基于平衡计分卡的医院成本控制体系的构建解析

任红梅

摘要：近年来，随着社会经济的发展，医疗事业单位体制改革不断深化，在日益激烈市场环境中，医院作为维持国家社会稳定主要单位，要想在激烈的市场中占得一席之地，就必须向公益性的方向转变，才能获得更多的经济效益，实现医院的可持续发展。所以医院越来越重视成本控制。本文通过查阅大量的文献，就基于平衡计分卡的医院成本控制体系的构建进行解析，希望对相关医院的发展有一定帮助。

关键词：平衡计分卡；成本控制体系；构建方式

随着我国社会经济的发展，国家越来越重视医院成本控制体系的构建，平衡计分卡具有公平、公正、科学合理优势，所以被广泛应用在医院成本控制体系中。平衡计分卡在医院成本控制体系的构建过程中，包括财务维度、流程维度、客户维度以及学习成长维度四个指标体系，在实际构建过程中，需要把这四个维度紧密的联系在一起，才能构建出一套科学、合理、规范的成本控制体系，从而把医院管理的成本降到最低。希望通过本文的分析，对相关单位有一定帮助。

一、医院成本控制体系构建的现状

（一）医院领导对成本控制不够重视

医院领导对成本控制不够重视主要体现在以下几个方面：首先，我国医院领导是从各个科室中提拔上来的，具有较强的专业技术性，但是缺乏管理理念，他们在成本控制过程中，往往比较侧重于业务知识的管理，而轻视精细化的管理模式，也没有形成完整的预算管理理念，严重制约着医院经营效益的提高。其次，我国成本控制体系起步比较晚，目前还处于发展初级阶段，传统的医疗事业单位的思维模式还没有打破，比如：医院比较重视各个科室的是收入，而轻视成本的管理，更加没有重视治疗费用的成本和预算管理成本，导致平衡计分卡在医院成本控制体系中未得到良好的落实。

（二）医院缺乏有效的成本控制管理思想

很多医院在成本控制中，比较重视事后控制，而忽略事前控制和事中控制，财务部门的会计人员在成本控制中仅仅是对成本核算的职能化和功能化进行核算，而没有从管理会计入手进行成本控制，目前很多医院在核算成本过程中，仅仅是根据会计报表上的数字进行分析，比较重视成本核算的结果，这样的核算方式，虽然对控制成本、节约支出、降低费用有一定的作用，但是并不能准确的掌握临床成本、护理成本、收费项目成本、行政后勤等成本， 这就使得成本控制只能对针对事后控制，而不能贯穿整个成本控制过程，降低成本控制体系构建的效率。

（三）医院信息化建设比较落后

目前医院还没有真正落实成本控制体系，如果在这样的基础上引进HRP软件过程中还存在很多问题，信息系统的孤岛化，让各部门之间的数据还不能形成有效的对接。在这样的基础上如何把HRP系统应用到成本控制体系构建当中，就显得尤为重要。一些科室的数据不能及时的上报给成本核算部门，甚至有的科室出于安全性和保密性的考虑，经常会提供一些不真实的数据资源，如果这些问题长时间存在，就会严重制约着成本控制在医院当中的应用。

二、基于平衡计分卡的医院成本控制体系的构建

平衡计分卡是哈佛大学教师Robert Kaplan和诺郎顿研究所执行长David Norton在上世纪90年代研究出来用于绩效评价的体系，主要的目的是建立起科学合理的绩效管理系统，从而保证企业相关的制度和政策能有效的落实，通过多年的发展平衡计分卡已成为企业管理的主要工具之一，平衡计分卡的主要内容包括四个维度：财务维度、内部流程维度、顾客维度、學习与承载维度[1]。

（一）财务维度

平衡计分卡的财务维度，包含四个方的内容，即：临床科室的收入、医疗业务成本、财务发展能力、人力资源成本。财务维度作为考核绩效评估的主要指标，但是并不是所有的部门都能在短时间内产生经济盈利，也就是非财务绩效指标，比如：治疗的质量、新医学技术的研发改善和提高，平衡计分卡中财务维度的合理应用保证医院资金的增长、合理医院收支结构、提高工作效率等优点，所以被广泛的应用在医院的成本控制体系构建当中。

（二）内部流程维度

平衡计分卡内部流程维度是通过医院的医疗质量、工作效率、资源使用效率来进行成本控制。这些指标在实际应用过程中能很大程度上提高医院的服务质量和增强医院员工对成本控制的认知，内部流程维度也就是建立起平衡计分卡的顺序，通常情况下，要首先建立财务和客户的相关指标，然后，制定医院内部流程的目标，保证医院成本控制体系能构建的更加顺利。

（三）顾客维度

医院的发展和运行需要客户的支持，才能保证医院走可持续发展道路。也是医院获取经济利益的主要来源。医院顾客维度主要体现在患者的满意度、医院员工的满意度、以及医院创造的社会效益，这三个指标就能充分说明患者关注医院服务态度、医院服务的质量等医疗服务品质的基本要素，以便督促医院落实以人文本的政策[2]。

（四）学习和成长的维度

学习和成长维度是衡量医院员工的绩效的主要的指标，相当于医院的无形资产，也是医院成本控制的主要内容之一，医院对社会市场的问题有至关重要的影响，所以在医院中汇集了很多高学历又优质的人才，对人才的培养和教学质量的要求比较高。不但能控制医院对人才培养的投入成本和科研经费投入的成本，还能激发员工工作的积极性和上进心。

三、基于平衡计分卡的医院成本控制体系的构建的措施

（一）提高医院成本核算人员的专业水平

所谓市场竞争主要的内容就是人才的竞争，所以建立成本控制体系，就需要提高员工的专业知识和综合技术水平。邀请当地权威人士对医院财务人员进行培训和学习，从根本上提高成本核算人员的专业水平。同时还要制定出科学合理的收费标准，严格控制医院的收入成本，需要每个职工都树立节约成本的意识。近年来，我国医疗体制改革不断深化，加强医院成本控制体系的构建，从而保证医院获得更大的经济效益[3]。

（二）建立信息化的内部流程维度

21世纪一个信息化的时代，虽然目前很多医院已经把HIS、LIS、PACS和医院办公室自动化、医保、互联网融为一体，很大程度上满足了医疗信息化的要求，但是还存在网络设备、网络稳定的因素。需要建立完善的成本控制体系才能实现内部流程维度的信息化，提高成本控制的工作效率和准确性。医院为了使成本核算工作更加完善，需要在医院内部全面应用HRP，提高医院员工、财务、以及资源利用的规范性。

（三）建立专项救济基金管理制度

建立专项救济基金管理制度对加强顾客维度，有非常重要的作用，这样的环境下，通过专项基金对无力承担医药费的患者进行救济，建立全过程、全方位的“三好一满意”服务活动，在提高顾客满意程度的同时优化患者就医流程管理。在社会上召集有爱心的志愿者参与到顾客维度建立过程中，能够很大程度上建立和谐医患关系。

（四）完善学习和成长维度的多元化发展

医院要想获得长久的发展，就必须提高医院人才的数量和质量，从多个方面完善学习和成长的维度。比如：到国外专长招聘高素质人才，通过媒体广告的方式招聘人才、或者到高校中选择高素质人才，提高医院人员的基础素质。对医疗事业做出贡献的职工进行资金或者精神上的奖励，从而激发所有员工的积极性和上进性。并不断完善科研平台绩效考核的方式，提高医院成本控制体系构建的效率[4]。

四、結束语

综上所述，基于平衡计分卡的医院成本控制体系的构建，不但能有效的克服传统成本控制方法的滞后性、忽视无形资产收益具有非常有效的作用。本文通过查询大量的文献，着重分析了基于平衡计分卡的医院成本控制体系的构建，希望对相关单位有一定帮助。

参考文献：

[1]高婵.基于平衡计分卡的医院成本控制指标体系的构建[J].医学与社会，2016，03：61-63.

[2]沈娟，姜新毛，张艳琴，李怡凡.运用平衡计分卡理论构建医院成本控制指标体系[J].经济师，2013，02：158-159.

[3]张爱晖.基于平衡计分卡的公立医院绩效评价体系研究[D].吉林大学，2015.

[4]刘思廷.基于平衡计分卡原理的公立医院绩效管理体系构建研究[D].南华大学，2015.

（作者单位：海南省第三人民医院）