钢板、空心钉治疗后踝骨折(HaraguchiⅠ型)的疗效比较

郑建军

（湖北枝江市中医院，湖北 宜昌 443200）

钢板、空心钉治疗后踝骨折(HaraguchiⅠ型)的疗效比较

郑建军

（湖北枝江市中医院，湖北 宜昌 443200）

目的 对比与分析钢板、空心钉治疗后踝骨折（HaraguchiⅠ型）的临床疗效。方法 选取我院在2013年9月～2016年9月期间实施手术治疗的100例HaraguchiⅠ型后踝骨折患者为本次的研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组与治疗组，每组各50例。对照组患者在进行切开复位手术时采用空心钉固定，治疗组采用钢板固定，将两组患者的手术治疗效果以及骨折愈合时间进行观察和记录。结果 治疗组患者的骨折愈合平均时间明显短于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；经术后随访治疗组患者的后足功能评分显著的优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 钢板治疗HaraguchiⅠ型后踝骨折损伤的效果较有效，相比于空心钉牢靠固定性更高，对患者的预后有很大的作用，同时能够减少患者的骨折愈合时间，促进患者病情尽快康复，并且患者后期恢复效果较好，值得广泛推广。

钢板；空心钉；HaraguchiⅠ型后踝骨折

踝部骨折属于最多见的关节内骨折，一般为后踝骨折为主，多由外力伤害所致，如果患者在早期恢复情况较差，则会引起患者出现创伤性的踝关节炎[1]，因此，早期对于踝骨折患者的固定和复位是极其重要的，而后踝部骨折的手术固定复位中存在较高的难度[2]，其固定方式由于骨折类型的不同目前还未得到确认。本次研究将会对我院在2013年9月～2016年9月期间实施手术治疗的100例HaraguchiⅠ型后踝骨折患者分别采用钢板和空心钉进行复位固定，钢板固定的效果较为良好，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2013年9月～2016年9月期间实施手术治疗的100例HaraguchiⅠ型后踝骨折患者为本次的研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组与治疗组，每组各50例。所选患者均符合世界卫生组织提出的相关踝骨折的诊断标准[3]。治疗组患者中有男性34例，女性16例，年龄在24～52岁，平均年龄为（37.53±1.75）岁；对照组患者中有男性30例，女性20例，年龄在23～51岁，平均年龄为（37.48±1.69）岁；两组间的基础病例资料相比较，P＞0.05，差异没有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

研究组患者采用钢板内固定方法，手术进行前进行CT检查，依照踝关节的解剖特点等，手术切口选择在患者的腓骨后侧，手术按照外踝、后踝、最后为内踝的顺序进行，对患者实施硬膜外麻醉，保持健侧卧位姿势，在腓骨后侧行切口，先将外踝予以固定。之后再顺着切口将腓骨长短肌暴露出，将肌鞘切开后牵开腓骨肌。之后再以钝性分离方式进入，将踝骨折块与胫骨远端的后侧暴露。使用钢板进行支撑将骨折块予以复位然后加以固定。之后再使患者保持仰卧位姿势，进行内踝手术，确认复位和固定成功后将切口予以缝合。对照组采用空心钉固定方法，对患者实施麻醉，采取仰卧位姿势，在外踝的断端中心开一个纵行的切口，清除嵌顿软组织，实施解剖复位和固定，对外翻角度进行纠正，然后采用空心钉予以复位固定治疗。

1.3 统计学分析

将得到的所有数据采用SPSS 17.0的统计学软件对其进行分析研究，计量资料、组间的比较和计数资料将分别选用t与x2来进行检验，计数资料用率（百分比）的方式来表达，主要临床症状的评分采用“±s”的形式来表示，P＜0.05表示其差异具有统计学的意义。

1.4 观察指标

将患者的骨折愈合时间进行记录，并进行两组间的数据比较。术后1年对患者进行随访，并对患者的后足功能进行分析评分。

2 结 果

治疗组患者的骨折愈合平均时间为（9.31±2.48）个月，对照组患者的骨折愈合平均时间为（13.16±2.87）个月，治疗组患者的骨折愈合平均时间明显短于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；

经术后12个月随访，治疗组患者的后足功能评分为（88.33±7.92）分，对照组治疗组患者的后足功能评分为（76.45±3.34）分，治疗组显著的优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的骨折愈合平均时间、后足功能评分比较（±s）

表1 两组患者的骨折愈合平均时间、后足功能评分比较（±s）

组别 例数 骨折愈合平均时间（月） 后足功能评分（分）治疗组 50 9.31±2.48 88.33±7.92对照组 50 13.16±2.87 76.45±3.34

3 讨 论

综上所述，钢板治疗HaraguchiⅠ型后踝骨折损伤的效果较有效，相比于空心钉牢靠固定性更高，对患者的预后有很大的作用，同时能够减少患者的骨折愈合时间，促进患者病情尽快康复，并且患者后期恢复效果较好，值得广泛推广。

[1] 周爱明.空心钉与钢板内固定治疗后踝骨折患者的临床疗效对比[J].医疗装备,2017,(02):147.

[2] 何罕亮,徐又佳,陈斌,赵宇.前后方向置入空心钉内固定治疗后踝骨折的临床疗效[J].江苏医药,2016,(01):84-85.

[3] 周强.空心钉结合支撑钢板治疗大块后踝骨折疗效分析[A].浙江省医学会创伤医学分会、上海市医学会创伤专科分会、江苏省医学会创伤医学分会.第四届长三角地区创伤学术大会暨2014年浙江省创伤学术年会论文汇编[C].浙江省医学会创伤医学分会、上海市医学会创伤专科分会、江苏省医学会创伤医学分会:2014:2.

本文编辑：李新刚

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ISSN.2095-8242.2017.033.6399.01