多切口减压对混合痔术后水肿预防作用的影响效果观察

张志军

（平山中山医院，河北 石家庄 050400）

·临床交流·

多切口减压对混合痔术后水肿预防作用的影响效果观察

张志军

（平山中山医院，河北 石家庄 050400）

目的 观察多切口减压对混合痔术后水肿预防作用的效果。方法 研究对象为我院收治的167例行混合痔手术患者并随机分为研究组84例和对照组83例。对照组应用传统开放手术治疗，研究组采用多切口减压法治疗。比较两组的临床效果。结果 研究组的总有效率为95.24%较对照组的77.11%高，差异显著（P＜0.05）。结论 多切口减压对混合痔术后水肿预防作用的效果显著，值得推广。

混合痔；多切口减压；水肿

混合痔是指位于齿状线为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖的痔。围绕直肠肛管一周则称为环状混合痔，属于难治疾病之一[1]。混合痔患者表现主要症状为大便时出血，或伴有痔核脱出，可能继发贫血、大便困难等症状[2]。手术治疗后可能由于局部血液循环障碍或引流不畅等造成水肿现象，选择合适的手术操作方法对预防术后水肿较为关键。据报道[3]，多切口减压方法手术治疗逐渐应用于临床，并具有较好的效果。基于此，本研究针对传统开放手术和多切口减压法对混合痔术后水肿的预防作用观察如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2016年10月我院收治的行混合痔手术患者167例，并随机分为研究组84例和对照组83例。研究组男48例，女36例；年龄25～77岁，平均（48.7±3.8）岁；病程1～12年，平均（5.6±1.7）年。对照组男47例，女36例；年龄26～78岁，平均（48.8±3.9）岁；病程1～13年，平均（5.8±1.6）年。两组资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者行传统开放手术治疗方法，切除痔疮；研究组采用减压切口手术：患者取侧卧位，常规消毒，局麻。充分暴露痔。应注意以正常皮肤作切口点，切口的方向与肛管一致并且深入组织下，彻底剥离静脉丛或血栓。结扎，剪去残端。在原切口两侧分别作两条平行切口，同样深至皮下组织。

1.3 观察指标

比较两组的临床效果。

1.4 判定标准

显效：手术后水肿症状消失，疼痛情况基本改善；有效：混合痔术后水肿症状好转；无效：手术治疗后混合痔伤口水肿症状无好转。

1.5 统计学方法

用SAS 11.0软件处理数据，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

研究组的总有效率为95.24%较对照组的77.11%高，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 临床效果比较 [n（%）]

3 讨 论

近年来，混合痔疾病发生率逐渐上升，主要是由于饮食因素以及生活不规律等造成的。比如患者长期便秘、久坐以及饮食过度辛辣等是致病的关键[4]。混合痔是发生于同一方位齿线，形成内外相连无明显界限的静脉团块。由直肠黏膜和肛管皮肤覆盖，治疗方法多采用手术治疗。混合痔患者多表现为肛门疼痛、可有溃疡以及便血等临床症状。治疗混合痔的方法包括药物保守治疗以及手术治疗。需手术治疗达到彻底治愈和保护肛门功能的目的[5]。但是常规传统的开放性手术治疗，会造成创面较大，易形成疤痕或是术中出血量多或造成水肿等情况。导致痔疮术后水肿的原因有很多：解剖过程中可能破坏了静脉回流的通道，局部循环产生障碍，导致回流受阻；或是切口处引流不畅，造成积聚；手术后患者疼痛则导致血液回流受阻，导致肛门水肿发生。对于患者来说造成了痔疮基础上的进一步疼痛，不利于患者病情的恢复[6,7]。随着医疗技术的不断更新，近年来采用多切口手术方法预防痔疮手术后水肿的发生具有较好的效果。据报道[8]，应用多切口治疗方法，可以有效降低痔疮术后水肿情况的发生率。与传统的开放式的手术相比发生水肿率降低且伤口恢复较好。

综上所述，多切口减压对混合痔术后水肿的预防作用效果显著，值得推广。

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[4] 陈红霞,牛 超,雒福东,等.混合痔手术切口水肿原因分析及其预防对策[J].云南中医中药杂志,2010,31(1):81

[5] 黄俊明,李铮宇,邝永龙,等.PPH与Milligan-Morgan术式治疗环状混合痔的临床效果观察[J].现代生物医药进展,2012,12(12):2349-2351.

[6] 韩 宝,张燕生.中国肛肠病诊疗学[M].北京:人民军医出版社,2011,180.

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本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.027.5162.01