噻托溴铵治疗COPD稳定期116例疗效分析

李玉华

(西华县人民医院呼吸内科，河南 西华 466600)

噻托溴铵治疗COPD稳定期116例疗效分析

李玉华

(西华县人民医院呼吸内科，河南 西华 466600)

目的 观察噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmanary disease,COPD)稳定期的效果。方法 选取COPD稳定期患者200例，随机分为观察组(n=116)和对照组(n=84)。对照组口服哆嗦茶碱片、博利康尼片进行常规治疗;观察组在常规治疗基础上采用噻托溴铵粉吸入剂进行吸入治疗。两组疗程均为6个月。观察两组患者治疗前后6 min步行距离(6-monute walking distance,6MWD)及肺功能指标。结果 观察组治疗后6 min步行距离、第1 秒用力呼气容积(forced expiratoey volume in one second,FEV1)明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用噻托溴铵吸入治疗可明显改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能。

慢性阻塞性肺疾病稳定期；噻托溴铵吸入剂；肺功能

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见病、多发病，呈进行性发展，病变特征主要为呼吸道不完全可逆性气流受限[1],临床症状为呼吸困难和运动耐力下降，进一步导致肺功能进行性减退，影响病人的生活质量。其治疗的基础是扩张支气管，常用药物有抗胆碱能药物和β2受体激动剂。本文选择西华县人民医院呼吸内科2013年10月—2015年10月COPD稳定期患者200例，观察其治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 COPD稳定期患者200例，入选条件参照2013年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》修订版，患者随机分为观察组和对照组。观察组116例，男66例，女50例，年龄(61.0±2.5)岁；对照组84例，男56例，女28例，年龄(56±5.7)岁。两组年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予多索茶碱片(江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20060454,规格：0.2 g×12 s)口服，0.4 g/次，2次/d;博利康尼片(阿斯利康制药，国药准字H32022694，规格：2.5 mg×20 s)口服，2.5 mg/次，3次/d,并进行肺康复训练、戒烟、家庭氧疗等常规治疗。观察组在常规治疗基础上给予噻托溴铵粉吸入剂治疗，噻托溴铵粉吸入剂(江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20060454，规格：18 μg×10 s)通过HandiHaler药粉吸入装置进行吸入。每天上午8∶00～9∶00，平静状态下吸入，每日1次，每次18 μg。观察两组患者治疗6个月后的肺功能变化、第1秒用力呼气容积(forced expiratoey volume in one second，FEV1)，6 min步行距离(6-minute walking distance，6MWD)。

2 结果

2.1 肺功能改善情况 两组患者FEV1值在治疗前对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗6个月后，观察组患者FEV1值高于对照组，较治疗前明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后FEV1比较

注：与对照组治疗后比较，1)P<0.05。

2.2 6MWD结果比较 两组患者治疗后，6MWD较治疗前明显增加，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后6MWD结果比较±s)

注：与对照组治疗后比较，1)P<0.05。

3 讨论

COPD是呼吸系统常见病、多发病之一，主要表现为咳嗽、呼吸费力、胸闷和喘息等，随着病情进展将导致低氧血症和高碳酸血症，引起肺动脉高压，致心肺功能下降，丧失生活劳动能力,反复发作可使肺功能急剧下降，威胁患者的生命。胆碱能神经兴奋性增强是引起COPD气流受限、气道收缩痉挛等病理生理变化的重要机理之一，噻托溴铵选择性拮抗M1、M3胆碱能受体，增强M2受体对支气管舒张平滑肌作用，减少气道分泌物的分泌，减轻咳嗽、咳痰等症状,是治疗COPD的有效药物[2]。

国内外临床研究结果表明，噻托溴铵可有效改善肺通气功能[3]，延长6MWD，提高生活质量[4]。李杜娟等[5]研究表明，噻托溴铵联合糖皮质激素吸入治疗哮喘-慢阻肺综合征疗效显著，可有效促进患者肺功能改善，降低并发症。本文结果显示，通过使用噻托溴铵观察组患者FEV1和6MWD明显提高，提示该药能够改善COPD患者肺功能，可增加患者的活动耐受力，阻止病情恶化。

综上，稳定期COPD患者吸入噻托溴铵临床疗效可靠，可有效提高机体耐受力，改善患者肺功能。

[1] 刘淑珍.信必可治疗中重度慢性阻塞性肺病疗效评价[J].中国医药指南，2011， 8(12)：294-295.

[2] 胡云芬.噻托溴铵粉雾剂治疗慢阻肺的疗效分析[J].求医问药：学术版，2012，10(12)：739-740.

[3] 姜锋，李晓明，张庆.国产噻托溴铵粉吸入剂对稳定期中重度COPD患者的临床疗效[J].中国老年学，2012，32(3)：506-508.

[4] 唐丽玲.噻托溴铵粉吸入剂对稳定期中重度COPD患者的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24(4)：744-745.

[5] 李杜娟,马利军.噻托溴铵单用与联合吸入糖皮质激素对ACOS患者疗效对比[J].河南医学高等专科学校学报，2017，1(29)：4-7.

[责任编辑：赵唯贤]

2017-02-24

李玉华(1973-)，男，河南省西华县人，本科，副主任医师，从事呼吸内科临床工作。

R 563.05

B

1008-9276(2017)04-0316-02