不同时机终止妊娠对妊娠期糖尿病孕妇及围生儿结局影响

张莉萍

(平舆县人民医院妇产科，河南 平舆 463400)

不同时机终止妊娠对妊娠期糖尿病孕妇及围生儿结局影响

张莉萍

(平舆县人民医院妇产科，河南 平舆 463400)

目的 观察不同时机终止妊娠对妊娠期糖尿病孕妇及围生儿结局的影响。方法 选择180例妊娠期糖尿病孕妇根据终至妊娠孕周分为A、B、C三组，每组60例。A组妊娠28～36周，B组37～39周，C组>39周。将以上三组按照其血糖控制情况分为控制满意组和控制不满意组。针对各组孕妇和新生儿的临床资料进行回顾分析，对比不同终止妊娠时机下孕妇和围生儿结局。结果 ①A组巨大儿发生率为0.00%，B组为1.67%，C组为11.67%，B组与C组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。A组围生儿疾病发生率为33.33%，B组为3.33%，C组为15.00%，B组与A组和C组比较，明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。A组围生儿死亡率为13.33%，B组0.00%，C组5.00%，B组与A组和C组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。②血糖控制满意组的巨大儿发生率围生儿死亡率及围生儿疾病发生率均低于与血糖控制不满意组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。③三组孕妇和围生儿并发症分析，B和A组孕妇的羊水过多、妊娠期高血压、胎儿窘迫等发生率低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不同时机终止妊娠母婴结局不同，37～39周为最佳终止妊娠时机，可降低围生儿死亡、巨大儿、围生儿疾病的发生率。

妊娠期糖尿病；终止妊娠；围生儿结局

妊娠期糖尿病是妊娠期孕妇常见的并发症，近年发病率呈上升趋势[1]。妊娠期糖尿病对孕妇和围生儿均有较大的影响，可造成围生儿疾病产生率升高、死亡率增加等[2]。不同时机终止妊娠，对围生儿及孕妇自身均有较大影响，本文观察不同终止妊娠时机对妊娠期糖尿病孕妇及围生儿结局的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择平舆县人民医院2013年12月—2015年9月收治的妊娠期糖尿病孕妇180例作为研究对象，根据终止妊娠孕周分为A、B、C三组，每组60例。其中A组孕妇妊娠28～36周，B组孕妇妊娠37～39周，C组孕妇妊娠>39周。A组孕妇年龄21～42(26.5±3.2)岁，经产者24例，初产者36例。B组孕妇年龄20～41(26.3±3.4)岁，经产者25例，初产者35例。C组孕妇年龄22～41(26.7±3.1)岁。经产者23例，初产者37例。三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究的入选对象，排除既往糖尿病、严重心肝肾疾病、呼吸系统疾病、先天性遗传疾病等。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准 妊娠期糖尿病诊断标准[3]为：①空腹血糖≥5.1 mmol/L。②口服75 g葡萄糖1 h后血糖≥10.0 mmol/L；2 h后血糖≥8.5 mmol/L。任何血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。

1.2.2 血糖控制满意标准 对本次研究中的孕妇和围生儿的临床资料进行回顾分析，根据其妊娠期血糖的控制情况，将其再分为血糖控制满意组(118例)和血糖控制不满意组(62例)。患者血糖控制满意的标准为空腹血糖<5.6 mmol/L，餐后2 h血糖<6.7 mmol/L[3]。

2 结果

2.1 各组围生儿结局比较 三组围生儿巨大儿发生率、疾病发生率、围生儿死亡率比较。见表1。

表1 各组围生儿结局比较 [n=60,n(%)]

2.2 血糖控制对围生儿结局的影响 血糖控制满意组的巨大儿和围生儿疾病发生率、围生儿死亡率发生率均低于血糖控制不满意组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 孕妇及围生儿并发症情况 A组、B组的羊水过多、妊娠期高血压、胎儿窘迫等发生率均低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 血糖控制对围生儿结局的影响[n(%)]

表3 三组孕妇及围生儿并发症比较[n=60,n(%)]

3 讨论

针对妊娠期糖尿病实施早期诊断、预防和治疗，对孕妇和围生儿的健康有重大意义。本文结果显示，B组围生儿疾病发生率、围生儿死亡低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；且B组巨大儿发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。血糖控制满意组的巨大儿和围生儿疾病发生率、死亡率发生率低于血糖控制不满意组，差异有统计学意义(P<0.05)。B组孕妇羊水过多、妊娠期高血压等发生率低于C组。A、B组胎儿窘迫发生率低于C组。

妊娠期妇女约6%～7%合并糖尿病，而其中近90%为妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病与围生儿期母儿并发症密切相关。

本文结果提示：通过妊娠期血糖的管理和控制，可改善母儿结局,在37～39周终止妊娠，是降低围生儿不良结局、孕妇并发症发生的最佳时机。

妊娠期糖尿病对母儿均有害，正确选择终止妊娠时机，有助于减少巨大儿、产伤的发生，减少死产、畸胎及其他糖尿病相关并发症的发生率[4]。

[1] 曾凤蓉.妊娠期糖尿病不同治疗时机对母婴预后的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(8):1200-1201.

[2] 梅劼,雷华江.妊娠期糖尿病结局的临床分析[J].中国计划生育和妇产科,2009,1(1):27-29.

[3] 郑怀美.现代妇产科学[M].北京：人民军医出版社，2002.

[4] 连冬梅.妊娠期糖尿病终止妊娠时机研究进展[J].广西中医学院学报,2011,14(1):65-67.

[责任编辑：李平]

2016-12-01

张莉萍(1969-)，女，河南省平舆县人，学士，副主任医师，从事妇产科临床诊断与治疗工作。

R 714.14

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1008-9276(2017)04-0318-02