乳管镜介入结合中医辨证治疗单纯肿块型浆细胞性乳腺炎的临床分析

马腾飞

[摘要] 目的 探讨单纯肿块型浆细胞性乳腺炎患者通过乳管镜介入与中医辨证联合治疗后取得的临床成效。 方法 选取我院2014年6月～2016年6月入院的单纯肿块型浆细胞性乳腺炎患者80例，依随机分组标准分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组患者治疗方法为乳管镜介入治疗，观察组治疗方法为乳管镜介入与中医辨证联合治疗。从临床治疗有效率、不良反应发生情况、治疗满意度及生存质量状况四方面入手，针对相关内容进行分析。 结果 对照组治疗总有效率（77.5%）比观察组（92.5%）低（P<0.05）；针对不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）与对照组发生率（5%）相比无明显差异（P>0.05）；针对治疗满意度情况，对照组满意度（80%）显著低于观察组（100%），两组之间存在明显差异（P<0.05）；在生存质量方面，观察组患者各项指标得分均比对照组高（P<0.05）。 结论 单纯肿块型浆细胞性乳腺炎患者通过乳管镜介入与中医辨证联合治疗后取得的临床成效显著，能够有效提高治疗效果和治疗满意度，不良反应发生率较低，且患者生存质量显著改善，值得在临床予以推广应用。

[关键词] 乳管镜；中医辨证；单纯肿块型浆细胞性乳腺炎

[中图分类号] R655.8 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）13-50-03

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of patients with simple mass-type plasma cell mastitis after treatment with dop tube and traditional Chinese medicine. Methods 80 patients with simple mastoid mastitis in our hospital from June 2014 to June 2016 were randomly divided into observation group （40 persons） and control group （40 persons） according to the randomized grouping criteria. Patients in treatment group were treated with dairy ductoscopy， and patients in observation group were treated with ductoscopy and TCM syndrome. From the clinical treatment efficiency， the occurrence of adverse reactions， treatment satisfaction and quality of life in four areas， the relevant content were analyzed. Results The total effective rate （77.5%） in the control group was lower than in the observation group （92.5%） （P<0.05）. The incidence of adverse events in the control group （7.5%）， there was no significant difference with the control group 5% （P>0.05）. The satisfaction degree of the control group （80%） was significantly lower than that of the observation group （100%）， and there was a significant difference between the two groups （P<0.05）. The quality of life of observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. The scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of the combination of dairy ductoscopy and traditional Chinese medicine is obvious. It can effectively improve the therapeutic effect and treatment satisfaction. The incidence of adverse reactions is low， and the quality of life of patients is significantly Improvement. It is worth to be applied in clinical practice.

[Key words] Milk duct mirror； TCM syndrome； Simple mass type plasma cell mastitis

乳腺炎是臨床常见的女性疾病，是指患者乳腺发生的急性化脓性感染的情况，在产后哺乳期的妇女中比较多见，初产妇多于经产妇[1-2]。对患者危害性较大，需予以积极治疗。本文为探究单纯肿块型浆细胞性乳腺炎患者通过乳管镜介入与中医辨证联合治疗后取得的临床成效，现选取我院2014年6月～2016年6月入院的单纯肿块型浆细胞性乳腺炎患者80例，具体内容如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014年6月～2016年6月入院的单纯肿块型浆细胞性乳腺炎患者80例确定为研究资料，分为观察组（40例）和对照组（40例），其划分标准依据随机分组标准进行。其中其中观察组患者初产妇22例，经产妇18例，年龄最小25岁，最大35岁，平均（30.0±2.1）岁，病程最短1年，最长2年，平均（1.5±0.3）年；对照组患者中初产妇26例，经产妇14例，年龄最小24岁，最大40岁，平均（32.0±1.5）岁，病程最短1年，最长3年，平均（2.0±1.1）年。在一般资料，包括孕次、年龄、性别、病程等方面，两组患者区别不显著（P>0.05），可以实施相关研究。

1.2 临床诊断标准

1.2.1 纳入标准 （1）两组患者均符合WHO规定的有关单纯肿块型浆细胞性乳腺炎的诊断标准[3-4]；（2）征得所有患者同意。

1.2.2 排除标准 （1）伴有心血管、脑血管疾病或癌症患者；（2）不正常的肝功能和肾功能者；（3）对药物易产生过敏反应者。

1.3 治疗方法

给予对照组乳管镜介入治疗，主要方法为：对患者患侧乳头进行消毒处理，并进行局部湿敷，一般选择湿棉片进行操作，对乳头进行清洁处理。选用合适的扩张器对乳管进行扩张，一般选择0-01号扩张器，将0.2～0.5mL 1.0%的利多卡因注入，然后继续对乳管进行扩张，一般选择02-07号扩张器，并缓慢将乳管镜插入。对治疗过程中的相关图像进行采集，同时仔细保留，将地塞米松注入患者病变的乳管内，轻轻按摩，并将红霉素软膏涂于乳头部位，嘱患者24h内切勿洗浴，并避免压迫治疗部位。对患者持续治疗3个疗程，一个疗程为1个月。患者治疗1个疗程时，冲洗次数为3d/次。患者治疗至第2和第3个疗程时，冲洗次数为一周1次。

在上述对照组患者治疗的基础上，观察组患者联合中医辨证治疗，该病主要治疗原则为：活血化瘀、活血软坚及疏肝理氣。中药方剂组成为：30g生山楂、蛇舌草，9g虎杖、丹参及当归，6g柴胡，12g赤芍。若患者局部红肿症状较为明显，可添加15g半枝莲，12g银花及30g蒲公英。该中药方剂1d服用1剂，1d服用2次，早晚各一次。对患者持续治疗1个疗程时间，一个疗程为1个月。

1.4 观察项目和指标

（1）比较两组患者临床效果，其判定标准[5-6]为：显效为肿块消除，临床症状消失；有效为肿块部分消除，临床症状有明显好转迹象；无效为肿块未消除，临床症状无明显好转迹象，病情加重。（2）比较两组患者不良反应发生率。（3）观察两组患者治疗满意度情况，其评定标准根据我院自行制定的标准进行评定，0～100分治疗满意度评分标准，且分为三个等级，即不满意、满意和非常满意，其中不满意为低于60分，满意得分在60～85分之间，非常满意得分大于85分。（非常满意+满意）/总例数×100%为治疗满意度。（4）两组患者生存质量对比。

1.5 统计学方法

选择SPSS16.0系统软件作为本文统计分析资料；[n（%）]是计数资料的表示方法，进行结果检验时采用χ2检验进行相关分析；有统计学意义时的表示方法为P<0.05；（）是计量资料的表示方法，进行结果检验时采用t检验进行相关分析。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果情况比较

对照组治疗总有效率（77.5%）比观察组（92.5%）低（P<0.05），两组统计学意义明显，结果情况如表1所示。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

对于不良反应发生情况，观察组嗜睡、胃肠道反应、皮疹发生例数分别为1例、1例、1例，不良反应发生率为7.5%，对照组分别为1例、0例、1例，发生率为5%，两组相比差异不明显（P>0.05），无统计学意义。

2.3 两组治疗满意度情况进行比较

对照组满意度（80%）明显比观察组满意度（100%）低，两组之间存在一定差异（P<0.05），结果情况如表2所示。

2.4 两组患者生存质量方面比较

观察组各项指标得分都显著优于对照组（P<0.05），统计学意义明显，结果情况如表3所示。

3 讨论

乳腺炎主要临床表现为：乳房胀痛、压痛，局部皮肤红、肿、热、痛，局部硬结等，严重者出现高热、寒战、浑身无力、头痛等全身中毒症状[7-8]。临床研究表明，导致乳腺炎发生的主要致病因素包括：细菌入侵、乳汁淤积及乳头皲裂等，该病若治疗不及时，将出现脓毒血症、菌血症、乳房瘘管等严重并发症[9-11]，严重危害患者健康。妊娠期乳房卫生、矫正乳头凹陷、正确哺乳、保持乳汁排出通畅、加强婴儿口腔护理等是预防乳腺炎发生的常见方法[12]，同时应当加强对患者的有效治疗。

乳管镜介入方法在治疗乳腺炎方面，具有复发率低、操作简单易行、安全性高等优势，同时该方法可保持治疗后乳房美观[13]。中医辨证治疗，就是依据患者病情状况，从病因、病机等方面给予患者全面对症治疗，一般采用活血化瘀、活血软坚及疏肝理气等相关治法，对患者进行辨证治疗。按照患者个体情况的不同，可适当增加或减少药物用量，若患者存在其他伴随症状，可添加其他药物治疗，最终达到治疗疾病的目的[14]。乳管镜介入与中医辨证治疗联合应用后，能够有效提高治疗效果、缩短治疗疗程，发挥两种治疗方法的最大优势，促进患者疾病恢复。

本文通过探究单纯肿块型浆细胞性乳腺炎患者通过乳管镜介入与中医辨证联合治疗后所存在的应用价值，临床数据结果显示，对照组治疗总有效率（77.5%）比观察组总有效率（92.5%）低，与相关文献报道的结果一致[15]；观察组不良反应发生率（7.5%）与对照组发生率（5%）相比差异不明显（P >0.05）；对照组满意度（80%）明显比观察组满意度（100%）低；在生存质量方面，观察组患者各项指标得分都显著优于对照组。综上所述，单纯肿块型浆细胞性乳腺炎患者通过乳管镜介入与中医辨证联合治疗后，在提高治疗总有效率和治疗满意度的同时，使患者生存质量明显改善，且不良反应发生率较低，应广泛推广应用。

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（收稿日期：2017-02-24）