瑞舒伐他汀治疗冠心病高脂血症及对颈动脉斑块影响

2017-08-23孙卫国姬富才罗玉荣

河南医学高等专科学校学报 2017年4期

关键词：瑞舒伐阿托颈动脉

孙卫国, 姬富才, 罗玉荣

(三门峡市中心医院心内科，河南三门峡 472000)

瑞舒伐他汀治疗冠心病高脂血症及对颈动脉斑块影响

孙卫国, 姬富才, 罗玉荣

(三门峡市中心医院心内科，河南三门峡 472000)

目的了解瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对血脂异常冠心病患者脂代谢、颈动脉斑块的影响。方法选取92例血脂异常冠心病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各46例。对照组给予阿托伐他汀10 mg/晚，观察组给予瑞舒伐他汀10 mg/晚，疗程6个月，比较两组的血脂水平、颈动脉斑块变化情况。结果观察组治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)分别为(3.96±0.73)mmol/L、(3.22±0.69)mmol/L显著低于对照组的(5.12±0.66)mmol/L、(4.14±0.54)mmol/L，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后无斑块率为89.1%，显著高于对照组的71.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀较阿托伐他汀(10 mg/d)具有更好的血脂调节作用，可改善血脂异常冠心病患者的颈动脉斑块。

冠心病；血脂异常；瑞舒伐他汀

冠心病是临床常见的心血管疾病，临床表现为胸痛、胸闷等，对人类健康威胁极大[1]。血脂异常是冠状动脉粥样硬化的重要因素。他汀类药物是胆固醇合成抑制剂，常用于高脂血症的治疗，对心血管疾病有良好的疗效[2]。目前针对瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对血脂异常冠心病患者脂代谢、颈动脉斑块性质的影响较少报道。本文选取三门峡市中心医院2013年4月—2016年4月92例血脂异常冠心病患者为研究对象，观察其对血脂异常冠心病患者脂代谢、颈动脉斑块的影响,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料血脂异常冠心病患者92例抽签随机分为观察组和对照组，每组46例。观察组男31例，女15例；年龄42～71(56.57±14.38)岁；体重指数(BMI)23～31(27.15±3.72)kg/m2。对照组男29例，女17例；年龄43～73(58.21±12.69)岁；BMI 24～31(27.44±3.42)kg/m2。两组患者性别、年龄、BMI等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 纳入标准 ①按《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》相关诊断标准[3]，确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者。②血脂异常诊断标准参考《中国成人血脂异常防治指南》[4]，总胆固醇≥6.22 mmol/L(240 mg/dL)，甘油三酯≥2.26 mmol/L(200 mg/dl)。③患者或家属对本次研究知情同意并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①合并严重肝、肾等器官疾病的患者。②妊娠期或哺乳期妇女。③2个月内服用过他汀类药物治疗的患者。④相关药物过敏史或禁忌史。

1.2.3 治疗方法两组均进行常规药物治疗与生活方式干预，给予琥珀酸美托洛尔缓释片(瑞典AstraZeneca AB,国药准字H20100169)口服，47.53～95 mg/次，1次/d。观察组给予瑞舒伐他汀钙片(南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20080670)10 mg/晚口服，对照组给予阿托伐他汀(分装企业：辉瑞制药有限公司，国药准字J20120050)10 mg/晚口服，疗程均为6个月。

1.2.4 观察指标分析两组的血脂水平、颈动脉斑块性质。采用全自动生化分析仪测定治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平。采用超声仪检测颈动脉斑块，斑块性质评价参考相关标准[5]：①无斑块：颈动脉内中层膜厚度<1.0 mm。②弱斑块：颈动脉内中层膜厚度1.0～1.2 mm。③强斑块：颈动脉内中层膜厚度>1.2 mm。

2 结果

2.1 两组血脂水平比较观察组治疗后的TC、TG、LDL-C显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后的HDL-C显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血脂水平比较

注：与治疗前比较，1)P<0.05。

2.2 两组颈动脉斑块性质的比较观察组治疗后的弱斑块率、强斑块率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后的无斑块率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组颈动脉斑块性质的比较[n=46,n(%)]

3 讨论

冠心病是临床常见的慢性疾病，血脂异常是冠心病的独立危险因素之一[6]。高脂血症患者的胆固醇可沉积于动脉内壁，导致动脉狭窄、硬化，引发多种心脑血管疾病[7]。因此冠心病的治疗需要加强血脂控制，降低心血管事件风险。

相关研究显示，瑞舒伐他汀是一种还原酶抑制剂，可以缓解患者血脂异常，减小动脉粥样硬化斑块厚度[8-9]。黄培成等[10]认为瑞舒伐他汀具有改善血管内皮的功能，可以逆转动脉粥样硬化进程。本研究显示，观察组治疗后的血脂水平、颈动脉斑块硬化程度显著降低，与上述研究一致。瑞舒伐他汀可以调节血脂，抑制胆固醇合成，促进血液中低密度脂蛋白的分解与代谢，改善脂质代谢异常，同时通过改善血管内皮功能，抑制血小板聚集，减少血栓形成，缓解动脉粥样斑块硬化。

综上所述，他汀类药物可有效降低血脂异常冠心病患者的血脂水平，缩小颈动脉斑块，瑞舒伐他汀的作用优于阿托伐他汀。

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[3] 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组.中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)[J].中华心血管病杂志,2016,44(5):382-400.

[4] 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(5):390-419.

[5] 谭莹,何国厚,王磊,等.缺血性脑卒中患者颈动脉斑块性质与同型半胱氨酸、血脂水平的相关性分析[J].卒中与神经疾病,2013,20(2):99-100,103.

[6] 黄波,刘芳,刘梅林,等.单中心老年心血管病危险因素控制现状分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(2):159-162.

[7] 耿慧,刘梅林.老年人血脂异常的治疗进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(7):768-769.

[8] 高卫华,蔡琴,牟建军,等.瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂水平及颈动脉粥样硬化斑块硬化程度的影响[J].现代生物医学进展,2015,15(32):6283-6285.

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[10]黄培成,杨强.瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血脂中的临床效果[J].四川医学,2015,36(8):1130-1131.

[责任编辑：赵唯贤]