慢性肾病病人营养状况与肾功能的关系分析

文 婷

（西南医科大学，四川 泸州 646000）

慢性肾病病人营养状况与肾功能的关系分析

文 婷

（西南医科大学，四川 泸州 646000）

目的 对慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）患者的营养状况和肾功能关系开展系统探究。方法 对我院2015年8月～2016年8月诊治的90例CKD患者的临床资料进行回顾性分析，对比合并肾功能不全（观察组）及肾功能正常患者（正常组）的体重、机体营养状况。结果 两组患者的体重分布情况存在明显差异（P＜0.05）；观察组患者的红细胞（RBC）计算、血红蛋白（Hb）水平及淋巴细胞（TLC）计数低于正常组，但血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、血磷（P）高于正常组，均存在差异，有统计意义（P＜0.05），总蛋白（TP）、白蛋白（ALb）、血钾（Ca）无明显差异（P＞0.05）；SCr、BUN和Hb、RBC呈负相关性（P＜0.05）。结论 CKD患者的肾功能和机体营养状况有密切关系，应指导患者科学合理饮食，以预防和减少肾功能损伤。

慢性肾病；营养状态；肾功能

CKD是由多种因素引起的肾脏结构及功能损伤（肾脏损害持续3个月及以上），如未得到及时有效治疗，则可能发展成尿毒症，对患者的生命健康造成极大威胁[1]。大多数患者因蛋白质丢失、摄入不足而出现营养不良。临床表明，机体营养和患者预后有着密切关系。本文主要对我院近年收治90例CKD患者的临床资料开展回顾研究，探讨患者机体营养状况和肾功能的内在关系，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年8月～2016年8月在我院诊治的90例CKD患者的临床资料，均通过肾功能检查、尿常规等检查确诊，符合慢性肾病诊断标准[2]。排除肾脏恶心肿瘤、免疫疾病、精神疾病等患者。其中，男患者51例，女患者39例；34～62岁，平均（47.4±2.3）岁；病症类型：慢性肾衰21例，肾病综合征16例，慢性肾炎34例，糖尿病肾病4例，IgA肾病3例，狼疮性肾炎12例。

依照Scr130 μmol/L为界值，分成观察组（肾功能不全患者）和正常组（肾功能正常患者），分别为48例和42例。

1.2 方法

所有患者入院第2天晨起抽取空腹血进行血生化检测，包括SCr、BUN、UA、TP、ALb、RBC、Hb、TLC、Ca及P等指标。同时进行人体测量，理想体重按照身高-105（cm）计算，实际体重占到理想体重的90%～110%，为正常；占比在110%～120%为偏重；占比在120%以上为肥胖；占比在80%～90%为偏瘦；占比在80%以下为消瘦。

1.3 统计处理

强本组资料统一录入Excel整理，再通过SPSS 18.5软件进行统计处理，计数数据用均数和标准差（±s）表示，用t进行检验，计量数据以例数（%）表示，以x2检验，P＜0.05表示存在差异，有统计意义。

2 结 果

2.1 两组患者的体重情况对比

通过测量，观察组和正常组患者体重分布存在明显差异，观察组低于理想体重占比更高（P＜0.05），如表1。

表1 两组者的体重分布情况 [n（%）]

2.2 两组患者的血生化检验结果对比

观察组患者的RBC计算、Hb及TLC计数低于正常组，但SCr、BUN、尿酸UA、血钾Ca、P高于正常组，差异有统计意义（P＜0.05），TP、ALb、Ca无明显差异（P＞0.05），如表2。

表2 两组患者的血生化检验结果比较（±s）

表2 两组患者的血生化检验结果比较（±s）

指标 观察组（n＝48） 正常组（n＝42） t P RBC（×1012/L） 2.83±0.81 3.95±0.70 10.054 ＜0.05 Hb（g/L） 87.35±20.15 123.74±21.40 11.175 ＜0.01 TLC（×109/L） 1.32±0.67 1.81±0.75 2.162 ＜0.05 TP（g/L） 58.22±10.27 55.67±11.31 1.157 ＞0.05 Alb（g/L） 34.16±8.20 32.67±7.36 4.163 ＞0.05 SCr（μmol/L） 471.25±38.14 74.26±18.87 4.852 ＜0.05 BUN（μmol/L） 18.52±10.65 6.77±3.40 6.085 ＜0.05 UA（μmol/L） 464.17±74.52 360.52±69.14 6.947 ＜0.01 Ca（mmol/L） 2.24±0.30 2.27±0.28 7.173 ＞0.05 P（mmol/L） 1.61±0.32 1.35±0.41 9.228 ＜0.05

2.3 肾功能和Hb、RBC计算的相关性

通过分析，患者的SCr水平和Hb、RBC呈负相关（P＜0.05，r分别是0.574、-0.576）；BUN和Hb、RBC同样呈负相关（P＜0.05，r分别是-0.528、-0.526）。

3 讨 论

临床研究证实，CKD的预后和机体营养状况有着密切关系。在CKD早期发病时易发生代谢性酸中毒，会抑制蛋白合成激素，导致下视丘促黑素系统异常，使炎性趋化因子水平增高，造成机体营养不良。此外，如果食物摄入不足，会引起高代谢性慢性炎性表现、内分泌紊乱等情况，加快营养不良发展[3]。肾功能损害会造成机体系统代谢异常，引起体重降低、低蛋白血症、贫血等，且这些病症又会加重肾功能损害。基于此，必须重视CKD患者的营养指导。

从本研究结果看，CKD患者的BUN、Scr和RBC、Hb呈负相关性，机体贫血严重度会伴随肾功能减弱而加重。肾性贫血是多种因素共同影响导致肾脏促红细胞生成素减少分泌，减短红细胞的寿命或机体某些毒性物质破坏红细胞生成引起的，铁元素缺乏是最为主要的原因。在肾功能受到损害时机体内的P排出量会减少，进而造成P水平增高，表明机体出现较为磷储留，本研究结果和相关报道一致[4]。此外，机体蛋白水平降低，会直接导致免疫功能减弱。本研究中，两组患者的TP、Alb水平无明显差异，但均处在低限水平，表明蛋白质摄入不足，在肾病不同阶段均会出现。

基于肾功能和患者机体营养状况、贫血等存在关系，应指导患者科学合理饮食，以便纠正机体营养不良状态，改善和提升患者的生活质量。具体而言，在日常饮食上应指导患者补充热量，保持理想的体重，鼓励患者多食淀粉类食物和新鲜果蔬，补充优质蛋白质和维生素，可减少P摄入[5-6]。多摄入铁元素含量高的食物；对于对肾功能不全患者，特别是UA水平偏高的，尽量少食嘌呤水平高的食物。总之，对于CKD患者在临床治疗中，还需结合患者病情和口味制定科学的饮食谱。

[1] 丁玉琴,孔三囡,郑锦锋,等.肾病病人营养状况与肾功能的关系分析[J].肠外与肠内营养,2013,03∶154-155.

[2] 王婷婷,徐 钦,曹 阳,等.门诊慢性肾病病人营养状况的评价与分析[J].中外医疗,2016,23∶82-84.

[3] 杨丽莉,赵 宁,谢祥成,等.慢性肾病患者中低T3综合征的发生率及临床意义[J].中国中西医结合肾病杂志,2013,03∶242-244.

[4] 赵良斌,李明权,何玉华.肾康注射液联合血液透析对慢性肾功能衰竭透析次数、营养状况的临床观察[J].世界科学技术,2013,04∶746-752.

[5] 王继伟,王新颖.慢性肾病的营养评估及干预[J].肠外与肠内营养,2016,06∶377-381.

[6] 金凤妹,沈莲莉,蔡 骏.慢性肾病病人营养状况与肾功能的关系分析[J].医学研究杂志,2013,(02)∶130-133.

本文编辑：吴 卫

R692

B

ISSN.2095-8242.2017.35.6765.02