重症监护护理评分与急性生理和慢性健康状况评分配置ICU护理资源效果的比较认识

朱 雪，肖 华，徐晓雯，王 文*

（1.青岛海慈医疗集团，山东 青岛 266033；2.青岛市肿瘤医院，山东 青岛 266033）

重症监护护理评分与急性生理和慢性健康状况评分配置ICU护理资源效果的比较认识

朱 雪1，肖 华2，徐晓雯1，王 文1*

（1.青岛海慈医疗集团，山东 青岛 266033；2.青岛市肿瘤医院，山东 青岛 266033）

目的 对重症监护护理评分（ICNSSS）与急性生理和慢性健康状况评分（APACHE II）配置ICU护理资源效果进行对比研究。方法 将我院ICU2014年1月～2016年12月收治的110例患者随机分为对照组与观察组，对照组55例患者以动态监测急性生理学与慢性健康状况评分标准评估护理工作质量，根据评估结果配置护理资源，观察组55例患者以重症监护护理评分系统量表评估护理工作质量，根据评估结果配置护理资源，对比两组患者的护理效果。结果 观察组的住院费用少于对照组，住院时间短于对照组（P＜0.05），观察组护理满意度为94.55%，明显高于对照组的81.82%（P＜0.05）。结论 在ICU护理资源配置过程中采用重症监护护理评分效果较为确切，值得临床推广应用。

重症监护护理评分；重症监护室；护理资源配置

护理人力资源指的是通过国家护师专业考试，取得相应的证书，拥有护理护理专业学历，能够在医疗机构中提供护理服务的工作人员，是卫生人资源的重要组成部分。一般对护理人力资源通过护理人员数量、结构及层次进行合理分配。研究显示[1]，护理人力资源的配置是否合理，对护理质量、患者安全、不良事件的发生率具有重要影响。重症监护病房（ICU）因患者病情危重，工作量大面对护理人力资源的配置要求高。为了进一步对ICU护理人力资源的配置方式进行分析探讨，笔者对我院ICU2014年1月～2016年12月收治的110例患者进行随机对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院ICU2014年1月～2016年12月收治的110例患者随机分为对照组与观察组，对照组55例患者，其中男24例，女21例，年龄为32～71岁，平均年龄为（42.5±4.6）岁。观察组55例患者，其中男26例，女19例，年龄为36～70岁，平均年龄为（41.2±5.3）岁。两组患者的上述基本资料均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组以动态监测急性生理学和慢性健康状况评分系统（APACHE II）评价患者状况，根据评估结果配置护理人力资源。对患者行24 h监测，根据评分结果，对护理计划及时进行调整：对得分0～15分的患者的护理人员配比为1:1，由护理人员对患者直接进行交流，开展心理疏导，缓解患者的不良情绪。对得分15～25分患者的护理人员配比为1.5:1，根据患者的病情及实际情况，为患者开展全面护理，包括临床症状观察、情绪护理、饮食护理及营养护理等。无法进行语言交流对患者，应加强同患者的交流，讲解患者病情的相关知识及并发症相关情况，耐心介绍住院期间治疗注意事项，以了解患者的需要，尽可能的满足。对得分25以上的患者的护理人力资源配置为2:1，对每个护理细节加强监测，密切关注患者的每个指标，确保治疗、护理全面、有效。

观察组以重症监护护理评分系统（ICNSS）评估患者状况，对ICU的护理工作进行综合评估，按照评估结果对护理人员进行配置，并采取综合护理干预：一级护理：预防性干预，主要包括卫生训教、健康问题评估、体位护理及心理护理等，如果患者需要，该级为1分；二级护理：支持性护理，在一级护理的基础上行吸氧、排痰、药物治疗及胸部理疗等护理措施，如果患者需要，该级为2分；三级护理：呼吸机辅助通气等缓解性护理，如果患者需要，该级为3分；四级护理：提供完全呼吸支持，如果患者需要，该级为4分。以ICNSS量表对护患比进行进行评价，以得分16～22分，患者与护理人员的配置比为1:1，评分为23～32分时，配置比为1.5:1，得分33～40分时，配置比为1:2。除此之外，护理人员应注意向医生询问患者的治疗措施，并根据患者病情及治疗措施调整护理人员配置。

1.3 观察指标

①对比两组患者的住院费用及住院时间；②以我院自制问卷对患者或家属的护理满意度进行调查，问卷满分100，得分85以上为十分满意，得分60～85为比较满意，以得分不足60为不满意，护理满意度=（十分满意+比较满意）/小组人数[2]。

1.4 统计学处理

将数据结果录入SPSS 22.0软件包处理，以x2检验计数资料，以例数百分比的形式表示，以t检验计量资料，以“±s”的形式表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标

观察组的住院费用少于对照组，住院时间短于对照组（P＜0.05），结果如表1所示。

表1 两组患者临床指标比较（±s）

表1 两组患者临床指标比较（±s）

组别 住院费用（元） 住院时间（d）观察组（n=55） 8583.87±103.22 5.28±0.64对照组（n=55） 13902.71±241.55 9.32±1.33 t 6.093 4.572 P＜0.05 ＜0.05

2.2 护理满意度

观察组护理满意度为94.55%，明显高于对照组的81.82%（P＜0.05），结果如表2所示。

表2 两组护理满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

根据护理工作量对护理人力资源进行合理配置，对于落实护理计划，确保护理质量具有重要价值。目前对于ICU的护理人力资源的配置评估多采用ICNSS和APACHE II评分量表进行，APACHE II量表为病情程度的重要评价工具，根据患者的病情程度及相关生理参数，对患者病情危重情况进行评价。本研究对观察组以ICNSS评估配置护理资源，结果显示，观察组的住院费用少于对照组，住院时间短于对照组（P＜0.05），观察组护理满意度为94.55%，明显高于对照组的81.82%（P＜0.05），证明ICNSS评估配置护理资源效果更为确切。

总之，在ICU护理资源配置过程中采用重症监护护理评分效果较为确切，值得临床推广应用。

[1] 曹起云.护理资源管理配置重症监护护理与急性生理学和慢性健 康状况评分系统在重症监护室中的应用效果对比[J].中国医学工程,2016,24(8):20-24.

[2] 方卫刚.APACHE II评分变化率与ICU危重病患者预后相关性研究[J].中国急救医学,2013,33(10):919-921.

本文编辑：李新刚

R473

B

ISSN.2095-8242.2017.027.5246.02

王 文