关于传染病及其预防的几个问题

高 虹

(陕西省安康市石泉县石泉中学 725200) 李 喆 (陕西师范大学生命科学学院 西安 710119)

“传染病及其预防”是人教版初中《生物学》八年级下册中的内容。本文结合教学中所遇到的具体问题进行探讨。

1 龋齿是不是传染病

教材给出传染病的定义是：“由病原体(细菌、病毒、寄生虫)引起的、能在人与人或人与动物之间传播的疾病。”因此，要确定龋齿是不是传染病，必须先明确其病因以及是否存在传播的途径。

龋齿，又名“虫牙”“蛀牙”，是牙齿在以细菌为主的多种因素影响下发生的慢性进行性疾病。目前，口腔医学界所公认的龋齿病因学说是：四联因素学说，即细菌、食物、宿主、时间四个主导因素。该学说的基本论点是：含糖(尤其是蔗糖)食物进入口腔后，贴附于牙面，在致龋菌的作用下，发酵产生酸性物质，当酸性物质在牙菌斑内达到一定浓度(在临界pH以下)并维持相当长的时间后，即可侵蚀牙齿的薄弱结构(如点、隙、沟、裂处)，使牙齿的无机物溶解破坏，最后导致龋齿的发生[1]。目前，口腔医学界已经认同龋齿是一种细菌感染性疾病，但是由于发病因素复杂，所以对于龋齿的特异性致病菌、感染途径还不能确定[2]。

综上所述，说明龋齿是一种细菌性疾病，细菌能传染，但是龋齿的发病因素并不单一，所以并不能简单定义龋齿就是传染病。教师在教学中，应该明确讲述龋齿发病的多种因素，同时提醒学生在日常生活中要注意饮食习惯和口腔卫生，尤其要避免和患有龋齿的人共用牙具或口腔接触，防止致龋菌的交叉感染。

2 如何区分传染病流行的基本环节

2.1 苍蝇能够携带痢疾杆菌，它是不是传染源 此问题涉及到传染源和传播途径的区分。对于传染源的理解应该把握两点：①传染源必须是人或动物，如被病原体污染的餐具，它可以传播传染病，但是它本身不是人或动物，所以只是传播途径；②传染源能够携带和散播病原体，且自身能够患病。例如，生物媒介虽然能够携带病原体，但若是自身没有患病，则它们在传染病流行过程中的作用和空气、餐盘一样，仅仅是病原体暂时停留的媒介，作为连接病原体从传染源转移到易感人群的“桥梁”，所以属于传播途径。

进一步思考探究，传染病具有两个特点：传染性和流行性。传染源作为其流行的起始环节，不仅要携带病原体，而且作为寄主(人或动物)就必须能够为病原体提供充足的营养物质和适宜的生存环境，以供病原体繁殖、扩增数量，这是传染病能进一步大规模散播、流行的先决条件，这也就必然导致传染源自身患病或者处于病症的潜伏期(如艾滋病病毒携带者)。

2.2 坚持锻炼、身体结实强壮的人是不是易感人群 对于易感人群的概念需要明确两点：①易感人群的定义具有针对性，是对某一种传染病缺乏免疫力而容易患该病的人群。不可否认，坚持锻炼、体格健壮的人，自身的免疫、抵抗能力比较强，在一定程度上可以降低其成为易感人群的几率，但不能绝对地说不是易感人群。②易感人群的动态性。易感人群作为传染病流行中的一个环节，其自身不会携带病原体，他们是健康的人群，可一旦病原体侵入体内以后，他们就会变成传染源。

3 如何对传染病的预防措施进行归类

区分传染病的预防措施，关键在于理解概念和区分实施的对象(表1)。

表1 传染病预防措施的要点

3.1 概念的理解 传染病的流行必须同时具备传染源、传播途径、易感人群这3个基本环节，切断其中任何一个环节，传染病的流行即可终止。传染病流行的本质是病原体的繁殖和转移。因此，分析人或动物与病原体的关系是明确预防措施的突破口之一。

图1 传染病预防措施的基本环节

3.2 处理对象的区分 区分传染病的预防措施时，首先需要分清该措施所针对的对象，其思路如图1所示。①针对动物：当处理对象是动物时，需要判断这个动物自身是否患病。如果患病，说明它属于传染源，例如，在禽流感爆发时，人们批量捕杀、焚毁患病的家禽；如果不患病，它就属于生物媒介，相应的措施就是切断传播途径。例如，疟疾流行时，人们大量杀灭蚊虫。②针对病原体：当病原体依附于空气、餐具、食物等介质上时，对环境进行消毒处理。例如，流感爆发时，学校组织人员对教室进行消毒处理；或者，为了阻止病原体侵入人体，提倡勤洗手、戴口罩等行为。上述两类措施的目的都是为了消灭病原体，所以应该属于切断传播途径。③针对人：当处理对象是人的时候，则需要判断这个人是否患病，如果患病，他就是传染源，那么该措施就是控制传染源。例如，“非典”爆发时，对患者进行隔离治疗；如果不患病，通常来讲，应该属于保护易感人群，例如，接种各种疫苗、加强身体锻炼，其目的都是为了增强人体的免疫力。④针对可能患病的人或动物：在实际情况中，还会遇到类似于隔离疑似患病的人员或者与患者接触过的人、捕杀可能患病的动物等措施。对于这些人或动物来讲，我们并不能确定他们是否患病，但是只要他们有患病的可能，就有可能成为传染源，所以还是应该属于控制传染源。