妇产科护理管理中风险管理理念的应用价值探讨

张肖霞+张研

[摘要] 目的 观察妇产科护理管理中风险管理理念的应用效果。 方法 本次选取我院2016年3月～2017年3月妇产科的护理人员30例，将其按照不同的管理方式分为两组，观察组15例（护理风险管理），对照组15例（常规管理）；观察两组护理人员的风险事件、理论知识考核成绩、技能操作考核成绩、护理满意度。 结果 观察组护理人员的风险事件（用药错误0例、意外跌倒1（6.67%）例、感染0例、医疗纠纷0例、理论知识考核成绩[优12（80.00%）例、良3（20.00%）例、可0例、差0例]、技能操作考核成绩[优13（86.67%）例、良2（13.33%）例、可0例]、差0例、护理满意度93.33%均优于对照组（P<0.05）。 结论 对妇产科护理人员应用风险管理可以有效的减少风险事件发生率，从而提高理论知识以及技能操作能力，临床上值得推广及应用。

[关键词] 妇产科；护理管理；风险管理；应用价值

[中图分类号] R437.71 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）13-151-03

[Abstract] Objective To observe the application effect of risk management concept in obstetrics and gynecology nursing management. Methods 30 nurses in the Department of Obstetrics and Gynecology in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected and divided into observation group （treated with nursing risk management） and control group （treated with routine management） with 15 cases in each according to different management method.Risk events，theoretical knowledge，assessment results，skill operation，assessment results and nursing satisfaction of the two groups were observed. Results The nursing risk events[0 case of medication errors，1 case of accidental falls（6.67%），0 case of infection，0 case of medical disputes]，theoretical knowledge score[excellent in 12 cases（80%），good in 3 （20%） cases，moderate in 0 case，poor in 0 case 0]，Skill operation examination result[excellent in 13 cases （86.67%），good in 2 cases（13.33%），moderate in 0 case，and poor in 0 case]，nursing satisfaction 93.33% in observation group were better than those of control group（P<0.05）. Conclusion Risk management to gynecological and obstetric nurses can effectively reduce the incidence of risk events.So as to improve theoretical knowledge and skills.It is worthy of popularization and application in clinic.

[Key words] Obstetrics and gynecology；Nursing management；Risk management；Application value

婦产科疾病在临床上较为常见，具有病情发展快的特点，容易出现各种各类的医疗风险事故，进而导致医患关系愈发紧张[1]；随着人们健康知识水平的不断提高以及法律意识的不断增强，越发重视临床上的护理风险，因此临床上应重视护理过程中所存在的不安全因素，对工作环节做好风险监测，并提出预防措施，从而增加医务工作者的应变能力，对降低医疗纠纷的发生率具有重要意义；为此我院在临床上对妇产科护理管理应用风险管理理念，并将科室的护理人员分为两组进行研究，于2015年开始运行，实验结果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取我院2016年3月～2017年3月妇产科护理人员30例；将其按照不同的管理方式分为两组，观察组15例（护理风险管理），对照组15例（常规管理）。观察组年龄21～42岁，平均（34.8±26.1）岁；工作时间4个月～23年，平均（12.47±3.26）年；职称：主管护师4名，护师3名、护士8名；文化程度：大专7名、中专8名。对照组年龄22～43岁，平均（34.6±26.0）岁；工作时间5个月～23年，平均（12.45±3.20）年；职称：主管护师3名、护师5名、护士7名；文化程度：大专8名、中专7名。观察组护理人员和对照组护路人员的基本资料方面（年龄、工作时间、职称、文化程度）比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理措施。

1.2.2 观察组应用风险管理理念方法如下 （1）由护理部根据医疗事故处理条例、消毒技术规范以及医院感染管理规范等相关制度进行编辑材料，让护理人员进行统一学习，并熟悉国家医疗法律法规的变化，从而有利于护理各环节的管理以及思想方面的进步；督促护理人员学习法律法规知识，让其在工作中提高警惕，预防护理风险出现，同时应用法律法规约束自己的行为规范[2]。（2）对护理人员组织风险理论培训，其内容有：护理知识、技能操作、预防措施等，并且选择较为典型的风险事件进行讲解和分析，从而让医务工作者从思想上高度重视风险管理。（3）对风险管理制度进行相关完善，对岗位责任进行严格划分，在临床上实施责任制度，让医务工作者明确自己的岗位责任；对递级上报制度进行完善，若在护理过程中出现差错事故，应及时通知护士长，并由护士长向护理部报告，应严惩瞒报谎报等现象，在临床上建立应急制度，让医务工作者统一进行学习，直到熟练应用。（4）对风险管理效果评价体系进行建立，并分析、检查、评估管理手段的适用性和效应性，从而为下一个周期提供更好的方案；对护理人员的法律意识、防范风险意识增長度以及护理文书合格率等信息及时进行反馈，从而为今后的风险管理提供可靠依据[3]；对医务工作者采用不定期性的理论知识考试、技能操作考试以及调查问卷等，从而促进风险管理有效性。

1.3 观察指标

对两组护理人员的风险事件、理论知识、技能操作考核成绩以及护理满意度进行观察和评价。

1.4 统计学处理

本文数据使用了SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员的风险事件比较

观察组的风险事件明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的理论知识考核成绩比较

观察组的理论知识考核成绩明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的技能操作考核成绩比较

观察组的技能操作考核成绩明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者的护理满意度比较

观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

近几年来，医疗纠纷的发生率逐渐在上升，促使医患关系越发紧张，其中最为主要的原因是操作中的差错事故以及沟通不当[4-6]；随着人们自我保护的意识增加，对护理工作提出更高的要求，因此在临床上对患者提供护理服务时，还应将潜在和现存的风险考虑在其中，从而预防风险事故的发生[7-9]；有研究表明，在临床上发生医疗纠纷有70%以上是由于医务工作者在诊治过程中缺乏耐心、不够热情以及不能及时回答患者的疑问所引起[10-12]；因此在临床上对医务工作者应加强护理管理教育，其内容有：规范护理人员的言行举止、职业法律知识等，让医务工作者按照规章制定执行；同时医务工作者的风险意识淡薄也会导致医疗事故的发生，在工作中不能意识到潜在的风险事故，极其容易导致矛盾和纠纷发生，因此在临床上一定要加强医务工作者的风险意识教育，它能对医疗纠纷事件起到积极作用[13-15]。

本研究中对两组护理人员进行不同的管理后，观察组护理人员的风险事件（用药错误0例、意外跌倒1（6.67%）例、感染0例、医疗纠纷0例、理论知识考核成绩（优12（80.00%）例、良3（20.00%）例、可0例、差0例）、技能操作考核成绩（优13（86.67%）例、良2（13.33%）例、可0例、差0例）、护理满意度93.33%均优于对照组护理人员的数据（P<0.05）。

总而言之，应用风险管理对护理人员的意义重大，可以有效的减少风险事件的发生率，提高理论知识和技能操作能力，临床上值得推广。

[参考文献]

[1] 谷水君.现代妇产科护理管理模式应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（15）：66-67.

[2] 刘静.品管圈联合护理风险管理在妇产科护理中的应用[J].河南医学高等专科学校学报，2015，27（6）：745-747.

[3] 夏亚萍.妇产科门诊手术室实施护理风险管理的应用体会[J].中国卫生产业，2016，13（14）：149-151.

[4] 丁慧丽.妇产科护理中风险管理的应用价值评价[J]. 中国卫生产业，2016，13（15）：147-149.

[5] 催明华.加强细节护理管理在妇产科中对风险事件及护患纠纷的影响[J].川北医学院学报，2015，30（1）：112-115.

[6] 夏立新.风险管理在妇产科护理管理中的应用[J].国际护理学杂志，2014（6）：1505-1507.

[7] 刘娅.刘春丽.加强护理风险管理提高妇产科护理质量[J].西南国防医药，2013，23（6）：660-661.

[8] 刘静.品管圈联合护理风险管理在妇产科护理中的应用效果[J].当代医学，2015，21（25）：109-110.

[9] 梁国华.探讨风险管理在妇产科护理管理中的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（3）：143-143，145.

[10] 徐梅，杨倩，王英丽，等.手术室护士分层管理实践[J].中华护理杂志，2013，48（12）：1070-1073.

[11] 陈红梅.柔性管理理念在妇产科急诊护理管理方面的应用价值[J].中国农村卫生，2016，92（14）：52.

[12] 童兴海，鞠长友.“以人为本”理念在产科护理质量持续性改进中的应用[J].中国医院管理，2015，35（5）：67-69.

[13] 谭新姣，杨智慧.安全文化理念在妇产科护理管理中的应用[J].现代医院，2013，13（3）：111-112.

[14] 刘丽.骨科护理管理中风险管理理念的应用[J].护理实践与研究，2014，11（3）：100-101.

[15] 马楠楠，程雪涛，刘国莲，等.基于三维质量结构模式的社区产后家庭访视护理质量评价指标体系构建研究[J].中国全科医学，2016，19（19）：2246-2251.

（收稿日期：2017-05-20）