腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的疗效及不良反应分析

陈珂珈，陈 露

（1.内蒙古包头市东河区蒙医中医医院普外科，内蒙古 包头 014040；2.兰州大学，甘肃 兰州 730000）

腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的疗效及不良反应分析

陈珂珈1，陈 露2

（1.内蒙古包头市东河区蒙医中医医院普外科，内蒙古 包头 014040；2.兰州大学，甘肃 兰州 730000）

目的 研究并分析治疗胆结石患者时使用腹腔镜联合胆道镜的效果及不良反应。方法 选取2016年1月～2017年3月我院收治的胆结石患者122例，按照随机数字表将其分为对照组（61例）和观察组（61例），对照组接受开腹手术，观察组接受腹腔镜联合胆道镜，将两组手术情况以及不良反应发生率进行观察和对比。结果 相较于对照组，观察组的手术情况均更优；在不良反应发生率方面，观察组显著低于对照组，P均＜0.05。结论 在胆结石患者的治疗过程中，腹腔镜联合胆道镜能够显著降低术中出血量，减轻患者痛苦，且不良反应更少，值得推广应用。

胆结石；腹腔镜；胆道镜；联合治疗；不良反应

胆结石属于胆道系统的常见疾病，急性发作时患者会出现腹痛、寒战、发热等表现。相关的研究报道称，随着我国人民日常生活水平的提高、卫生条件的改善以及饮食习惯的转变，近几年胆结石主要以胆囊胆固醇结石为多发[1]。手术治疗是胆结石患者的主要干预方式，但是传统的开腹手术术后不良反应多，正逐渐被微创手术所代替[2]。在本次研究中，对胆结石患者采用了腹腔镜联合胆道镜的治疗方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年3月我院收治的胆结石患者122例，按照随机数字表将其分为对照组（61例）和观察组（61例），其中，对照组男28例，女33例；年龄在22岁～64岁之间，平均年龄为（37.8±3.7）岁。观察组男29例，女32例；年龄在22岁～63岁之间，平均年龄为（37.9±3.7）岁。纳入标准：无腹部手术史；对本次研究目的及意义均知情，并签署同意书者。排除标准：失代偿肝硬化患者；合并严重出血性疾病或凝血功能障碍者。两组患者基线资料均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组接受开腹手术，观察组接受腹腔镜联合胆道镜：患者取平卧位，行气管插管麻醉，通过腹壁4孔穿刺建立人工气腹，并对气腹压力进行严格控制。将腹腔镜和胆道镜置入进行取石，遵循先小后大、先软后硬、先易后难、先近后远的原则。若患者结石较为细小，或者呈泥沙样，应对其胆道进行反复冲洗，若还是无法去除，应使用取石网。完毕后使用胆道镜对患者胆管进行细致观察，保证结石彻底取净，并放置T管。

1.3 评价指标

将手术情况以及不良反应发生率作为本次研究的评价指标。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的手术情况均更优；在不良反应发生率方面，观察组显著低于对照组，P均＜0.05。见表1、表2。

表1 两组手术情况对比（±s）

表1 两组手术情况对比（±s）

术后排气时间（h）对照组 61 121.6±10.4 105.5±12.4 23.1±4.5观察组 61 103.2±11.7 43.2±3.8 11.6±3.1 T值 9.180 17.518 14.368 P 0.001 0.000 0.000组别 例数 手术时间（min）术中出血量（mL）

表2 两组不良反应发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

胆结石在青年人中高发，且女性的发病率高于男性。研究认为，胆结石必须得到及时的治疗干预，否则可能导致胆管炎、黄疸等并发症的发生，加重患者痛苦[3]。在本次研究中，对观察组61例胆结石患者采用了腹腔镜联合胆道镜的治疗方式，经对比可知，观察组的手术情况以及不良反应发生率均显著优于对照组，P均＜0.05。传统的开腹手术由于创口较大，出血量多，因此患者术后的不良反应较多，在一定程度上阻碍了患者的康复进程。而在腹腔镜联合胆道镜治疗中，通过腹腔镜能够观察患者的胆囊表现，查看是否存在粘连、炎症，并掌握胆囊管、胆囊周围及肝外胆管情况；而胆道镜则能够对胆囊内壁以及腔内的状况进行探查，并且使手术操作者能够在直视下将结石取净，保证无残留，同时还能够避免损伤胆囊黏膜，减少了术后不良反应的发生风险[4]。通过本次研究我们发现，将二者联合的优点明确，且理念先进，操作技术难度不大。

综上所述，在胆结石患者的治疗过程中，腹腔镜联合胆道镜能够显著降低术中出血量，减轻患者痛苦，且不良反应更少，值得推广应用。

[1] 席鹏武,黄初东,杨荣华,等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效观察[J].重庆医学,2014,28(03)∶293-294,297.

[2] 陈武强,何友钊,李建平,等.腹腔镜规则性左半肝切除联合胆道镜取石治疗肝内外胆管结石[J].中国普通外科杂志,2014,23(08)∶1034-1037.

[3] 阿不都热依木·阿不都拉,吴源泉,买买提吐尔逊·吐尔迪,等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石68例[J].肝胆胰外科杂志,2014, 26(05)∶416-417.

[4] 李越华,魏 东,王 琨,等.腹腔镜与开腹左肝外叶切除联合胆道镜取石治疗左肝内胆管结石的疗效比较[J].中国普通外科杂志,2015,24(08)∶1070-1076.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.35.6746.02