈章.牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的临床体会[J].中外健康文摘,2014(21):104.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.018