X线平片与CT检查诊断脊椎骨折88例分析

乔永明

(信阳市中医院放射科，河南 信阳 464000)

X线平片与CT检查诊断脊椎骨折88例分析

乔永明

(信阳市中医院放射科，河南 信阳 464000)

目的 了解X线平片与CT检查对脊椎骨折的临床诊断作用。方法 选取88例脊椎骨折患者为研究对象，按照影像学检查方式不同，分为X线平片组与CT组，各44例。对照组术前采用放射平片检查，观察组采用CT检查。记录分析相关数据，比较两组影像学检查效果差异。结果 观察组确诊率95.4%高于对照组的81.1%，差异有统计学意义(χ2=4.061，P<0.05)；两组骨折评分，对照组轻度骨折(7.95±0.21)分，中度骨折(5.21±0.14)分，重度骨折(2.94±0.31)分；观察组依次为(8.31±0.46)分、(6.34±0.26)分、(6.21±0.86)分，诊断效果明显，优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT在脊椎骨折诊断中确诊率高，值得临床应用。

脊椎骨折；放射平片；CT

脊椎骨折是患者受到外界暴力作用而导致的骨折，骨折部位可压迫神经，轻则出现神经功能障碍，重则导致瘫痪甚至死亡，临床上治疗原则是早发现、早治疗，因此患者入院后应即刻行影像学检查，做好手术准备[1]。本研究选取信阳市某医院收治的88例脊椎骨折患者的影像学资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月—2015年7月88例脊椎骨折患者临床资料，按照影像学检查方式不同分为对照组与观察组，每组44例。对照组男性25例，女性19例，年龄为(45.1±3.8)岁，病程为(3.7±1.4)d；骨折原因：高空坠落 11例，车祸23例，重物砸伤10例；骨折部位：腰椎12例，胸椎27例，骶尾椎5例。观察组男性23例，女性21例，年龄为(46.3±2.5)岁，病程为(3.4±2.3)d；骨折原因：高空坠落10例，车祸25例，重物砸伤9例；骨折部位：腰椎13例，胸椎25例，骶尾椎6例。所有患者均无其他重大疾病及神经病病史，两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 对照组患者采用平片放射检查，仪器为西门子500 mAX线机(管电压120 kV，管电流100 mA，旋转速度0.4 s/r)，对检查部位采取正、侧位摄片，根据需要，加摄双侧斜位片。观察组患者采用CT扫描检查，仪器为西门子螺旋机4排螺旋CT机(管电流130 kV，管电流100 mA，层厚及层距为5 mm)，扫描患者损伤部位，对扫描区进行横断面扫描，扫描线与胸椎平行，酌情行冠状位及矢状位图像重建。

1.2.2 观察指标 记录两组患者的骨折移位、骨折片突入椎管、椎管容积改变、脊柱曲度改变等情况，并记录两组患者的前柱、中柱和后柱等骨折指标及损伤程度。

1.2.3 判断标准 对患者骨折程度进行分级[2]，患者关节成角畸形<10°，且时常伴有严重的不可忍受的疼痛感，关节活动范围受限程度>50%、肢体短缩距离在5 cm以上，为重度骨折；患者关节轻度畸形，偶尔伴有轻度可忍受的疼痛感，活动范围受限程度在<50%，肢体短缩距离<3 cm，为中度骨折；患者关节无畸形，轻微疼痛，活动范围基本正常，肢体缩短距离<1 cm，为轻度骨折。以骨折分级评定法评定结果对比两种方法诊断脊椎骨折的确诊率[3]，评价内容包括骨折突入椎管程度、椎体压缩、骨折线显示度，每项内容分为3个等级：一级为无显示，1分；二级为模糊可见，2分；三级为清晰可见，3分。满分为9分，1～3表示无诊断价值，3～6分为可供参考，7～9分表示确诊。

2 结果

2.1 确诊率比较 观察组确诊率为95.4%，高于对照组的81.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组确诊率比较[n=44，n(%)]

2.2 骨折程度评分 比较两组不同程度骨折评分，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不同程度骨折的评分比较±s)

3 讨论

脊柱是椎骨的载体，具有支撑躯干、保护内脏及脊髓等功能，由脊椎骨和椎间盘构成，受损骨折时，由于椎骨分类多，且有较多的重叠结构，患者的临床体征常表现为神经功能障碍。为明确骨折部位及严重程度，及时进行手术治疗，临床常采取的诊断措施为影像学检查，包括放射平片检查和CT扫描检查，放射平片检查能判断患者是否出现骨折及骨折大致位置，而CT扫描检查属于立体扫描，能清晰显示小面积骨折[4]。相关研究[5]证实，相较于放射平片检查，CT检查具有突出优势，不仅能够清晰显示患者脊椎前柱、脊椎中柱、脊椎后柱等部位的椎管结构和骨折程度，还可对患者骨折脊椎的稳定性进行初步判断，对骨折脊椎面积进行准确测量，在脊椎是否受压的判断上具有较高的研究价值。

本结果显示，观察组确诊率高于对照组，分析原因可能是脊柱结构复杂，一般经放射平片检查，成像为二维平面，医护人员能够清晰地看到患者骨折类型，确定骨折损伤的大致范围，但骨折损伤位置、破损程度及重叠组织成像并不清晰，无法通过图像了解脊柱的骨折变形程度、出血情况，本结果与陈一明等[6]研究报道类似。CT扫描的分辨率高，可显示脊柱后部附件的情况，能清晰地观察到椎管、脊柱三柱，若患者损伤部位较大，还可以缩小CT片，加大扫描层次，因此在确诊患者不同程度骨折上占有很大优势。提示 CT扫描可用于术前检查，辅助临床医师进行骨折分级，制定手术方案。CT扫描也有局限的一面，在旋转扫描时会产生伪造影，在检查患椎体脱位方面较放射平片差，临床上无法完全取代放射平片[7]。

综上所述，放射平片和CT检查在脊椎骨折诊断中均有一定的价值，但CT临床诊断意义更为明显，能明确显示出脊椎三柱的受累情况及骨折损伤程度，值得临床应用。

[1] 王爱英.CT和X线在脊椎损伤中的诊断价值比较[J].中国医学创新,2013,10(30):85-86.

[2] 张卓.X线平片、CT与MRI对脊柱骨折诊断的对比研究[J].宁夏医学杂志,2013,35(1):89-91.

[3] 曹秀华,盛丹.X线平片诊断脊椎骨折的价值分析[J].中国现代医生,2014,5(Z17):68-69,71.

[4] 王永才.周围型肺癌的CT及X光片检查结果分析[J].中外医疗,2013,32(27):132-133.

[5] 曾司伟. X 线平片联合CT对脊柱骨折诊断价值的对比研究[J].当代医学, 2015,21(3):88-89.

[6] 陈一明. X线平片及螺旋CT在脊柱骨折中的诊断价值[J].中国当代医药, 2015,22(12):87-88, 93.

[7] 马国峰.放射平片与CT对脊椎骨折的诊断研究[J].中国卫生标准管理,2015, 6(27):153-154.

[责任编辑：刘迪]

2016-10-26

乔永明(1965-)，男，河南省信阳市人，本科， 副主任医师，从事临床放射学诊断工作。

R 683.2

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1008-9276(2017)04-0310-02