法舒地尔联合金纳多治疗突发性耳聋临床研究

王 琪，范薇薇，刘 畅

（吉林医药学院附属465医院，吉林 吉林 132013）

法舒地尔联合金纳多治疗突发性耳聋临床研究

王 琪，范薇薇，刘 畅

（吉林医药学院附属465医院，吉林 吉林 132013）

目的 研究法舒地尔联合金纳多治疗突发性耳聋的临床疗效。方法 选择突发性耳聋患者118例，按照随机原则分为治疗组59例和对照组59例；对照组常规给予强的松，金纳多，维生素，三磷酸腺苷治疗，治疗组在对照组基础上给予法舒地尔治疗，两组疗程均为14天，疗程结束后观察两组临床疗效。结果 两组患者治疗后症状均有好转，但治疗组疗效明显优于对照组，具有显著差异（P＜0.01）。结论 法舒地尔联合金纳多治疗突发性耳聋效果显著，作用安全，能明显的缩短疗程，减轻患者痛苦。

突发性耳聋；法舒地尔；金纳多

突发性耳聋简称突聋，又称特发性聋[1]，指在 72 小时内非波动性感音神经性听力损失，至少相连 2 个频率听力下降 ≥20dB，多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。多发生于30～50岁的中年人，青年和老人少见。近年来，突发性耳聋的发病率有上升的趋势，约占感音神经性耳聋的1%。其临床表现为不同程度的耳聋、可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等症状。如不及时有效的治疗可导致前庭耳蜗功能、内耳的声感受器永久性损害。我院耳鼻喉科根据内耳供血障碍路径采用法舒地尔联合金纳多治疗突发性耳聋59例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院耳鼻喉科2014年5月～2016年6月住院期间确诊为突发性耳聋患者118例。118例患者按照随机原则分为治疗组59例，对照组59例，其中治疗组中男34例，女25例；年龄25～70岁，平均42.1岁，病程1～72 h。对照组中男35例，女24例；年龄29～69岁，平均39.2岁，病程1～72 h。两组患者年龄、病程、病情无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床病例入选标准

根据《突发性聋的诊断和治疗指南》制定[2]:①1～72 h以内发病。②感音神经性听力损失（非波动性）至少在相连2个频率听力下降20dB 以上。③无其他全身及局部疾病继发因素。④可伴耳鸣，恶心，呕吐，眩晕，耳部不适感，五反复发作。⑤除第八颅神经外，无其他颅神经受损症状。⑥患者治疗前均行血液尿液常规检查、血液生化检查、凝血常规检查、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；胸片、心电图；纯音听阈测试；经颅多普勒、CT或MRI等检查。⑦入选病例均自愿参与本研究并签署知情同意书。

1.3 治疗方法

对照组:采取临床常规治疗，口服强的松30 mg2天、20 mg2天，10 mg2天、5 mg2天（14天内应用激素治疗），维生素B110 mg每日3次口服，甲钴胺1 mg每日3次口服，金纳多注射液20 mL加入0.9%氯化钠250 mL中每日1次静滴，三磷酸腺苷40 mg加入0.9%氯化钠100 mL中静滴。

治疗组：在常规治疗基础上加用法舒地尔注射液30 mg加入0.9%氯化钠250 mL中静滴，每日一次；两组患者均以14天为1个疗程。疗程结束后，判定疗效。

1.4 疗效判定标准

两组患者均在0.5～4 khz下测定听力。临床痊愈：患者治疗后听力恢复正常水平；显效：患者治疗后听力受损频率平均提高≥30 dB；有效：患者治疗后听力受损频率平均提高≥15 dB；无效：患者治疗后听力受损频率平均提高＜15 dB。以痊愈、显效、有效例数计算总有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0 for windows统计软件，计数资料比较采用x2检验。组间值P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 两组临床疗效比较（n，%）

不良反应观察：两组患者治疗期间未见不良反应发生。

3 讨 论

临床上突发性耳聋起病原因多不明确，大多数研究考虑与以下几个发面有关[3]：病毒感染学说，内耳供血障碍学说，变态反应学说，迷路水肿等因素有关，其中内耳供血不足为其共同的径路。故本实验采用法舒地尔联合金纳多治疗，旨在研究该路径临床疗效。

法舒地尔为RHO激酶抑制剂，是一种新型、高效的血管扩张药，能抑制平滑肌收缩最终阶段的肌球蛋白轻链磷酸化，使血管扩张。可以有效缓解脑血管痉挛，改善脑血液流变，增加脑局部葡萄糖利用率。有效抑制迟发性脑细胞神经损伤。还有研究表明法舒地尔抑制炎细胞的迁徙和浸润，减少炎症介质的产生，减轻炎症反应；增加内皮型一氧化氮合成酶（eNOS）的表达[4]，促进一氧化氮（NO）生成；抑制细胞增殖，减轻器官重构。

金纳多为银杏叶提取物，能竞争地与PAF（血小板活化因子）的膜受体结合而拮抗PAF作用，抑制血小板聚集，同时可增进红、白血球的可塑性，降低全身血液粘稠度，，改善血液流变及循环的作用；能有效抑制细胞膜的脂质发生过氧化反应，清除机体内过多的自由基[5]，从而保护细胞膜，防止自由基对机体造成的一系列伤害。并且通过刺激前列环素、内皮舒张因子的生成而产生血管舒张作用，协同刺激儿茶酚胺的释放和抑制降解，共同维持血管通透性及其血管张力。

法舒地尔联合金纳多治疗突发性耳聋，能有效地改善内耳前庭系统血供，促进耳内微循环，阻止炎症因子侵袭损伤，减轻内耳淋巴缺血性水肿，修复受损神经，明显改善临床症状。本研究结果表明法舒地尔联合金纳多联合治疗突发性耳聋疗效优于常规治疗组，效果显著，作用安全，极大的减少了病人的痛苦，值得临床推广应用。

[1] Gundogan 0,Pinar E,Imre A,et al.Therapeutic;effic;ac;y of the combination of intratympanic;methylprednisolone and oral steroid for idiopathic;sudden eafness[J].Otolaryngol Head Neck Surg,2013,149 (5):753-758.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋诊断治疗指南(2015)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50( 6) : 443 -447.

[3] 谢凤梅.鼠神经生长因子治疗突发性耳聋临床观察[J].国际医药卫生导报,2015,21(3):364-366.

[4] 覃宏康,何中扬,零兴勤,等.耳后注射与全身用激素治疗突发性耳聋的疗效分析[J].微创医学,2015,10(4):55l-554.

[5] 张景波,杜兴娟,史亚军,等.早期应用自由基清除剂治疗突发性耳聋临床观察[J].山西医药杂志,2013,42(9):560-561.

本文编辑：吴玲丽

Objective To study the clinical efficacy of fasudil combined with Ginkgo in the treatment of sudden deafness. Methods 118 patients with sudden deafness were randomly divided into treatment group (n = 59) and control group (n = 59) according to the principle of randomization.The control group was treated with prednisone,Ginkgo,vitamin and adenosine triphosphate.The treatment group was based on the control group Given fasudil treatment,the two groups were 14 days of treatment,after the end of treatment observed two groups of clinical efficacy. Results The symptoms of the two groups were improved after treatment,but the treatment group was significantly better than the control group,with significant difference (P＜0.01). Conclusion Fasudil combined with Ginkgo is effective in the treatment of sudden deafness,Can significantly shorten the course of treatment,reduce the suffering of patients.

Sudden deafness; Fasudil; Ginkgo

R764.43

B

ISSN.2095-8242.2017.027.5302.02