大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎的疗效观察

罗观连

（江西省赣州市赣州人民医院神经内科，江西 赣州 341000）

大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎的疗效观察

罗观连

（江西省赣州市赣州人民医院神经内科，江西 赣州 341000）

目的对大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰在治疗老年重症肺炎中的临床效果进行探讨。方法选取2016年2月～2017年2月我院收治的老年重症患者92例，随机分为对照组和试验组，对照组患者给予常规剂量氨溴索联合振动排痰仪治疗，试验组患者给予大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果两组患者治疗前血气指标无明显统计学差异（P＞0.05），治疗之后试验组患者的血气指标较对照组显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于老年重症肺炎患者来讲，给予大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗，能够显著改善通气效果，提高临床疗效，值得临床推广。

盐酸氨溴索；纤维支气管镜；吸痰；重症肺炎

随着工业的发展，环境污染的加重，重症肺炎的发病率逐渐增加[1]。该病发病年龄范围较广，但在老年人群中更为常见[2]。如何更加有效的改善老年重症肺炎患者通气效果，帮助痰液排出一直是临床研究热点。本文旨在探讨大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰对老年重症患者的临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月我院收治的老年重症患者92例，将患者按随机数字法平均分为对照组和试验组，每组各46例。所有患者均经临床确诊为重症肺炎，均给予机械辅助通气。对照组患者中男性31例，女性15例，年龄从57岁到81岁，平均（68.4±3.5）岁，试验组患者中男性29例，女性17例，年龄从61岁到83岁，平均（69.2±3.7）岁，两组患者在性别、年龄和并发症等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法

所有患者都给予常规治疗，例如机械通气、解痉、抗感染、止咳止痰等，对照组在此基础上给予静脉推注盐酸氨溴索，每次30 mg，一天4次，同时配合振动排痰机进行辅助排痰，频率为20～35 HZ，每天3次，试验组患者给予静脉推注盐酸氨溴索，每次150 mg，一天4次，配合纤维支气管镜床边吸痰，如果发现痰液较为粘稠，可以给予灌注3～5 mL生理盐水后再行吸痰，每天一次。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后PaO2、SaO2及PaO2/FiO2等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗前PaO2、SaO2及PaO2/FiO2等指标无明显统计学差异（P＞0.05），治疗之后试验组患者的PaO2、SaO2及PaO2/FiO2较对照组显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后血气指标比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血气指标比较（±s）

指标 对照组（n=46） 试验组（n=46） P PaO2治疗前 51.23±9.22 51.16±9.17 ＞0.05治疗后 83.41±4.56 91.33±5.41 ＜0.05 SaO2治疗前 82.33±9.34 82.64±9.12 ＞0.05治疗后 89.78±9.87 96.57±4.21 ＜0.05 PaO2/FiO2治疗前 127.38±10.7 128.17±9.88 ＞0.05治疗后 246.78±19.57 318.45±20.4 ＜0.05

3 讨 论

重症肺炎的老年患者由于身体机能减退，合并其他重要器官疾病，因此在临床上其死亡率高达50%-70%。老年患者痰液较多，长时间卧床容易造成痰液淤积，从而堵塞呼吸道，如果淤积痰液不能及时排出或者处理，能够导致病情加重，重者甚至出现呼吸衰竭和窒息[3]。

盐酸氨溴索能够激活肺泡II型上皮细胞，对表明活性物质的合成和分泌具有促进作用，从而使得肺泡表面张力得到降低，呼吸道得以保持通畅，能够改善患者肺部通气和呼吸功能，同时还能够通过作用于气道分泌细胞，降低了痰液粘稠度，刺激纤毛运动[4-5]。振动排痰机通过作用于气管及支气管表面，液化和松动痰液及炎性分泌物，从而起到辅助排痰的效果，但是对于自主排痰能力差的患者来讲，疗效不佳。

本研究结果显示：两组患者治疗前血气指标无明显统计学差异（P＞0.05），治疗之后大剂量氨溴索联合纤维支气管镜吸痰组患者的各项指标较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎，可以明显改善患者血气指标，提高临床治疗效果，值得推广。

[1] 苏 睿.大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎患者的疗效观察[J].中国民康医学,2017,29(02):31-32.

[2] 钟 娟.大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎的疗效[J].养生保健指南,2017,(03):216.

[3] 李金铭.分析针对重症肺炎患者应用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗的作用以及效果[J].中国保健营养,2016,26(05):253.

[4] 陈佳炜.大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎观察[J].江西医药,2016,51(10):1073-1075.

[5] 陈文标,彭思苹,陈玉兰,江美嫦,关健明.大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎的疗效和安全性分析[J].中国医药科学,2015,(21):77-80.

本文编辑：王雨辰

R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.036.7077.02