协同护理对2型糖尿病患者血糖控制和自我护理能力影响

白素丽

(濮阳县人民医院内科，河南 濮阳 457001)

协同护理对2型糖尿病患者血糖控制和自我护理能力影响

白素丽

(濮阳县人民医院内科，河南 濮阳 457001)

目的 探讨协同护理对2型糖尿病患者血糖控制和自我护理能力的影响。方法 90例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组，各45例，对照组行常规护理，观察组行协同护理，观察两组干预前后血糖水平和自我护理能力。结果 两组干预前空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖(6.12±2.08、7.61±3.24)较对照组(8.43±2.76、9.96±3.71)明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。两组自我护理能力评分入院时比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后3个月比较，观察组评分(113.28±9.86)明显高于对照组(102.16±10.73)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 协同护理可明显改善2型糖尿病患者血糖水平，提高自我护理能力，临床应用效果显著。

2型糖尿病；协同护理；血糖控制；自我护理能力

2型糖尿病是慢性终身性疾病，可造成患者多个器官和系统损害，如不及时有效治疗，严重影响患者生活质量。医学研究发现[1]，2型糖尿病的发生、发展过程与患者自身生活方式密切相关，不良生活习惯和自我护理知识匮乏是影响疾病康复和治疗效果的重要因素。协同护理在责任制护理的基础上，强调护士-家属-患者共同参与护理过程，最大程度调动患者的主观能动性和治疗积极性，已广泛应用于血液透析、脑卒中等患者的护理中[2-3]。本文应用协同护理对45例2型糖尿病患者实施干预，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月—2015年12月濮阳县人民医院收治的2型糖尿病患者90例，按照随机数字表法分成对照组与观察组，各45例。观察组男24例，女21例；年龄34～65(49.65±8.17)岁，病程2个月～10 a；合并视网膜病变7例，周围神经病变8例，糖尿病足5例，糖尿病肾病2例；大专及以上学历7例，中专及高中学历10例，初中及以下学历28例。对照组男26例，女19例；年龄35～63(48.73±7.95)岁，病程2个月～9 a;合并视网膜病变6例，周围神经病变9例，糖尿病足6例，糖尿病肾病3例;大专及以上学历9例，中专及高中学历13例，初中及以下学历23例。两组患者均符合卫生部疾病控制司2005年出版的《中国糖尿病防治指南》中的相关诊断标准[4]，无合并肿瘤或其他恶性、严重性疾病，意识清晰，能够自主配合完成本研究并签署知情同意书。两组在性别、年龄、病情、病程、受教育程度等一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上，实施协同护理，具体方法如下：①正确评估病情，制订护理计划。患者入院后，护理人员主动与患者沟通，充分了解病情发展、心理状态、文化程度等，对患者做出正确评估，并针对评估结果制定护理计划。②心理疏导。针对性指导患者如何调节情绪，保持乐观及平稳心态，以积极心态配合治疗。③日常护理。合理饮食搭配：指导患者掌握每天摄入热量的计算方法，做到蔬菜水果合理搭配，少食多餐，定时定量。生活方式指导：纠正患者平时生活中的不良习惯，转变不合理的生活模式，构建健康有序的生活方式。④护理技能培训。指导患者掌握血糖监测仪的使用方法，使患者及家属明白血糖监测在治疗中的意义，并对糖尿病常见并发症症状和预防方法进行重点指导，使患者及家属做到随时观察随时处理，不能够自己处理的及时报告。⑤健康宣教。采用多种形式开展健康教育，向患者及家属详细讲解协同护理的操作模式，指导患者与家属根据护理计划积极参与到护理工作中来，促进协同护理模式的完善。⑥跟踪随访，定期评估。护理人员采用电话随访了解和掌握患者院外的自我护理能力，并每月进行一次家庭回访，针对患者一个月的疾病康复情况进行系统评估，对出现的问题和不足及时改进。

1.2.2 观察指标 观察两组干预前后血糖水平控制和自我护理能力。采用自我护理能力测定量表(ESCA)[5]评价自我护理能力，量表共分4个维度，43个条目，总分 172分，得分越高，说明自我护理能力越强。

2 结果

2.1 血糖控制比较 两组干预前空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义(P>0.5)；干预后，上述血糖指标水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 血糖水平比较

2.2 自我护理能力比较 两组ESCA评分入院时差异无统计学意义(P>0.05)；护理后3个月比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 自我护理能力评分比较

注：与对照组比较，1)P<0.05。

3 讨论

随着人们生活水平提高和生活方式转变，近年来2型糖尿病的发病率逐年上升。医学文献报道[6]，2型糖尿病的发生、发展和患者日常生活有密切关系，快乐稳定的心态和良好的生活习惯对2型糖尿病的预防和治疗有重要作用。临床学者认为[7]，有效的护理模式可以改变患者自身周边的各种环境因素，提高自我管理水平和保持稳定平和心态。

协同护理模式强调护士-患者-家属三方共同融入到护理工作中，使患者及家属在诊疗过程中，逐步学习掌握病情监测和护理技能，是改善2型糖尿病患者生活质量的最佳护理模式。戴晓岚等[8]运用协同护理对2型糖尿病老年患者实施护理干预，成功改变了老年人个性较强、不受他人教化影响的固执心理，主动改变不良生活方式，学习护理技能，在院外自主完成血糖监测，使血糖水平得到长期控制，生活质量得到全面提高。周卫征等[9]也在研究中发现，协同护理使患者的自我护理能力明显上升，能够维持良好的心理状态和生活习惯，获得比其他护理方式更好的生活质量。

本研究结果显示：协同护理干预后，观察组血糖控制情况明显优于对照组，提示协同护理可提高患者自我护理能力，使患者在院外能够延续系统护理。在本研究中，协同护理模式通过病情评估、护理技能指导、健康教育和院外随访等一系列措施，充分调动患者的主观能动性和治疗积极性，使患者家属明白家庭支持对患者康复的影响，主动掌握院外护理技能，给予患者正确的院外系统性护理。本文结果显示，患者出院3个月后，自我护理能力均在高水平(ESCA评分分值>总分值的66%)，说明协同护理对2型糖尿病患者生活质量的提高具有积极意义。综上所述，协同护理能够显著提高患者自我护理能力，控制血糖水平，值得推广。

[1] 夏世萍. 协同护理模式对糖尿病合并高脂血症患者血糖血脂的控制及生活质量的影响[J]. 中国医药导报，2016，13(25)：173-176.

[2] 王新歌，樊少磊，韩晗.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中华护理杂志，2013，48(3)：207-209.

[3] 赵雪萍，薛小玲，苏翠红，等.协同护理干预对社区脑卒中患者照顾者生活质量及照顾能力的影响[J].中华护理杂志，2012，47(3)：206-208.

[4] 卫生部疾病控制司.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京大学出版社，2005：2-3.

[5] 刘丽红，丁静，阎爽，等.延续护理对Ⅱ型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响[J].护士进修杂志，2015，30(14)：1336-1338.

[6] 宋文爱，曹春梅，张燕.协同护理模式对血糖控制不良的2型糖尿病患者自我护理能力和生活质量的影响[J].当代护士：下旬刊，2014，(7)：1-3.

[7] 李岩，李静，魏红红，等. 协同护理模式对2型糖尿病患者心理健康状态、自护能力及生活质量的影响[J]海南医学，2016，27(20)：3433-3435.

[8] 戴晓岚，温文华. 协同护理干预对老年糖尿病患者生活质量及治疗依从性的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2016，19(2)：309-312.

[9] 周卫征，徐向红. 协同护理模式在提高2型糖尿病患者生活质量中的应用分析[J].重庆医学，2016，45(17)：2444-2446.

[责任编辑：郑艳楠]

2016-12-27

白素丽(1973-)，女，河南省濮阳市人 ，大专，主管护师，从事西医临床护理专业。

R 473.58

B

1008-9276(2017)04-0393-03