妇科腹腔镜手术并发症及防治措施

陶磊思

（济阳县人民医院，山东 济南 251401）

妇科腹腔镜手术并发症及防治措施

陶磊思

（济阳县人民医院，山东 济南 251401）

目的 探究妇科腹腔镜手术并发症产生实况及其对应的防治策略。方法 选择本院妇科于2014年5月～2016年5月收治的1628例妇科腹腔镜手术患者及18例并发症实况所得数据资料，通过回顾加以总结反思。结果 所选择1628例妇科腹腔镜手术中，总发病率为1.11%，子宫手术病例出现并发症共计17例，发病率为1.04%，其他手术并发症共计1例，发病率为0.06%，比较差异显著，P＜0.05，具备统计学意义。结论 妇科腹腔镜手术并发症与其手术困难程度有着直接的联系，并呈现为正相关，规范且熟练的手术操作可以有效将其并发症的发病几率，可以有效降低对患者的二次伤害。

妇科；腹腔镜手术；并发症；防治措施

近期以来，伴随腹腔镜手术技术的不断完善，其越发受到了医师与病患的青睐，有着极为广阔的应用范围，在妇科手术中应用较为广泛。腹腔镜已经有才最初的疾病诊断逐渐延伸到了现今恶性肿瘤的资料，在妇科手术中应用有了极为广泛的应用，其优点已经被相关从业者所熟知，在此不多做论述，但其所引起的并发症问题不容得我们忽视。对此笔者根据对本院妇科收治的1628例妇科腹腔镜手术患者及18例并发症实况资料的回复，对其防治措施进行了简要总结，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院妇科于2014年5月～2016年5月收治的1628例妇科腹腔镜手术患者及18例并发症实况资料。该1628例患者年龄分布于14到75岁区间，均数为（47.6±8.9）。手术类型包括26例宫颈癌根治手术、92例全子宫切除手术、158例次子宫切除手术、171例肌瘤挖出手术、233腹腔镜辅助阴式子宫切除手术、249例卵巢囊肿拔除手术、204例输卵管切开手术及495例其他类手术。

1.2 方法

所接收1628例患者于术前全部接受常规检查，并在确诊后结合患者实际情况制定具有较强针对性的手术资料方案。在术前1天进行阴道擦洗，并于手术当前早上进行灌肠，并于12小时前禁止患者摄入食物与水分。病患全部选择腹腔镜符合手术资料，全身麻醉，并责令护理工作者对其生命体征等加以严格监控，将腹压严格控制在12 mmHg，常规穿刺，除全子宫切除与宫颈癌根治手术4个穿刺点外，其余均为3个。手术过程中电凝电切子宫血管选择百克钳与百克剪，其与可选择单、双级电凝，在手术完毕患者清醒后，拔出气管插管并送入ICU监护室中监控12到24小时。

1.3 统计学方法

将所得数据录入SPSS 17.0软件包，对其进行统计分析。其中计数资料选择（%）表示，行x2检验，计量资料选择±s表示，t检验。子宫手术并发症与其他手术并发症对比明显，P＜0.05，具备统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发病率

期间所收治1628例妇科腹腔镜手术患者中，出现并发症共计18例，其中宫颈癌根治手术3例，全子宫切除手术4例、次子宫切除手术2例、肌瘤挖出手术1例、腹腔镜辅助阴式子宫切除手术2例、卵巢囊肿拔除手术2例、输卵管切开手术3例、其他类手术1例。见表1。

表1 妇科腹腔镜手术并发症发病率分析表（n，%）

2.2 妇科腹腔镜手术并发症干预措施

对皮下气肿并发症并未进行特别处理，待其自行吸收，皮下瘀斑在选用止血药剂后在一到两天的时间内逐渐消散。而就伤口残端感染类并发症来看，首先拆线引流，并选用碘伏进行消毒，辅之以适量的抗生素药物，十天内均痊愈。肩痛患者对其卧体位进行调整，症状得到有效缓解。淋巴囊肿在抽出囊液后，作热敷芒硝处理。而对穿刺感染患者，结合其实况及时进行引流处理，并更换敷料。而在子宫挖除手术时出血并发症在采用电凝干预无效后，通过中转开腹，有限缓解的出血问题。另外对阴道漏尿导致的尿瘘，让患者保留越60天的尿管，同时选用环丙沙星预防患者尿道的感染，并定期对其进行尿常规检查，再于三个月后对患者膀胱阴道进行修补，有效解决了该并发症问题。

3 讨 论

伴随着国内医疗技术的不断发展，腹腔镜手术在妇科领域的应用越发广泛，但随之也所产生的并发症问题也越发严重，可能出现皮下气肿、瘀斑，切口感染，术后出血，膀胱损伤等各类问题，容易对患者造成二次伤害。根据本研究不难得出，1628例患者中子宫手术并发症发病率为1.04%，其他手术并发症发病率为0.06%，故并发症与手术的难度呈现为正相关关系。对此医护人员必须结合患者实际情况，拟定完善的手术方案，同时结合患者体征进行合理穿刺，加强对切开组织的观察，确保手术的安全性指标。同时还需要确保主刀医生具备较强的专业技能水平，在保证效果的前提下尽可能减少手术时间，并加强对输尿管蠕动情况等的监控。另外在钝性分离粘连时，应该小心分离，尽量选择锐性分离的方法，在有必要的情况下也可以进行中转开腹。在进行手术之前30分钟，应合理使用抗生素，并于术后选用毕甲硝唑液清洗盆腔，尽可能减少由于手术开创而导致的感染问题，同时加强对各类出血问题的监控，进而从根本上减小并发症的产生几率。

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本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.027.5232.02