神经外科危重颅脑外伤临床治疗效果分析

阮雨田

（新疆生产建设兵团第十师北屯医院胸脑外科，新疆 阿勒泰 836099）

神经外科危重颅脑外伤临床治疗效果分析

阮雨田

（新疆生产建设兵团第十师北屯医院胸脑外科，新疆 阿勒泰 836099）

目的 研究并分析治疗神经外科危重颅脑外伤患者时使用高压氧治疗的效果。方法 收集神经外科危重颅脑外伤患者共80例，按照随机数字表将其分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组于发病1个月后接受高压氧治疗，观察组于发病1个月内接受高压氧治疗，将两组格拉斯哥评分进行观察和对比。结果 相较于对照组，观察组的格拉斯哥评分更高，P均＜0.05。结论 在神经外科危重颅脑外伤患者的治疗过程中，越早使用高压氧治疗患者的预后越佳，值得推广应用。

颅脑外伤；神经外科；危重患者；高压氧治疗；治疗效果

颅脑损伤的发病率在近几年呈现出增长趋势，其中危重患者的比例大约为20%。相关的研究报道称，目前临床上对于颅脑外伤的治疗干预方式呈现出多样化，但若不具备时效性，患者的致残率以及死亡率依然无法受到影响[1]。在本次研究中，对神经外科危重颅脑外伤患者采用了高压氧治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年4月，我院神经外科危重颅脑外伤患者共80例，按照随机数字表将其分为对照组（40例）和观察组（40例），其中，对照组男25例，女15例；年龄在20～70岁之间，平均年龄为（50.5±4.5）岁；17例交通事故伤，15例高处坠落伤，8例重物砸伤。观察组男26例，女14例；年龄在20～71岁之间，平均年龄为（50.3±4.5）岁；18例交通事故伤，15例高处坠落伤，7例重物砸伤。纳入标准：超过20岁、低于75岁的患者；患者家属对本次研究目的及意义均知情，并签署同意书。排除标准：合并严重糖尿病者；合并严重高血压者；精神疾病者。两组患者基线资料均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

患者均接受常规治疗，包括抗感染治疗、脱水治疗、控制血压、治疗脑水肿、维持体内循环、营养脑细胞等支持治疗。对照组于发病1个月后接受高压氧治疗，观察组于发病1个月内接受高压氧治疗：通过空气加压腔对患者进行针对性的加减压直流。在进行颅内压控制时，压力应为0.2～0.25 MPa，稳压时间为90分钟，加压时间为20分钟，减压时间为15分钟。均采用面罩吸氧，若患者行切管切开术，那么应将面罩放置在气管切开部分，并将吸氧浓度调整到100%。每日1次，每次2小时，持续治疗1个月。

1.3 评价指标

将格拉斯哥评分作为本次研究的评价指标。格拉斯哥昏迷评分量表：包括睁眼、运动、言语3个子项目共15条，评分为3～15分，其中3～8分表示重度昏迷，9～12分表示中度昏迷，13～14分为轻度昏迷，15为正常人指数[2]。观察时间为1年。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的格拉斯哥评分更高，P均＜0.05。见表1。

表1 两组格拉斯哥评分对比（±s，分）

表1 两组格拉斯哥评分对比（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗6个月 治疗12个月对照组 40 5.80±1.22 7.95±2.03 9.34±2.52观察组 40 5.78±1.20 10.64±2.04 12.10±2.55 t 0.074 5.912 4.869 P 0.941 0.001 0.001

3 讨 论

危重颅脑外伤会导致患者出现意识及肢体功能障碍，若不及时抢救患者的预后将十分不理想[3]。在本次研究中，对观察组40例神经外科危重颅脑外伤患者在治疗1个月内就进行了高压氧治疗，经对比可知，观察组治疗后6个月、12个月的格拉斯哥评分均更高，P均＜0.05。危重颅脑外伤会导致患者的脑组织受到极大破坏，因此颅内压增高，脑组织出现位移，阻断脑脊液的循环通路，并导致脑干受压[4]。另一方面，在血压受迫的情况下还会引发脑水肿，进而减少患者全脑的血液量及血氧含量，导致脑细胞损伤。而高压氧治疗则能够促进患者脑组织的代谢，并增加血氧含量，改善脑循环当中的缺氧状态，消除循环障碍。相关的研究证实，高压氧治疗能够降低危重颅脑外伤患者机体的炎症反应，缓解脑水肿症状以及血管内皮损伤，使患者的酸中毒状况得到及时的、不断的纠正，因此能够降低颅内压，使患者脑部的完整性得到保护[5]。值得注意的是，由于高压氧治疗能够降低血清脑抗体的浓度，对于继发性脑损伤也有十分显著的缓解效果，因此越早使用该治疗方式，患者的疗效越好，其预后的改善情况将更加理想。

综上所述，在神经外科危重颅脑外伤患者的治疗过程中，越早使用高压氧治疗患者的预后越佳，值得推广应用。

[1] 成之奇,阮文华.高压氧治疗危重颅脑外伤65例临床观察[J].湖南中医药大学学报,2013,33(12)∶39-40.

[2] 梁建锋,朱振云,张红彬,等.对神经外科危重颅脑外伤患者治疗方案的分析[J].当代医药论丛,2014,28(07)∶210-210.

[3] 翟中文,张 晶,唐克诚,等.神经外科危重颅脑外伤的临床治疗分析[J].中国医药指南,2013,24(31)∶433-433.

[4] 陈撼迪,刘佩佩,隋建美,等.神经外科危重颅脑外伤临床治疗效果分析[J].中外医学研究,2017,15(06)∶32-33.

[5] 田立杰,田 军,刘万君,等.神经外科危重颅脑外伤临床治疗分析[J].医学信息,2013,33(18)∶145-145.

本文编辑：吴玲丽

R651.1

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ISSN.2095-8242.2017.35.6811.01