关于实习护生针刺伤的原因调查和对策研究

郭士林，郭 趣

（云南中医学院护理学院，云南 昆明 650001）

关于实习护生针刺伤的原因调查和对策研究

郭士林，郭 趣*

（云南中医学院护理学院，云南 昆明 650001）

目的 了解60名实习护生在实习中发生针刺伤的原因，探讨有效的预防措施。方法 采用问卷法，调查2016年7月～2017年3月在云南省第三人民医院临床实习的60名护生针刺伤情况。结果 81.6%的实习护生发生针刺伤，实习护生针刺伤多发生在实习的前两个月，尤其多发生在病人较多的科室，及配液和处理临床医疗废物时发生。结论 实习护生针刺伤发生率较高，临床需要加强防护知识的培训，改善职业防护行为。

实习护生；针刺伤；调查分析；预防对策

针刺伤是医疗利器如针头、缝合针、穿刺针、安瓿瓶造成的意外伤害，尤其护理人员最为多见。针刺伤可传播20多种血源性传染性疾病，最严重、最常见的是艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等疾病。本研究通过调查实习生发生针刺伤的环节和原因，探讨减少针刺伤的方法，为改进医院带教工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年3月云南省第三人民医院临床实习的护生60名，临床实习时间≥8个月。其中女生56人，男生4人。学历情况：中专18名，大专30名，本科12名。

1.2 调查工具

采用问卷调查法。调查内容包括：在实习中是否发生过针刺伤；针刺伤发生的环节和次数；针刺伤后的处理；针刺伤后有无及时上报；有无岗前职业防护教育；有无针刺伤危害知识的认知；是否在疲劳或夜班时发生针刺伤；进行危险操作时是否戴手套；是否遵守操作流程。

1.3 调查方法

在征得调查对象同意后，由调查者解说填写要求，匿名填写，当场回收、检查。共发放60份，回收60份，回收率为100%。

2 结 果

2.1 针刺伤发生率

参加调查的60名护生中发生针刺伤49人（81.66%），其中21人受伤≥2次（42.8%），6人针刺伤≥3次（12.2%），0人针刺伤≥4次，共发生针刺伤76人次。

2.2 针刺伤发生环节

实习头二个月发生针刺伤人数最多，第一个月26人（53.1%），所占比例最高；第二个月14人（28.6%）。针刺伤发生环节具体见表1。

表1 实习护生针刺伤发生环节统计表（n，%）

2.3 针刺伤发生原因

实习护生发生针刺伤的原因主要有工作忙乱、护理操作不熟练、操作不规范、心理素质差等。具体见表2。

表2 针刺伤原因统计表（n，%）

2.4 护生预防针刺伤措施实施情况

具体见表3。

表3 护生针刺伤防范措施统计表（n，%）

3 讨 论

3.1 实习生发生针刺伤原因分析

操作生疏是导致实习生针刺伤的最主要原因，占38.77%，其次是操作不规范、工作忙、操作流程不熟悉和心理素质问题等原因。53.06%护生发生在实习前两个月，比如配液时由于徒手掰安瓿瓶和操作不熟练造成手部划伤或刺伤[1]。带教老师可以加强护生的操作能力的培养，并积累更多的操作经验，有效减少和避免针刺伤的发生[2]。实习医院对实习护生培训不到位是导致针刺伤的另一个重要原因，医院只进行了简单的培训，很多护生自我防护意识薄弱。笔者认为应对护生加强操作培训，进入科室工作前进行统一培训，告知容易发生针刺伤的情况。

3.2 现有防护措施分析

在49名被针刺伤的同学中，38人行危险操作时没有戴手套，占77.55%。他们认为戴手套不方便操作，一些科室出于节约很少提供橡胶手套，所以很多实习护生不戴手套进行操作。被针刺伤的49名护生都知道受伤后要及时挤出血液并冲洗、消毒，但有16名护生未及时报告带教老师或者去岗控处备案，占32.65%。他们认为针刺伤是小事，不会带来严重后果。

3.3 预防对策

3.3.1 学校方面

在校期间老师就应该针对针刺伤问题提前进行知识的讲解，并通过考试来增强实习护生对针刺伤的重视，要让护生认识到针发生刺伤的危害性有多大。在学校期间还可以进行试验的模拟练习，不只是单一的知识讲解[4]。试验的模拟练习会比较的生动实际，更加的贴切与临床工作，不至于知识的那么枯燥乏味，以至于针刺伤的发生率会有所下降，从而增强护生的防护意识。

3.3.2 医院方面

在实习护生进入临床之前就应该提前进行医院规章制度安全的教育，让实习护生了解并熟悉临床护理的操作流程，严格要求护生在临床工作中按规章制度和流程做事[4]。在工作中配置充足的人员和防护用品，提供先进的安全的医疗器材。同时加强带教老师的操作水平并严格带教，多给实习护生操作的机会，尽快提高实习护生的操作能力，减轻实习护生的心理压力[5]。在实习护生进入新的科室的时候带教老师一定要做入科介绍并交代本科室的必须注意事项和规章制度和每天工作的流程，尤其是说明废物的处理和正确的处理方法，以减少锐器伤的可能。

3.3.3 实习护生本身

为了对自己的生命安全负责任，实习护生自己更应该严格按规章制度和流程来做事，增强自我防护意识，树立标准的预防观念，时刻谨记规范的操作和制度，在做危险操作时要戴手套，保护自己[5]。努力提高自身操作能力，通过社会活动和临床实练培养过硬的心理素质，从而减少和避免针刺伤的发生，保护自己，提高工作效率。

[1] 史 超.临床实护生发生针刺伤的原因及对策分析[J].临床护理杂志,2014,13(2)∶42-47.

[2] 孙爱玲.实习护生压力源调查及应对方式的分析[J].当代护士(下旬刊),2015,12(4)∶1036-1039.

[3] 高永利,宁 宁.实习护生锐器伤发生情况及影响因素分析[J].华西医学,2013,28(9)∶1354-1357.

[4] 王晓松,曾 慧.实习护生针刺伤的原因及其预防对策研究进展[J].解放军护理杂志,2013,30(8)36-38.

[5] 陈 香,曹胡林,刘菊香,等.护理人员血源性病原体职业暴露防护体系的构建与效果[J].护理管理杂志,2013,13(3)∶219-220.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.35.6845.02

云南省教育厅研究项目（YCSZ2014112）

郭趣，E-mail：331261571@qq.com