温针灸治疗慢性腹泻近况

赵阳琳++张虹

摘要：慢性腹泻是临床常见病、多发病，温针灸疗法作为传统中医疗法之一，以其安全、疗效好、无药物副作用等优势，在慢性腹泻的治疗中日益发挥着重要作用。通过综述近年来温针灸疗法治疗慢性腹泻的研究进展，以期更好地指导慢性腹泻的临床治疗，同时为以后的临床应用提供参考依据。

关键词：慢性腹泻；温针灸；综述

中图分类号：R246文献标志码：A文章编号：1007-2349（2017）08-0091-02

腹泻是一种临床常见症状。表现为排便次数明显增多超过平常的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，含有未消化食物或脓血、粘液等。腹泻常常伴有肛门不适、排便急迫感、大便失禁等症状。腹泻分为急性与慢性。其中慢性腹泻是指病程在两个月以上或者间歇期在2～4周内的复发性腹泻[1]。慢性腹泻在中医学上属于“泄泻”中的“久泻”范畴，临床多以脾胃阳虚型为多见，治以“温阳益气”为主。而灸法具有很好的温阳益气之功，温针灸疗法通过针与灸相结合，直接将艾灸的温热之气由针柄传导至针尖部，到达穴位深层，起到更好的温阳行气，疏通经络之功效。温针灸疗法以其操作简便、安全、疗效佳，无药物副作用等受到广大患者的欢迎。近年来关于温针灸治疗慢性腹泻的治疗方法也有诸多种类并得到了改良，现就近年来慢性腹泻的温针灸治疗方法综述如下。[JP]

1单穴疗法

逄紫千，赵有霞[2]采用温针灸天枢穴治疗脾虚泄泻40例，并与单纯针刺天枢穴40例、单纯艾灸天枢穴40例作对照，另设置健康对照组40例，治疗组针刺后行温针灸，而针刺对照组针刺后行捻转补法，艾灸对照组行雀啄灸，结果治疗组总有效率为950%，与对照组总体疗效差异有显著性意义（P<005）。且通过与正常对照组比较得出不同针灸方法对脾虚泄泻证患者的消化吸收功能都有良性影响，并以针刺加艾灸效果更好。宋桂红[3]基于“合治脏腑”理论采用温针灸上巨虚穴治疗慢性腹泻30例，并与口服思密达30例作对照，结果治疗组总有效率为967%，对照组总有效率为733%，两组总有效率比较差异有显著性（P<005）。

2特定穴配穴疗法

孙秋红[4]等采用温针灸足三里（双）、天枢（双）治疗慢性腹泻100例，并与口服思密达100例做对照。结果显示治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为61%。两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<005）。张利[5]采用俞原配穴（脾俞、肾俞、太白）温针灸治疗脾虚泄泻30例，并与口服思密达30例做对照，治疗组有效率9333%，对照组为8666%，治疗组优于对照组（P<005）。童晓南[6]采用温针灸特定穴足三里、天枢配合辩证选穴加用中脘或者关元治疗慢性腹泻45例，并与口服思密达45例作对照，结果治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为711%。两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<005）。董延芬等[7]采用特定穴中脘（腑会）、关元（强壮保健要穴）、足三里（合穴）温针灸治疗慢性腹泻32例，结果总有效率 968%。

3多穴辩证配穴疗法

曾红英[8]采用温针灸治疗慢性腹泻58例，并与电针治疗50例作对照。取穴：中脘、天枢、关元、足三里；配穴：脾俞、肾俞、肝俞。治疗组针刺得气后行温针灸，而对照组针刺得气后接上GD860电针治疗仪，结果显示治疗组总有效率为965%，而对照组总有效率为780%，两组总体疗效差异有显著性意义（P<001）。余明芝[9]采用温针灸治疗慢性腹泻11例，主穴：天枢、足三里、脾俞、神阙（仅温和灸）、关元（仅温和灸）。配穴：根据辩证选用下巨虚、阴陵泉；上巨虚。结果11例患者全部治愈。许朝华[10]采用针灸处方辨证选穴温针灸治疗慢性腹泻30例，并与口服蒙脱石散（思密达）30例作对照，选穴：天枢、中脘、气海、关元、足三里、内关、太白。结果治疗组总有效率为9333%，对照组总有效率为7667%。两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<005）。马珊[11]采用辨证选穴温针灸治疗慢性泄泻30例，并与口服思密达30例做对照，选穴：天枢、关元、足三里、公孙、脾俞、太白。结果治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为833%。两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<005）。

4特殊配穴疗法

曹键华[12]采用“肠三针”温针灸治疗慢性腹泻31例，并与口服培菲康胶囊（双歧杆菌三联活菌散）30例作对照，取穴：关元、天枢（双）、上巨虚（双），治疗组针刺得气后行温针灸，而对照组早餐及晩餐2小时后予温水送服培菲康胶囊，结果治疗组总有效率为100%，与对照组总体疗效差异有显著性意义（P<005）。且治疗结束2周后随访结果分析发现，治疗组在疗效维持上优于对照组。

5综合疗法

刘丽娜，孙海舒[13]采用温针灸与中药相结合，治疗脾胃虚塞型慢性腹泻34例，并设置单纯服用中药汤剂作对照组，取穴：足三里（双）、天枢（双）、三阴交（双），脾俞、中脘、神阙（禁针），治疗组中脘、脾俞予以隔附子灸，神阙予以隔盐灸，其余各穴位进针得气后予以温针灸，对照组单纯服用中药汤剂，结果治疗组总有效率为9412%，对照组总有效率为8235%，治疗组疗效明显优于对照组。谷文英，李洪立[14]采用辨證选穴温针灸结合参苓白术散加减汤药口服治疗慢性顽固性腹泻40例，并与口服黄连素片35例作对照。治疗组选穴：主穴：天枢、足三里、关元。配穴：脾俞、神阙、下巨虚、阴陵泉、上巨虚。结果治疗组总有效率、临床痊愈率分别是950%和700%，明显优于对照组（686%、286%）。治疗组治疗后各中医症状、体征积分均有明显改善（P<001），对照组仅部分症状有所改善（P<005或P<001）。温针加中药临床效果显著。李业余，李传游[15]应用温针灸结合参苓白术散治疗慢性顽固性腹泻患者39例，总有效率 948%，临床疗效显著。高春燕[16]采用温针灸加拔罐治疗慢性腹泻90例，并与针刺加TDP照射治疗65例做对照，针刺主穴：足三里（双）、天枢（双）。分型配穴：脾胃虚弱型加中脘，脾肾阳虚型加关元。均行补法。治疗组温针灸治疗后脾胃虚弱型在脾俞、胃俞、大肠俞，脾肾阳虚型在脾俞、肾俞、大肠俞，加拔火罐。对照组针刺补法得气后，采用腹部TDP照射治疗。结果治疗组总有效率为9778%，对照组总有效率为8769%，两组总有效率比较差异有显著性（P<005）。张静[17]等将艾段温针结合隔姜灸治疗慢性腹泻86例与针刺结合TDP照射治疗慢性腹泻38例作对照，结果治疗组治愈8140%，对照组治愈4737%，差异具有统计学意义。张信花[18]应用温针配合药物敷脐治疗慢性腹泻24例，临床疗效显著。杨淑贤[19]等采用温针灸配合神阙穴贴敷治疗腹泻型IBS，取得了很好的临床疗效。董瑞[20]采用温针灸、温和灸联合耳针治疗慢性泄泻36例，总有效率 972%，疗效显著。

6总结

通过临床上多种疗法治疗慢性腹泻的疗效总结对比，温针灸具有显著的临床疗效、且具有操作简便、费用低，副作用小的优点，目前，温针灸治疗慢性腹泻有很好的临床推广使用价值且综合疗法可增加疗效。但是目前临床研究缺乏严格统一的疗效评价标准，并且研究的样本量普遍较小，以后的研究者若能采用多中心、大样本的研究，将会使温针灸治疗慢性腹泻疗法更加规范化。[KH*2D]

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[17]张静，沈宏家，沈宏芳艾段温针隔姜灸治疗慢性腹泻86例[J].中国针灸，2000，（11）：9-10

[18]张信花温针配合药物敷脐治疗慢性腹泻24例[J].针灸临床杂志，2010，（2）：21

[19]杨淑贤，王秀芹，蔡永温针灸、神阙穴贴敷治疗腹泻型肠易激综合征143例观察[J].河南中医，2006，（12）：59-60

[20]董瑞针灸治疗慢性泄泻36例[J].甘肃中医学院学报，2006，（4）：35-36