应激性胃溃疡患者治疗中奥美拉唑和西咪替丁的应用疗效比较

刘伟明

（康美梅河口中心医院，吉林 通化 135000）

应激性胃溃疡患者治疗中奥美拉唑和西咪替丁的应用疗效比较

刘伟明

（康美梅河口中心医院，吉林 通化 135000）

目的 观察患有应激性胃溃疡采用奥美拉唑和西咪替丁治疗的疗效分析对比。方法 选取2015年10月～2016年10月我院收治确定诊断的患者150例，按照方案的区别，随机分为常规治疗方式配合奥美拉唑口服的奥美组与常规治疗方式之上应用西咪替丁口服的西咪组。将两组疗效、止血时间、胃液PH值、血清胃泌素水平进行对比分析。结果 奥美组总有效率为94.66%优于西咪组总有效率为69.34%，治疗后上述两组指标均有改善，奥美组胃液PH值高且血清胃泌素水平低止血时间短于西咪组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 对于患有应激性胃溃疡的患者，奥美拉唑与西咪替丁均可治疗。但采用奥美拉唑治疗可减短止血时间，提高胃液PH值，降低血清胃泌素分泌，提高临床治疗有效率，值得临床广泛应用。

应激性溃疡；奥美拉唑；西咪替丁；疗效分析

应激性溃疡（stews ulcer，SU）是常见的急危重症，指在烧伤、严重创伤、大手术等各种应激状态下，胃、十二指肠出现多发性黏膜浅表糜烂、溃疡等急性病理反应[1]。为了寻找最佳的治疗药物，对150例应激性溃疡患者分成两组，分别采用两种药物配合常治疗疗效的对比解析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月我院收治确定诊断的患者150例，经未经检查，最终确定诊断为SU患者150例。纳入标准：经胃镜检查确诊，年龄介于20～70岁之间，可配合治疗，签署知情同意书。排除标准：合并其他脏器病变、出血、精神类疾病、本组药物过敏者。奥美组75例，男41例（54.67%），女34例（45.33%），年龄23～69岁，平均（42.1±3.1）岁。西咪组75例，男43例（57.33%），女32例（42.67%），年龄28～68岁，平均（40.6±3.2）岁。在年龄、性别等一般资料相对照，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

入院后立即完善相关检查，均采用止血、保护胃黏膜等常规治疗方式。奥美组在上述基础上予奥美拉唑肠溶胶囊（广东彼迪药业股份有限公司生产，国药准字H44023977，规格：20 mg）20 mg，2次/d餐前口服。西咪组在基础治疗上予西咪替丁片（中美天津史克制药有限公司生产，国药准字H12020499，规格：0.2g）0.2g 2次/d餐前口服。两组均治疗1个月。

1.3 疗效评价标准[2]

临床症状接近消失，行胃镜检查后可见胃溃疡病灶消失或由活动期转变为瘢痕期为显效；临床症状好转，胃镜检查胃溃疡病灶面积缩小超过一半为有效；患者临床症状加重或无变化，胃镜检查溃疡灶缩小面积未超过一半为无效。总有效为显效与有效之和。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数采用百分比表现，数据相比采取x2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果比较

奥美组总有效率为94.66%优于西咪组总有效率为69.34%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较 [n（%）]

2.2 两组患者治疗前、后的止血时间、胃液PH、胃泌素水平对照分析

两组患者治疗前血清胃泌素水平及胃液PH值均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。治疗后上述两组指标均有改善，奥美组胃液PH值高且血清胃泌素水平低止血时间短于西咪组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗前、后的止血时间、胃液PH、胃泌素水平对照分析（±s）

表2 两组患者治疗前、后的止血时间、胃液PH、胃泌素水平对照分析（±s）

组别 止血时间（h）血清胃泌素水平（mg/L） 胃液PH值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后奥美组（75） 27.64±5.76 137.8±13.57 82.78±12.23 2.13±0.15 6.67±0.27西咪组（75） 43.21±6.89 138.1±12.78 107.45±11.75 2.07±0.21 4.01±0.56 T值 15.0147 0.1394 12.5973 2.0135 37.0542 P值 0.0000 0.4447 0.0000 0.0230 0.0000

3 讨 论

SU为临床常见，因胃黏膜的血流供应不足以及黏膜保护机制被破坏，使胃酸的侵蚀性增强，而出现的病症[3]。以呕血、黑便等为临床症状，诊断多采用胃镜检查确诊，临床多用药物保守治疗[4]。随着医药水平的发展，对于SU的治疗方案渐渐完善，药物亦不断创新，选择何种药物对患者最安全且有效是临床一线医生不断努力的方向。其中奥美拉唑是质子泵抑制剂，可有效使胃酸分泌减少，加快溃疡面的愈合。此外奥美拉唑可改善胃黏膜的血液循环，促使血流加快，其新陈代谢加快有利于粘膜加速恢复[5]。在出现SU时，需提供一个酸碱度较高的胃内环境利于凝血功能被血小板良好的发挥，启动凝血机制。其药物作用时间依靠质子泵三磷腺昔酶活性的抑制时间，发挥作用快、时间长的优点[6]。同时有文献表明长期服用此药后，发生不良反应率极低，溃疡复发率较低。西咪替丁对胃酸的分泌有着抑制作用，是一种H受体拮抗剂[7]。西咪替丁在进餐之后服用可显著减少胃酸的分泌量，但西咪替丁亦有不足之处，作用时间相对较短，停止服药后，胃酸分泌极短时间恢复用药前状态。因此采用西咪替丁药物治疗，年复发率高于奥美拉唑。从本研究中可明显看出，奥美组总有效率为94.66%优于西咪组总有效率为69.34%，差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗前血清胃泌素水平及胃液PH值均无明显差异（p ＞0.05），具有可比性。治疗后上述两组指标均有改善，奥美组胃液PH值高且血清胃泌素水平低止血时间短于西咪组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。本组研究结果与荣斌华、贾晓敏等研究结果相近[8]。

综上所述对于患有应激性胃溃疡的患者，奥美拉唑与西咪替丁均可治疗。但采用奥美拉唑治疗可减短止血时间，提高胃液PH值，降低血清胃泌素分泌，提高临床治疗有效率，值得临床广泛应用。但本次研究样本较少，仍有一定的局限性，希望临床增加样本研究，探讨出更好的治疗方案。

[1] 谢浪强.奥美拉唑与西咪替丁在应激性胃溃疡治疗中的效果观察[J].当代医学,2016,22(10):144-145.

[2] 薛海连.奥美拉唑与西咪替丁治疗应激性胃溃疡的临床分析[J].基层医学论坛,2016,20(21):2920-2922.

[3] 覃 纲,韦柳青,李嘉燕,等.洛赛克片与洛赛克针对危重症病人预防应激性溃疡的效果观察[J].中外医疗,2013,32(24):109-110.

[4] 陈宗衔,郑辉才.埃索美拉唑治疗危重患者应激性溃疡疗效分析[J].职业与健康,2014,30(11):1565-1567.

[5] 李信健,杨志余,黄根林,等.120 例应激性胃溃疡的临床探讨[J].吉林医学,2010,30(19):3058.

[6] 张丽丽.奥美拉唑与西米替丁治疗应激性胃溃疡 42 例的临床研究[J].中国实用医药,2014,9(13):145-146.

[7] 任玉尧.奥美拉哇与西咪替丁在应激性胃溃疡治疗中的临床比对研究[J].大家健康(学术版),2014,6(10):167-169.

[8] 荣斌华,贾晓敏,秦绪英.奥美拉哇与西咪替丁在应激性胃溃疡治疗中的临床探讨[J].中国伤残医学,2014,3(6):78-80.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.027.5279.02