蓝光间歇照射与蓝光持续照射辅助黄疸茵陈颗粒治疗新生儿黄疸效果比较

胡劲松

（湖北省通城县妇幼保健院，湖南 咸宁 437400）

蓝光间歇照射与蓝光持续照射辅助黄疸茵陈颗粒治疗新生儿黄疸效果比较

胡劲松

（湖北省通城县妇幼保健院，湖南 咸宁 437400）

目的 探析蓝光持续照射及蓝光间歇照射辅助黄疸茵陈颗粒治疗新生儿黄疸的效果。方法 选取2015年1月～2016年12月本院收治的黄疸新生儿资料130例，按不同的蓝光照射方式分成2组，行蓝光间歇照射辅助黄疸茵陈颗粒医治的69例患者设研究组，行蓝光持续照射辅助黄疸茵陈颗粒医治的61例患者设对照组，比对两组直接胆红素、总胆红素水平及不良反应。结果 医治后两组直接胆红素及总胆红素水平均比医治前降低（P＜0.05），但组间比较无显著差异（P＞0.05）；研究组不良反应发生率较对照组低（P＜0.05）。结论 黄疸患儿行蓝光间歇照射辅助黄疸茵陈颗粒医治可降低胆红素水平，减少不良反应。

黄疸；蓝光照射；黄疸茵陈颗粒

黄疸为儿科常见病症，临床多见于早产儿，患病率约60%左右，因新生儿的血脑屏障尚未发育完全，脑组织无法阻拦胆红素入侵，严重时体内的胆红素可直接损伤患儿脑组织[1-2]。为此本院将近期诊治的130例黄疸新生儿作为探讨对象，旨在探析不同蓝光照射方式的医治效果，做相应报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月本院收治的黄疸新生儿资料130例，按不同的蓝光照射方式分成研究组（69）例，日龄1～28 d，平均（8.35±2.06）d，胎龄35～40周，平均（37.12±0.64）周，女32例、男37例；对照组（61）例，日龄1～28 d，平均（9.44±2.10）d，胎龄35～39周，平均（37.63±0.45）周，女28例、男33例。两组基线资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患儿均予以纠正电解质平衡及护肝治疗等基础医治，每次服用5克黄疸茵陈颗粒，每日四次，以此为基础予以患儿取蓝光照射辅助医治，照射时维持湿度及温度，保护患儿眼镜，并补充相应地水分。研究组行间歇照射，每次可照射4～6小时，停止3～4小时，每日照射2～3次。对照组行持续照射，其每日照射一次，每次照射12小时。

1.3 观察指标

两组直接胆红素及总胆红素水平，4～20 μmol/L为总胆红素的标准值，0～7 μmol/L为直接胆红素的标准值。两组不良反应（血钙下降、皮疹、发热）。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组直接胆红素及总胆红素水平

医治后两组直接胆红素及总胆红素水平均比医治前降低（P＜0.05），但组间比较无显著差异（P＞0.05），如表1。

表1 两组直接胆红素及总胆红素水平（±s）

表1 两组直接胆红素及总胆红素水平（±s）

注：组内比较P＜0.05，组间比较P＞0.05。

组别（n） 直接胆红素 总胆红素医治前 医治后 医治前 医治后研究组（69） 34.56±4.29 5.45±1.12 220.38±10.25 19.11±1.28对照组（61） 35.18±3.79 5.69±1.18 211.18±11.35 20.01±1.15

2.2 两组不良反应

对照组不良反应发生率比研究组高（P＜0.05，如表2）。

表2 两组不良反应（n，%）

3 讨 论

黄疸别称高胆红素血症，为新生儿常见疾病，主要因患儿体内胆红素代谢失常导致血液内胆红素含量显著升高，其中黏膜黄染、皮肤黄染以及面目黄染等为黄疸常见症状[3-4]。为探析蓝光间歇照射辅助黄疸茵陈颗粒的医治疗效，可针对性选取我院诊治的130例黄疸新生儿资料进行细致阐释。

临床中新生儿黄疸多见于早产儿，患病率高达80%，其中黄疸包括病理性与生理性黄疸两种，生理性黄疸能自行消退，而病理性黄疸需采取相关医治措施方能达到降低胆红素水平的效果。研究中两组医治后的直接胆红素及总胆红素水平均比医治前降低；但对照组不良反应发生率比研究组高，提示患儿行蓝光间歇照射辅助黄疸茵陈颗粒医治能降低体内胆红素水平，减少不良反应。肝功能及血脑屏障发育尚未完善、胆红素过多、早期肠道无正常菌群等是引起或加重新生儿黄疸的关键因素，目前黄疸疾病多采取蓝光照射医治，而蓝光照射具疗效确切、简便易行的优势，可显著降低患儿血清胆红素水平，再辅以黄疸茵陈颗粒医治能进一步提高药效，为医治黄疸的首选方案。医治时采取波长430-475毫米的蓝光照射患儿皮肤，致使其脂溶性胆红素逐渐转变为水溶性光异构体，并通过尿液和胆汁排出体外，继而显著降低患儿的胆红素水平，促进黄疸消退，避免发生胆红素脑病[5]。

临床中蓝光照射分为间歇照射与持续照射两种，研究发现两种照射方式的医治效果相同，但持续照射的不良反应率较间歇照射高，若采取持续照射医治患儿出现血钙下降、皮疹、发热的几率明显加大，与胡伯乐、张明丽等所研究的结果相似[6-7]。原因分析可能是蓝光照射产生的光异构体渗进患儿肠道后可抑制肠道乳酸酶活性而引起腹泻，予以高敏体质患儿长时间照射后则易出现皮疹症状，照射时由于红外线的产热效应易导致患儿发热。运用间歇照射医治则可降低皮疹、发热等不良反应，因蓝光照射时光疗反应起到一定作用后不会随照射时间与强度的增加而逐渐增强，且间歇照射能减轻持续性照射对黄疸患儿生理节奏、体温及环境的干扰。甘草、黄岑、茵陈为黄疸茵陈颗粒的主要成分，其中茵陈属于君药，具退黄利胆、清热利湿的功效，而大黄具利胆健脾、行血退黄、泻下散瘀的功效，黄芩则属于臣药，可起到清热燥湿、泻火解毒的作用，三药配伍合用能使清热利湿、退黄利湿的功效增强[8]。关于黄疸患儿行蓝光持续照射联合黄疸茵陈颗粒医治的实际疗效，待后期研究。

综上所述，黄疸患儿行蓝光间歇照射辅助黄疸茵陈颗粒医治不仅能减少不良反应，而且还能降低体内胆红素水平，值得推广。

[1] 梁宝钗.间歇与持续蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效对比分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(22):5235-5236.

[2] 李学峰.间歇或持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果对比观察[J].当代医学,2013,19(22):110-111.

[3] 程丽辉.间歇蓝光照射与持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果比较[J].基层医学论坛,2015,20(14):1903-1905.

[4] 彭曙辉,黄艳春.蓝光间歇照射与蓝光持续照射辅助黄疸茵陈颗粒治疗新生儿黄疸效果比较[J].现代中西医结合杂志,2014,23(35):3944-3947.

[5] 李建梁,温爱成,柯小莲.蓝光间歇照射与蓝光持续照射辅助茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸的临床效果比较[J].临床合理用药,2016,9(12):46-47.

[6] 胡伯乐.间歇蓝光照射与持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的体会[J].现代诊断与治疗,2016,27(9):1691-1692.

[7] 张明丽.蓝光间歇照射与蓝光持续照射辅助黄疸茵陈颗粒治疗新生儿黄疸对患儿血清胆红素的影响[J].中国医药导刊,2015,18(1):79-82.

[8] 田斌斌,郭小凤.不同蓝光照射方式辅助黄疸茵陈颗粒治疗新生儿黄疸的疗效及对患儿血清胆红素的影响[J].临床医药文献杂志,2016,3(30):5939-5940.

本文编辑：王雨辰

R722.17

B

ISSN.2095-8242.2017.027.5309.02