传统扁桃体剥离术与高频电刀电凝扁桃体切除术的疗效对比

朱宝玉 解放军第四六三医院耳鼻咽喉科 （辽宁 沈阳 110046）

传统扁桃体剥离术与高频电刀电凝扁桃体切除术的疗效对比

朱宝玉 解放军第四六三医院耳鼻咽喉科 （辽宁 沈阳 110046）

目的：探讨传统扁桃体剥离术与高频电刀电凝扁桃体切除术的疗效。方法：选取2014年7月～2016年7月

在医院接受治疗的72例扁桃体切除患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者36例，对照组患者给予传统扁桃体剥离术进行治疗，观察组患者给予高频电刀电凝扁桃体切除术进行治疗，观察两组患者临床症状变化情况，分析比较两组患者手术时间、术中出血量、饮食恢复时间、疼痛持续时间、伪膜脱落时间情况。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、饮食恢复时间、疼痛持续时间、伪膜脱落时间明显要好于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：传统扁桃体剥离术与高频电刀电凝扁桃体切除术的疗效相比较，高频电刀电凝扁桃体切除术的疗效更佳，手术时间更短，术中出血量更少，术后恢复更快，高频电刀电凝扁桃体切除术具有明显的优势，临床上值得应用。

传统扁桃体剥离术 高频电刀电凝扁桃体切除术 疗效对比

扁桃体切除术是一种常见的耳鼻咽喉科治疗方法，多用治疗慢性扁桃体炎和扁桃体良性肿大中，随着社会发展，医疗水平不断提高，设备不断完善，手术工具越来越好，电刀、低温等离子刀、高频电刀等微创、出血少的手术器械被广泛应用，高频电刀具有操作简单应用最广[1-2]。为探讨传统扁桃体剥离术与高频电刀电凝扁桃体切除术的疗效，特选取72例扁桃体切除患者作为此次研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年7月～2016年7月在医院接受治疗的72例扁桃体切除患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者36例，其中，对照组患者男20例，女16例，年龄32～72岁，平均年龄（35.8±2.4）岁，病程1～25年，平均病程（6.2±1.4）年；观察组患者男22例，女14例，年龄32～71岁，平均年龄（35.5±2.5）岁，病程1～23年，平均病程（6.1±1.5）年。观察组和对照组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面等比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予传统扁桃体剥离术进行治疗，给予患者全身麻醉，气管插管，使用手术刀将腭弓边缘切开，直至扁桃体被膜，从扁桃体被膜处由上往下剥离扁桃体，术中出现出血症状，采用棉球对创伤面进行压迫止血，必要时可以实施结扎止血[3]。

观察组患者给予高频电刀电凝扁桃体切除术进行治疗，给予患者全身麻醉，气管插管，高频电刀用上海沪通电子有限公司生产的长柄高频电刀，刀头为0.5cm，其余金属部分使用塑料管套好，避免对患者进行伤害，高频电刀输出功率控制在25～45W的范围，采用抓钳夹住扁桃体，往内侧方向牵拉，在腭舌弓上缘黏膜1cm的位置使用高频电刀进行切口，直至扁桃体体包膜，然后再往下进行电凝切割，操作过程中发现出血点，立刻采用电凝进行止血，确保无出血，最终完成扁桃体的切除。

两组患者术后给予抗感染和止血治疗，给予饮食护理和用药指导。

表1. 两组患者手术时间、术中出血量、饮食恢复时间、疼痛持续时间、伪膜脱落时间情况(x±s)项目 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 饮食恢复时间(d) 疼痛持续时间(d) 伪膜脱落时间(d)观察组 45 38.51±6.41 6.24±2.51 5.26±1.12 7.34±2.26 11.78±3.56对照组 45 54.26±8.37 15.74±4.85 7.26±1.89 9.42±2.78 8.05±1.86 χ24.3102 4.2541 5.0312 4.3164 5.0214 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 指标观察

观察分析比较两组患者手术时间、术中出血量、饮食恢复时间、疼痛持续时间、伪膜脱落时间情况。

1.4 统计分析

将研究中所采集到的所有数据全部录入excel表格中，采用SPSS17.0软件对研究中采集到的相关数据进行统计分析，使用（±s）对数据计量资料来表明，用χ2检验来表明计数资料，当P值＜0.05时为，表明数据差异有一定的统计学意义。

2.结果

观察组患者手术时间、术中出血量、饮食恢复时间、疼痛持续时间、伪膜脱落时间分别为（38.51±6.41）min、（6.24±2.51）ml、（5.26±1.12）d、（7.34±2.26）d、（11.78 ±3.56）d，对照组患者手术时间、术中出血量、饮食恢复时间、疼痛持续时间、伪膜脱落时间分别为（54.26±8.37）min、（15.74±4.85）ml、（7.26±1.89）d、（9.42 ±2.78）d、（8.05±1.86）d，观察组患者明显要好于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

扁桃体是人体咽喉部的重要组成部分，其周围具有丰富的血液循环系统，同时，与周围的组织器官有着密切的联系，扁桃体疾病患者极易形成扁桃体与周围组织粘连在一起的现象，临床上，扁桃体切除术是治疗扁桃体疾病的方法[3-4]。

扁桃体切除术是一种常见的临床手术，主要针对耳鼻咽喉科疾病进行治疗，手术均在患者全麻的情况下进行，手术过程中对于术中出血量的控制非常重要，对于患者的预后也有着严重的影响，术中出血量较大，会影响视野，增加剥离的难度，提高并发症的产生概率，也增加了手术的盲目性，因此，治疗过程中手术刀的选择非常重要[5]。

与传统的扁桃体切除术相比较，高频电刀电凝扁桃体切除术具有微创、术中出血量少、术后饮食恢复时间短、疼痛持续时间短、伪膜脱落时间长等优点，被广泛应用，疗效显著[6]。

综上所述，传统扁桃体剥离术与高频电刀电凝扁桃体切除术的疗效相比较，高频电刀电凝扁桃体切除术的疗效更佳，手术时间更短，术中出血量更少，术后恢复更快，高频电刀电凝扁桃体切除术具有明显的优势，临床上值得应用。

[1] 王辉河,徐建华,徐景盛,等.等离子射频消融术、单极电凝术与传统剥离术在扁桃体切除中的临床应用分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,18(19):1564-1566.

[2] 张剑伟,张其昌,徐金,等.单极电刀凝切术与传统剥离切除术在儿童扁桃体手术中的比较[J].中国微创外科杂志,2016,16(2):158-160.

[3] 张立庆,周华群,陆美萍,等.低温等离子刀、超声刀及传统方式行扁桃体切除术的比较[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2016,30(3):56-60.

[4] 臧艳姿,马保罗,史保轩,等.低温等离子扁桃体切除术与传统术式的对照研究[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2015,24(1):28-31.

[5] 零兴勤,王启俊,班正锋,等.扁桃体电切术两种术式的疗效对血清C-反应蛋白的影响比较[J].广西医学,2015,21(9):1341-1342.

[6] 李华超,陈军.鼻内窥镜下低温等离子射频术与腺样体刮除术联合扁桃体剥离术治疗儿童鼾症的比较研究[J].中国内镜杂志,2015,21(12):1295-1297.

1006-6586(2017)14-0130-02

R767.91

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2017-01-16