多层螺旋CT诊断肺动脉栓塞和深静脉血栓患者的价值探讨

魏鹏楠，郭 辉

（中国冶金地质总局一局职工医院放射科，河北 廊坊 065201）

多层螺旋CT诊断肺动脉栓塞和深静脉血栓患者的价值探讨

魏鹏楠，郭 辉

（中国冶金地质总局一局职工医院放射科，河北 廊坊 065201）

目的 研究在深静脉血栓以及肺动脉栓塞诊断中采取多层螺旋CT技术的临床价值。方法 采取计算机表法对取我院自2015年12月～2016年12月收治的72例肺动脉栓塞以及深静脉血栓患者随机分为两组，为参照组（n=36）与实验组（n=36），参照组患者予以X线诊断检查，实验组患者予以多层螺旋CT检查，分析对比经不同诊断后两组患者组间差异情况。结果 经对症诊断之后实验组患者肺内继发改变、肺动脉高压增粗影影、胸膜病变、肺动脉血管纹理改变等诊断结果高于参照组，无明显阳性诊断情况显著低于参照组，P＜0.05且对比差异显著，统计学分析对比存在意义。36例实行多层螺旋CT检查患者中肺栓塞检出率21.54%。结论 将多层螺旋CT应用于深静脉血栓以及肺动脉栓塞诊断中效果更具优势，可以提升诊断检出率，值得广泛推广。

多层螺旋CT；肺动脉栓塞；深静脉血栓；临床价值

肺动脉栓塞是心肺血管常见的疾病[1]，存在比较高死亡率，引发该疾病的主要原因就是内源性栓子或者外源性栓子栓塞肺动脉，其中比较常见的就是深静脉血栓，现对我院收治研究的72例肺动脉栓塞以及深静脉血栓患者诊断情况进行报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料

此次我院收治的72例样本数据均选自2015年12月～2016年12月收治的肺动脉栓塞以及深静脉血栓患者，所有患者均出现不同程度咳嗽、胸痛、慢性呼吸困难等症状。以计算机表法均分患者，每36例患者作为一组，实验组患者中女性患者为17例，男性患者为19例，年龄范围为33～78岁，中位年龄为（53.24±4.23）岁；参照组患者中女性患者为18例，男性患者为18例，年龄范围为31～79岁，中位年龄为（52.45±4.14）岁。利用统计学软件处理分析两组肺动脉栓塞以及深静脉血栓患者基础资料，组间对比P＞0.05且差异不显著，统计学无意义。

1.2 方法

参照组患者予以X线检查，选取患者仰卧位进行检查，拍摄患者侧位以及前后位情况，保持患者站立姿势对其进行前正位片拍摄。

实验组患者予以多层螺旋CT检查，应用美国通用公司研发的64层螺旋CT机进行诊断，选取患者仰卧位进行检查，对患者胸廓到肋膈角进行CT机扫描，扫描电流为220 mA，扫描电压为120 kV，1.000～1.375为CT螺距，依据患者实际情况对层厚进行设置，0.5 s为扫描时间。选择50 ml碘海醇作为造影剂，也可以将非离子低渗透压比较剂碘普胺作为造影剂，采取高压注射器方式进行静脉注射，维持3 ml/s的注射速度。假设患者出现右心功能不全现象，此时需要对扫描时间进行延长，设置0.75 mm为层厚，0.5 mm为层距，全方位扫描患者髂静脉组织，顺着小腿静脉组织对患者进行纵切面、横切面扫描。

1.3 观察指标

观察两组患者诊断征象结果，且分析多层螺旋CT检查栓塞以及血管的情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件分析，以率（%）的形式表示两组患者诊断征象结果，采取卡方检验，检验显示为差异对比显著且P＜0.05，统计学对比有意义。

2 结 果

2.1 对比分析两组患者诊断征象结果

实验组经诊断之后肺内继发改变、肺动脉高压增粗影影、胸膜病变、肺动脉血管纹理改变、无明显阳性等诊断情况对比参照组各项指标数据差异对比显著且P值均＜0.05，统计学存在意义。

表1 两组患者诊断征象结果对比

2.2 分析多层螺旋CT检查栓塞以及血管的情况

在36例实行多层螺旋CT检查的患者经诊断之后发现2112支动脉，其中40支为肺动脉，3支发生肺栓塞；301支肺叶肺动脉，81支发生肺栓塞；105支左右肺动脉，34支发生肺栓塞；841支肺段肺动脉，319支发生肺栓塞；835支亚段肺动脉，18支发生肺栓塞。总共有455支发生肺栓塞，检出率为21.54%。

3 讨 论

在临床诊断肺动脉栓塞过程中十分容易发生漏诊以及误诊现象[1]，为了可以显著改善疾病病死率需要切实做好早期诊断工作，由于肺动脉栓塞早期发病之后并不存在显著的实验室特异性以及临床特征，所以需要进行影像学诊断。在临床诊断肺动脉栓塞中X线肺动脉造影始终都是黄金标准，以往研究以及分析肺动脉栓塞的资料基本上都是评价X线肺动脉造影诊断结果。近年来，随着医疗技术以及科学技术的进步以及发展，不断提升多层螺旋CT诊断定位水平，以多层螺旋CT方式来定量分析诊断深静脉栓以及肺动脉栓塞逐渐成为医学研究重点以及热点。在临床诊断患者中若血栓出现急性特征，且髂静脉组织或者股静脉组织中存在有飘动型血栓，需要不断优化以及精简诊断过程，避免发生血栓脱落现象，进而防止出现肺栓塞病症[3]。

经笔者研究显示现，实验组与参照组在诊断之后在征象结果方面差异存在意义，且血栓检出率为21.54%。

综合以上结论，将多层螺旋 CT应用在诊断深静脉血栓以及肺动脉栓塞中可以缩短诊断时间，提升诊断清晰度以及准确度。

[1] 康其伟.多层螺旋CT对肺动脉栓塞和深静脉血栓诊断的临床探讨[J].现代中西医结合杂志,2015(6)∶661-662,684.

[2] 付志明.多层螺旋CT对肺动脉栓塞及下肢深静脉血栓形成的诊断价值[J].当代医学,2014(24)∶70-71.

[3] 朱月峰,岳 明.双下肢直接法多层螺旋CT静脉造影术对外伤骨折下肢深静脉血栓的早期诊断[J].中国医学影像学杂志,2016,24(7)∶524-526.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.35.6867.02