经口气管插管患者的口腔护理方法改良进展及疗效分析

万称爽，朱 静*

（青岛市市立医院东院，山东 青岛 266000）

经口气管插管患者的口腔护理方法改良进展及疗效分析

万称爽，朱 静*

（青岛市市立医院东院，山东 青岛 266000）

目的 研究探讨经口气管插管患者的口腔护理方法改良进展及疗效分析。方法 选取2016年2月～2017年2月来我院进行就诊的需经口腔行气管插管的患者200例，按照随机数表法将所有患者均分为两组，分别为观察组和对照组，对照组采用临床常规的护理方法进行口腔护理，观察组则在常规口腔护理的基础上进行改进，插管后观察比较两组患者在不同时间的护理效果，结果进行统计学分析处理。结果 两组患者插管第1天口腔状况及咽拭子培养结果显示，两组患者在咽拭子培养阳性、口腔异味及黏膜溃烂破损等方面比较，差异无显著统计学意义（P＞0.05）；第7天结果显示，观察组咽拭子培养阳性的有7例，对照组46例；观察组口腔异味9例，对照组58例；黏膜溃烂破损病例数为观察组与对照组分别为9例和29例，两组之间存在统计学意义（P＜0.05）。结论 改良式口腔护理方法疗效显著，可明显减少经口气管插管患者的口腔细菌，改善患者口腔条件，值得在临床上进行广泛推广应用。

经口气管插管；口腔护理；改良进展

经口气管插管机械通气（Mechanical ventilation，MV）会让患者的口腔不能闭合[1]，极易导致患者口腔干燥、黏膜破损溃烂以及细菌感染等，极易引发患者相关并发症，降低患者预后。本研究就经口气管插管患者的口腔护理的改良及临床护理疗效进行研究比较和分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月来我院就诊的需经口腔行气管插管的患者200例，将所有患者按照随机分配的原则均分为两组，分别为执行常规护理的对照组，和执行改进式护理方法进行护理的观察组，两组患者的一般资料比较，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组

插管前用0.1%聚维酮碘按照常规口腔护理方法进行一次擦洗，插管后每日3次取0.1%聚维酮碘对患者口腔进行刷洗及冲洗：①刷洗：用软毛刷刷洗牙齿、颊部及舌面，顺序同常规擦洗法，注意动作轻柔；②冲洗：患者取侧卧位，抬高床头20～30°，1人固定病人头部和导管，1人抽取生理盐水，对患者的口腔，即牙面、颊部及上颚和咽喉等进行冲洗，冲洗干净后用负压吸引将口腔内残液抽吸干净。

1.2.2 对照组

采用常规口腔护理方法进行操作[2-3]。

1.3 观察指标

两组于插管后第1天和第7天做咽拭子培养和口腔状况评估1次。咽拭子采样为口腔两侧颊黏膜，口腔状况评估内容为有无口腔异味和黏膜溃烂破损[4]。

1.4 统计学分析

使用SPSS 19.0软件对结果进行统计学分析和处理，所有计数资料采用卡方检验，计量资料以±s检验，组间样本资料对比则采用x2检验，当P＜0.05时判定差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者插管第1天口腔状况及咽拭子培养结果

两组患者在咽拭子培养阳性、口腔异味及黏膜溃烂破损等方面比较，差异无显著统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者插管第1天口腔状况及咽拭子培养结果（%）

2.2 两组患者插管第7天口腔状况及咽拭子培养结果

观察组咽拭子培养阳性的有7例，对照组46例；观察组口腔异味9例，对照组58例；观察组和对照组分别是9例和29例，两组之间存在明显统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者插管第7天口腔状况及咽拭子培养结果（%）

3 讨 论

经口气管插管机械通气（Mechanical ventilation，MV）具有操作简便、创伤小以及易于患者排痰等特点，因此临床一般较多的应用与病情危重患者，危重患者往往并发症较多，病情较复杂，因此对于患者的治疗及护理的难度均较大，而经口气管插管会让患者的口腔不能闭合，极易导致患者口腔干燥、黏膜破损溃烂以及细菌感染等等，从而引起呼吸机相关肺炎（VAP）的发生，临床中VAP的发病率为18%～60%，病死率高达25%，因此加强口腔护理对患者来说尤为重要。常规口腔护理对于症状较轻的患者来说效果较好，而对于危重患者来说，很难将患者口腔里的血迹、污垢及细菌等清理干净，因此需对危重患者的口腔护理进行改良。

本研究显示，改良后口腔护理可明显减少经口气管插管患者的口腔细菌，改善患者口腔条件，值得在临床上进行广泛推广应用。

[1] 乔田田,陆慰英.经口气管插管患者口腔护理干预研究进展[J].中华护理杂志,2011,46(10):1026-1028.

[2] 温淼淼,曾铁英,赵梅珍.经口气管插管患者口腔护理的评估及操作现状调查[J].中华护理杂志,2016,51(07):858-863.

[3] 陆舞英,雍 萱,孙四美.不同浓度氯己定口腔护理液在经口气管插管患者中的应用[J].中国感染控制杂志,2016,15(08):579-582.

[4] 林蕾蕾,高晓东,王 珏.口腔护理对经口气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎的研究进展[J].中华医院感染学杂志,2013,23(07):1738-1740.

本文编辑：吴玲丽

R473.78

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ISSN.2095-8242.2017.027.5236.02

朱静，E-mail：466986820@qq.com