自编社区药物维持治疗门诊数据管理系统的应用效果探析

杨仕清，陈倩，龙平

（贵州省玉屏县疾病预防控制中心社区药物维持治疗门诊，贵州省玉屏县554000）

·论 坛·

自编社区药物维持治疗门诊数据管理系统的应用效果探析

杨仕清⋆，陈倩，龙平

（贵州省玉屏县疾病预防控制中心社区药物维持治疗门诊，贵州省玉屏县554000）

玉屏县疾病预防控制中心社区美沙酮维持治疗门诊以EXCEL为基础，编制了社区药物维持治疗门诊数据管理系统。该系统操作简单，提高了美沙酮维持治疗门诊管理质量与工作效率，为门诊的日常管理工作提供了可以选择的方法。

美沙酮维持治疗门诊；数据管理系统

美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)是针对海洛因等阿片类毒品依赖者采取的一种替代治疗方法[1]。为了有效地遏制吸毒在我国泛滥，2003年3月,卫生部、公安部和国家食品药品监督管理局联合制定的《海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作暂行方案》开始试行,对海洛因依赖者进行长期药物维持治疗[2]。这种方法要求吸毒人员每天到指定地点,在工作人员监督下服用一定剂量的美沙酮,从而减少非法毒品的使用和相关高危行为的发生[3]。参加MMT能减少吸毒者海洛因的使用、降低犯罪率、减少HIV和乙/丙型肝炎病毒感染、改善就业、升学状况和提高生活质量[4]。为指导各地门诊数据的管理，由中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心和中科软科技股份有限公司开发了“艾滋病综合防治数据信息管理系统-美沙酮客户端操作系统”，以指导各级疾病预防控制中心和相关单位的业务人员进行美沙酮社区维持治疗的资料录入和传输。

贵州省玉屏县疾病预防控制中心社区美沙酮维持治疗门诊于2015年12月开诊。门诊按照国家社区美沙酮维持治疗工作组秘书处的要求，统一使用“艾滋病综合防治数据信息管理系统-美沙酮客户端操作系统”进行操作。但在使用过程中，发现该系统的数据部份不能适时更新，数据显示不直观，特别是在2016年7月起，国家“艾滋病综合防治数据信息管理系统-美沙酮客户端操作系统”因故暂停使用至今，导致门诊资料无法录入、传输，各种数据不能进行时时和定时统计，各门诊之间病人转诊治疗的相关信息无法掌握等，这给美沙酮维持治疗工作带来了诸多不便。对此，为加强数据管理，随时掌握门诊工作相关数据完成情况，提高工作效率，我门诊于2016年8月起，以EXCEL为基础，编制了“贵州省玉屏县疾病预防控制中心社区药物维持治疗门诊数据管理系统”。本文在对该系统应用6个月后进行分析总结，以期对其他MMT的数据管理工作具有借鉴作用。

1 自编社区美沙酮维持治疗门诊数据管理系统的具体内容

系统内容涵盖有病人服药（分月报和年报）、处方、尿吗啡检测、HIV、HCV、梅毒三项检测、库存药品管理、药品使用双签管理、物资采购管理、经费管理、健康教育与高危行为干预、综合统计图表等12项内容。各项内容均以EXCEL的形式表现在系统中,开展的每项工作均及时由相关专人录入到系统的相应项目中，做到统计有据、数据精准、录入及时，各项指标均适时显示在系统图表上。

2 自编社区美沙酮维持治疗门诊数据管理系统的应用

在录入处方时，通过处方界面就能直观显示出病人当月的服药情况和病人全年尿吗啡、HIV、HCV和梅毒检测情况。根据入组或转入到门诊的日期，为下一次HIV、HCV和梅毒的定期检测提供了时间依据，随时掌握了病人的检测结果及各项指标的完成情况。处方模版调节自如，界面显示出系统时间，当患者就诊开处方时，在服药数据库中记录出每位病人的服药时间是几时几分，为出现服药产生的意外情况及处理提供时间依据，见图1。

图1 MMT病人服药处方端管理表

在年报表中自动生成每位病人当年或当月的服药记录，减少了药剂人员每日对每位病人服药记录表的填写工作，方便各年度数据库数据的保存和查询。如需查询往年有关数据，只需将查询年份数据复制到系统数据表即可实现。在月统表中自动生成所有病人当月服药情况记录，并自动得出在治病人数据，通过筛选表对病人年、月、日服药情况进行筛选查询。月报表见图2。

图2 MMT病人服药情况登记月报表

此外，美沙酮每日使用量交接班表实现自动统计，只需填写入库、处方量和称重即剩余量，实现电子版与手写版数据吻合，并自动显示出当天的损耗量及损耗系数情况，库存美沙酮数量也实时呈现。转诊单增加身份证号及照片信息后，能更加准确地反映病人的真实情况，做到服药照片与身份证对接一致。图3和图4分别为MMT病人尿吗啡及HIV、HCV和梅毒检测登记表。

图3 MMT病人尿吗啡检测登记表

图4 MMT病人HIV、HCV和梅毒随访检测登记表

3 效果分析

从自编社区美沙酮维持治疗门诊数据管理系统使用6个月以来，能够随时掌握病人基本信息、转诊情况和检测情况等，及时有效地为门诊工作提供完整的数据信息资料。通过实时对病人尿吗啡检测、HIV、HCV和梅毒检测的监控，病人尿吗啡、HIV、HCV和梅毒检测率等明显提高。美沙酮服药剂量登记实现运算自动化，提高服药剂量数据的登记质量。从2016年7月起，在全国艾滋病综合防治数据信息管理系统-美沙酮客户端操作系统因故暂停使用至今，各门诊都不能上传、下载和统计有关数据信息，而经验丰富的门诊也是通过人工统计，需花大量的时间、人力和精力才能完成。我门诊通过应用自编社区美沙酮维持治疗门诊数据管理系统后，维持治疗工作质量得到大幅度提高，病人的满意度较高。许多病人问，转诊的病人为何你们门诊能打处方，而其他门诊就不行，要手写呢？门诊工作人员回答，我门诊有自行设计的处方模版，只要通过查阅门诊的内部管理系统中转诊病人的服药剂量，就可以照常打处方了。这样既精简了手续，又提高了处方管理质量和工作效率，门诊工作人员与病人都非常满意。

自编社区美沙酮维持治疗门诊数据管理系统的界面简洁，操作简单，弥补了“艾滋病综合防治数据信息管理系统-美沙酮客户端”操作系统暂时关闭后门诊相关数据无法及时下载与上传的不足，作为门诊内部使用管理，适用性强。

4 小结

我门诊自编的社区美沙酮维持治疗门诊数据管理系统操作简单，设计全面，简洁明了，使用便捷，极大提高了门诊管理质量与工作效率，为美沙酮维持治疗门诊的管理工作提供了可以选择的方法。

[1]Joseph H, Stancliff S,Langrod J.Methadone maintenance treatment(MMT):a review of historical and clinical issues[J].M T Sinai J M ed,2000, 67(5):347-364.

[2]苗翠英. 戒毒药物美沙酮[J]. 刑事技术, 2005, 30(1): 61-63.

[3]龚俊平,庞林,吴尊友. 美沙酮维持治疗病人保持情况及其影响因素[J].疾病控制杂志,2005,9(3):250-253.

[4]姜佐宁.药物依赖[M].第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2003:5-10.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.04.012

2017-02-24；

2017-04-05）

杨仕清（1963.09-），男性，侗族，大专文化、内科主治医师，贵州省铜仁市玉屏侗族自治县疾病预防控制中心社区美沙酮维持治疗门诊负责人。主要研究方向：门诊药物治疗及内部管理。

⋆通讯作者：杨仕清，邮箱：cdcysq@163.com.