老年腹股沟疝患者日间腹腔镜修补术护理观察

段翠芳

(平顶山市第二人民医院宝丰分院骨科，河南 平顶山 467400)

老年腹股沟疝患者日间腹腔镜修补术护理观察

段翠芳

(平顶山市第二人民医院宝丰分院骨科，河南 平顶山 467400)

目的 观察日间手术下老年患者腹腔镜无张力疝修补术围术期护理措施及效果。方法 190例行腹腔镜无张力疝修补术老年患者分为观察组和对照组，各95例。对照组实施常规护理，观察组实施全面优质护理。比较两组患者围术期护理满意率、手术时间、出血情况、术后疼痛时间，护理前后焦虑状态。结果 与对照组相比，观察组围术期护理满意率、手术时间、出血情况、术后疼痛时间、焦虑状态等均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 日间手术下老年患者腹腔镜无张力疝修补术围术期全面优质护理措施可有效减轻患者痛苦，改善患者心理状态，加速术后康复，提高满意度。

日间手术；老年患者；腹腔镜无张力疝修补术；全面优质护理

日间手术最早由英国外科医生提出，是指选择具有适应证的患者，于1个工作日内安排患者住院、手术治疗、术后短暂观察，在数小时内恢复后办理出院手续而不在医院过夜的情况。目前对日间手术的范畴尚未明确界定，一般将24 h内完成入院到出院的手术诊疗过程称为日间手术。腹股沟疝为常见普外科疾病，在老年人中发病率高，行腹腔镜无张力疝修补术治疗耐受性较高且效果较好，但需做好护理工作[1]。本文对日间手术下老年患者腹腔镜无张力疝修补术围术期护理进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择平顶山市第二人民医院宝丰分院骨科2015年1月—2016年10月行腹腔镜无张力疝修补术老年患者190例，分为观察组和对照组，各95例。观察组男73例，女22例；年龄61～79(66.91±3.13)岁。对照组男72例，女23例；年龄61～79(66.29±3.56)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组实施常规护理。常规做好术前准备，术中遵医嘱进行手术配合，术后做好交接和注意要点说明。观察组实施全面优质护理：①术前护理。术前做好患者心理疏导，用通俗易懂的语言对患者和家属进行手术方式、注意事项的讲解，尽可能满足其认知需求，消除其负性情绪，确保手术顺利进行。吸烟者指导患者术前戒烟2周，并指导患者有效咳嗽。②术后护理。术后6 h采取去枕平卧位，将头偏向一侧，监测患者生命体征，给予吸氧，预防肩部酸痛和二氧化碳潴留。密切观察切口敷料渗出情况。术后6 h给予流质饮食，并逐渐过渡到普通饮食，多摄入新鲜水果蔬菜，预防便秘。加强对患者的心理疏导，通过交谈等方式转移患者疼痛注意力，并经疼痛评估后遵医嘱给予镇痛药口服。尿潴留者通过小腹热敷、听流水声等方式促进排尿，若无法缓解留置尿管。③出院宣教。出院前经麻醉后出院评分标准(PADS)评分低于9分者可出院，指导患者出院后避免受凉，多进食新鲜水果蔬菜，预防便秘。避免剧烈咳嗽等致腹内压升高，保持良好生活习惯，戒烟酒，注意休息，术后3 d复诊，术后2周避免体力劳动[2]。

1.2.2 观察指标 比较两组患者围术期护理满意率、手术时间、出血情况、术后疼痛时间；计算护理前后焦虑情绪评分。

1.2.3 评判标准 满意率采用本院自制满意度调查表进行调查，满分100分，90～100分为非常满意、≥70～<90分为比较满意、<70分为不满意。满意率=[(非常满意+比较满意)/总例数]×100%。焦虑情况采用焦虑自评量表[3]进行评估，分数在50分以上视为焦虑，分数越高则焦虑程度较高。

2 结果

2.1 满意率情况 观察组围术期护理满意率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.901,P=0.027)。见表1。

表1 两组患者围手术期护理满意度相比较

2.2 焦虑状态比较 护理前两组心理状态比较,差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组焦虑状态改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 护理前和护理后焦虑状态相比较±s)

注：与对照组相比，1)P<0.05。

2.3 手术相关指标比较 观察组手术时间、出血情况、疼痛时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者手术指标比较 ±s)

3 讨论

老年人因腹壁松弛，加上长期便秘、咳嗽等，可导致腹内压升高，引发腹股沟疝[4]。近年来，老年腹股沟疝患者逐年增多，采用日间手术下腹腔镜无张力疝修补术治疗，可在24 h内出院，住院时间短，可降低医院获得性感染风险，减少治疗费用，减轻家庭负担，具有重要临床意义[5-6]。但与此同时，日间手术下老年患者腹腔镜无张力疝修补术对围术期护理工作要求高，须做好患者术前术后体温、饮食、疼痛等方面的护理，并积极预防并发症的发生。全面优质护理以患者为中心，为患者提供生理、心理等方面的护理服务，可最大限度提高其身心愉悦度，加速术后康复[7]。徐佳等[8]研究显示，腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术围术期给予个体化精细护理，可有效控制并发症的发生,减少切口疝复发并促进患者痊愈。

本文结果显示，观察组患者围术期护理满意率高、手术时间短、出血少、术后疼痛时间短，焦虑情绪改善明显。实施全面优质护理，术前对患者进行有效心理疏导和健康教育，增强了患者对疾病、手术的认知，提高手术配合度，有利于手术顺利进行；术后通过加强对患者一般护理，加速术后康复。出院前康复指导有利于提高患者出院后健康生活习惯的建立，对预防疾病复发和生活质量提升意义重大。

日间手术下老年患者腹腔镜无张力疝修补术围术期全面优质护理措施可有效减轻患者痛苦，改善患者心理状态，加速术后康复，提高满意率。

[1] 王颖.腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术的护理研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(10):168,170.

[2] 林莲女.腹腔镜与开放无张力修补术治疗腹股沟斜疝的比较疗效与护理[J].中国基层医药,2013,20(8):1276-1278.

[3] 王晶,高利群.腹腔镜腹膜外疝修补术的围手术期护理[J].新疆医科大学学报,2009,32(6):802.

[4] 吴鸿雁.个体护理在老年患者腹腔镜腹股沟疝无张力修补术围手术期的护理体会[J].中国医药指南,2011,9(18):144-146.

[5] 谭雪梅.腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术的护理要点[J].中国现代药物应用,2013,7(4):96-97.

[6] 付丽萍.腹腔镜无张力疝修补术的护理[J].临床心身疾病杂志,2015,21:131.

[7] 刘玉霞.腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术54例围手术期护理配合[J].中国现代药物应用,2013,7(18):211-212.

[8] 徐佳,赵洪岩.腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的围手术期护理[J].中华疝和腹壁外科杂志：电子版,2013,7(4):382-383.

[责任编辑：张亚光]

2016-12-19

段翠芳(1977-)，女，河南省平顶山市人，本科，主管护师，从事临床内科护理。

R 473.6

B

1008-9276(2017)04-0375-02