多索茶碱联合头孢他啶治疗老年慢性肺气肿的疗效分析

周 军

（湖北省黄石港社区卫生服务中心，湖北 黄石 435000）

多索茶碱联合头孢他啶治疗老年慢性肺气肿的疗效分析

周 军

（湖北省黄石港社区卫生服务中心，湖北 黄石 435000）

目的 分析多索茶碱联合头孢他啶治疗老年慢性肺气肿的疗效。方法 分析本院于2010年2月～2017年2月治疗的107例老年慢性肺气肿患者资料，依据临床采取的不同治疗方案分为2组，其中行单纯多索茶碱治疗的52例设为对照组，联合头孢他啶治疗的55例设为治疗组，比较2组医治后症状变化及医治前后肺功能改善情况。结果 治疗组退热时间、咳嗽消失时间及肺部X线恢复时间均较之对照组更短（P＜0.05）；与医治前相对比，2组医治后肺功能水平均显著改善，但治疗组改善的幅度比对照组大（P＜0.05）。结论 老年慢性肺气肿行多索茶碱与头孢他啶联合治疗，可有效缓解其症状，并促使患者肺功能得以改善，可被临床推广与应用。

多索茶碱；老年；头孢他啶；慢性肺气肿

肺气肿为呼吸系统较为常见的一种疾病，多发于老年人群，其指的是患者的支气管远端气腔出现退化且伴膨胀、充气等情况，临床早期患者症状较不典型，但随病情不断进展，患者呼吸困难等症状显著加重，且感气短、乏力等症状[1]。临床针对老年慢性肺气肿患者治疗需予有效、合理方案以控制其症状，并促使肺功能改善，但祛痰药、糖皮质激素等常规药物疗效欠佳。为此，本研究对比分析2组老年慢性肺气肿患者分别行不同药物治疗的效果，现将相关内容作下列报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析本院于2010年2月～2017年2月治疗的107例老年慢性肺气肿患者资料，依据临床采取的不同治疗方案分为2组，对照组52例男女比35:17，年龄65～82岁，平均（73.84±3.84）岁，病程1～10y，平均（5.87±0.41）y；治疗组55例男女比40:15，年龄65～83岁，平均（74.11±4.08）岁，病程1～11y，平均（6.04±0.75）y；两组上述基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

本研究对照组行单纯多索茶碱（山西普德药业股份有限公司，H20060809，0.1 g）治疗，静脉注射，将0.05 g本品+250 mL葡萄糖注射液中，1次/d；治疗组于此基础上行头孢他啶（汕头金石粉针剂有限公司，H20043381，2.0 g）治疗，静脉注射，将1 g左右本品+250 mL5%的葡萄糖注射液中，1次/d；两组均连续治疗10d。

1.3 观察指标

针对2组临床症状变化情况予以记录与对比，内容包括退热时间、咳嗽消失时间及肺部X线恢复时间。记录且比较2组医治前后肺功能指标[FEV1%（第1秒用力呼吸容积与预计值构成比）、PEF（最大呼气峰流量）、MMEF（最大呼气中段流量）]变化情况。

1.4 统计学应用

2 结 果

2.1 比较2组症状变化情况

经治疗，治疗组退热时间、咳嗽消失时间及肺部X线恢复时间均较之对照组显著更短（P＜0.05）。见表1。

表1 比较2组症状变化情况（±s，d）

表1 比较2组症状变化情况（±s，d）

注：组间对比，aP＜0.05

组别 n 退热时间 咳嗽消失时间 肺部X线恢复时间治疗组 55 3.25±0.16a5.73±1.24a9.72±1.64a对照组 52 5.03±1.41 8.93±2.61 11.83±2.68

2.2 比较2组医治前后肺功能指标改善情况

与医治前相对比，2组医治后FEV1%、PEF、MMEF水平均提高，但治疗组提高的幅度比对照组大（P＜0.05）。见表2。

表2 比较2组医治前后肺功能指标改善情况（±s）

表2 比较2组医治前后肺功能指标改善情况（±s）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05

组别 时间 FEV1%（%）PEF（L/mm） MMEF （ml/s）治疗组 医治前 42.58±3.56 0.28±0.12 0.19±0.14医治后 56.43±4.21ab0.49±0.23ab0.40±0.12ab对照组 医治前 41.87±3.72 0.27±0.11 0.20±0.13医治后 48.79±4.30a0.32±0.14a0.31±0.11a

3 讨 论

老年人群因机体功能逐渐减退，其更易发生慢性肺气肿疾病，此类疾病具病情变化快、发病率高等特点，严重危及患者生命安全[2]。慢性肺气肿发病主要原因是为气流受阻碍而流通不畅，其潜伏期较长，且病程长，故临床寻找有效的治疗方案对改善该病患者预后效果具重要意义[3]。

本研究2组均采用的多索茶碱属于支气管扩张药物，隶属于新一代甲基黄嘌呤的衍生物，其是于氨茶碱分子结构上增加3-二氧戊环结构[4]。多索茶碱可通过对气道平滑肌细胞内磷酸二酯酶的激活，以激活蛋白激酶，促使钙离子（Ca2+）浓度于各种途径达到解除呼吸道痉挛，以及降低气道高反应性的目的[5]。与氨茶碱相比，该药物作用是其10倍，且起效快，持续时间较长，能够对各种炎症递质及细胞因子释放产生抑制作用，进而控制患者症状。治疗组采用的头孢他啶隶属于第Ⅲ代头孢菌素类抗菌药，其具广谱抗菌作用，且对大部分革兰阴性菌、阳性菌皆有效[6]。除此之外，头孢他啶能够有效结合青霉素结合蛋白，促使细胞壁的合成受抑制，进而抑制细胞生长及分裂[7]。经研究，本资料结果显示：医治后治疗组退热时间（3.25±0.16）d、咳嗽消失时间（5.73±1.24）d及肺部X线恢复时间（9.72±1.64）d，均较之对照组（5.03±1.41）d、（8.93±2.61）d、（11.83±2.68）d更短；此外，与医治前相对比，2组医治后FEV1%、PEF、MMEF水平均提高，但治疗组提高的幅度比对照组大，这与罗洪军[8]等人文献研究结果相接近，进一步验证联合用药的积极性及可行性。针对2组患者用药不良反应总发生率及临床具体疗效等方面，本研究由于受时间、环境等外部因素限制而未加以研究，待加大样本再作报告。

总结上文：多索茶碱与头孢他啶联合治疗老年慢性肺气肿，不仅能够对其症状予以有效控制，而且显著改善患者肺功能，进而提高其预后质量，值得临床大力推广及广泛应用。

[1] 康 强.老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床分析[J].中国实用医刊,2015,42(06):93-94.

[2] 朱应武.头孢呋辛与阿奇霉素联合应用治疗老年性肺炎并慢性肺气肿的疗效[J].吉林医学,2016,37(08):1996-1997.

[3] 张运银.浅谈慢性肺气肿应用呼吸内科有效方案治疗的疗效[J].临床医药文献杂志,2015,2(13):2556.

[4] 林兴友.多索茶碱在支气管哮喘急性发作患者中的疗效及对气道重塑、呼吸功能的影响[J].海南医学院学报,2014,20(01):57-59.

[5] 俞 峰,周林福.氨茶碱和多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效比较[J].中国生化药物杂志,2014,34(06):98-100.

[6] 时友忠,安洪亮,程 敏,等.头孢他啶2种给药方案治疗下呼吸道感染的药物经济学评价[J].药学与临床研究,2014,22(04):371-373.

[7] 杜春鲜,郝光旭,向常娥,等.痰热清联合头孢他啶治疗老年肺气肿感染疗效观察[J].国际医药卫生导报,2017,23(01):75-77.

[8] 罗洪军.联合治疗老年性肺炎合并慢性肺气肿的临床分析[J].中国继续医学教育,2014,7(31):170-171.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.027.5283.02