川芎嗪联合倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足性眩晕临床观察

钟 健

（武汉科技大学附属汉阳医院分院，湖北 武汉 430000）

川芎嗪联合倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足性眩晕临床观察

钟 健

（武汉科技大学附属汉阳医院分院，湖北 武汉 430000）

目的 观察川芎嗪联合倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的效果。方法 选取2014年9月～2015年9月收治的患者86例作为研究对象，将其随机分为两组，分别运用川芎嗪注射液联合倍他司汀片与红花注射液联合丹参片治疗，疗程7天。结果 两组有效率分别为95.3%、72.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 川芎嗪联合倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效显著，无明显不良反应，安全有效。

椎基底动脉供血不足；盐酸川芎嗪注射液；甲磺酸倍他司汀片

椎-基底动脉供血不足（后循环缺血）是中老年常见病，现呈年轻化趋势，眩晕是其典型症状，常常表现为头晕、头痛、视物旋转、行走不稳、恶心、呕吐等，患者多合并颈椎病、高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，我们自2014年9月～2015年9月应用川芎嗪注射液联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕，疗效显著，并与红花注射液联合复方丹参滴丸治疗进行对比观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2015年9月收治的患者86例作为研究对象，均为本院门诊及住院病例，结合临床症状、体征及TCD诊断为椎-基底动脉供血不足，所有病例均符合VBI诊断[1]，将其随机分为两组，各43例。治疗组男23例，女20例。年龄56～82岁，平均年龄（65.4±8.7）岁。对照组男24例，女19例。年龄51～76岁，平均年龄（62.5±7.8）岁。全部病例都经头部CT或MRI检查，排除脑梗塞、脑出血等急危重症，并除外耳源性眩晕等。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组予盐酸川芎嗪注射液240 mg，每日1次静滴，联合甲磺酸倍他司汀片12 mg，每日3次口服；对照组予红花注射40 mL，每日1次静滴，联合丹参片3片，每日3次口服，其合并症予以处理，2组均治疗7天。对于患有基础疾病如冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症均给予相应治疗。

1.3 疗效观察

治愈：眩晕消失；显效：眩晕减轻，不伴有视物旋转及晃动感，可正常生活；有效：眩晕减轻，有轻微视物旋转及晃动感，生活、工作受到影响；无效：眩晕无改善。经颅多普勒（TCD）作为辅助检查手段。

1.4 统计学方法

2 结 果

两组疗效比较，治疗组及对照组临床效果差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较（n，%）

3 讨 论

椎基底动脉供血不足（后循环缺血）是中老年人常见病[2]，眩晕是其最常见、最严重的临床表现，严重影响患者学习和工作，是临床常见急症之一。眩晕可分为周围性和中枢性眩晕。中枢性以VBI多见，多见于：①先天性椎动脉狭窄②颈椎机械性压迫③椎动脉粥样硬化斑块形成。VBI长期发展，可形成脑萎缩、微血栓、甚至脑梗塞等[3]。在VBI治疗中，解除动脉痉挛，改善脑循环，提高脑细胞供血供氧、恢复脑细胞功能非常重要。

川芎嗪是一种单体生物碱，化学结构为四甲基吡嗪，川芎嗪对心脑血管有解痉作用，可抑制血小板聚集，是一种新型钙离子拮抗剂。可降低血粘度，可扩张血管及改善微循环，可选择性的作用于脑血管平滑肌钙通道，抑制小血管平滑肌痉挛，通过以上机制，川芎嗪可显著改善椎基底动脉供血不足所致眩晕症状。

甲磺酸倍他司汀是一种新型组胺H1受体激动剂，同时拮抗H3受体[4]，可改善微循环、扩张微血管、增加脑血流量、抗血小板聚集、抗血栓形成、改善内耳血液循环、减轻内耳淋巴水肿、抗眩晕等[5]，通过以上机制，倍他司汀对椎基底动脉供血不足有显著的临床疗效。

综上所述，川芎嗪联合倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足，临床疗效显著，不良反应少，安全有效，临床值得推广。

[1] stmke-1989.Recommendations on stroke prevention,diagnosis,and therapy． Report of theWHO Task Force On Stroke and other CerebrovascularDisorders [J].Stroke,1989,20(10):1407-1431.

[2] 顾晓龙.银丹心脑通胶囊联合盐酸倍他司汀口服液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(11):1335-1336.

[3] 杨发浩.倍他司汀联合复方丹参注射液治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2012(4):259-261.

[4] Arrang JM,Garbarge M,Thanh Quach T,et al.Actions of betahis-tine at histamine receptors in the brain[J].Eur J Pharm,1985:111(1):73

[5] Laurikainen EA,Millev JM,Quirk WS,et a1.Betahistine induced in vascu-lar effects therat in the rat cochlea[J].Am J otol,1993,14(1):24.

本文编辑：刘欣悦

Clinical observation on the treatment of vertebrobasilar insufficiency vertigo with Ligustrazine Combined with duloxetine

ZHONG Jian
(Aff i liated Hanyang Hospital of Wuhan University of Science and Technology, Hubei Wuhan 430000,China)

Objective To observe the clinical effect of Ligustrazine Combined with duloxetine in the treatment of vertebrobasilar insufficiency vertigo.Methods 86 patients were randomly divided into 2 groups, and treated with ligustrazine injection combined with double methyl tablets and safflower injection respectively. The course of treatment was 7 days.Results The effective rates of the two groups were 95.3% and 72.1%, respectively, and there was a significant difference between the two groups(P＜0.05).Conclusion The combination of Ligustrazine and TMP in the treatment of vertebrobasilar insufficiency vertigo is effective,without obvious adverse reactions,safe and effective.

Vertebrobasilar insufficiency;Ligustrazine Hydrochloride Injection;Betahistine Mesilate Tablets

R743

A

ISSN.2095-6681.2017.11.2.02

钟健（1979.12.-），男，汉，武汉，主治医师，学士，研究方向：心脑血管病