探讨枸地氯雷他定联合孟鲁斯特钠治疗慢性荨麻疹的疗效

戴 静

（泰州市第二人民医院皮肤与性病科，江苏 泰州 225599）

探讨枸地氯雷他定联合孟鲁斯特钠治疗慢性荨麻疹的疗效

戴 静

（泰州市第二人民医院皮肤与性病科，江苏 泰州 225599）

目的探讨经枸地氯雷他定联合孟鲁斯特钠治疗慢性荨麻疹患者的临床疗效。方法选取我院2015年1月～2016年9月收治的慢性荨麻疹患者52例作为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各26例，对照组给予枸地氯雷他定口服治疗，观察组给予枸地氯雷他定联合孟鲁斯特钠治疗，观察两组慢性荨麻疹患者效果及不良反应。结果观察两组患者经不同治疗方式干预后临床疗效率和不良反应发生情况，对照组临床总有效率为69.23%，观察组临床总有效率为96.15%，对比不良反应发生情况，与对照组相比，观察组发生不良反应的患者没有显著增加。两组数据间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经过枸地氯雷他定联合孟鲁斯特钠治疗的慢性荨麻疹患者，临床疗效好，不良反应发生率无增加，值得各临床推广及应用。

枸地氯雷他定；孟鲁斯特钠；慢性荨麻疹

荨麻疹是临床常见皮肤病，无特发人群，无传染性，其中慢性荨麻疹又占荨麻疹的2/3。此病是由于各种原因导致身上或脸上的皮肤出现红、肿、痒等皮疹块，形状大小不等，病程长短也不一，分为早期晚期，发病诱因通常和食物、环境因素、年龄、宠物、物理因素、季节变换、花粉、灰尘、化妆品、阳光等有关[1]。明确诱因是避免二次复发的关键。很多慢性荨麻疹患者不能明确诱因，所以导致此病反复发作，使患者的生活质量有所下降。治疗药物一般选择抗组胺药物、如枸地氯雷他定等，拟交感神经药物或糖皮质激素，临床多选择第一种，尤其可以交替，或者联合使用。现临床治疗多用枸地氯雷他定、孟鲁斯特钠[2]。本次研究选取这两种药物分别进行治疗，经过不同方式的治疗后，观察两组慢性荨麻疹患者临床效果及不良反应，并记录分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年9月收治的慢性荨麻疹患者52例作为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各26例，对照组男15例，女11例，年龄19～68岁，平均（33.7±11.3）岁，观察组男12例，女14例，年龄18～69岁，平均（33.5±11.6）岁，两组患者病程均大于半年。对照组给予枸地氯雷他定口服治疗，观察组给予枸地氯雷他定联合孟鲁斯特钠治疗。纳入标准：（1）年龄大于18周岁，（2）病程均在6周以上，（3）临床诊断明确，符合治疗标准[3]，（4）排除妊娠、哺乳期患者、排除服用大环内酯类抗生素的患者，（5）排除重要脏器如心、脑、肝、肾等功能障碍患者，（6）经沟通，患者均同意接受此次治疗。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者给予不同的治疗方法，对照组给予枸地氯雷他定口服治疗，观察组给予枸地氯雷他定联合孟鲁斯特钠治疗。对照组给予枸地氯雷他定（生产厂家：江苏扬子江药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20090138；规格：8.8 mg*6片）口服治疗，8.8 mg/次，1次/d，观察组在对照组的基础上联合孟鲁斯特钠（生产厂家：山东鲁南贝特制药有限公司；批准文号：国药准字H20083330；规格：5 mg*6片）口服治疗，5 mg/次，1次/d，两组患者连续服用2个月[4]，观察其效果及不良反应情况并记录分析。

1.3 观测指标

观察并分析两组患者经不同治疗方式后的临床总有效率，痊愈是指疗效指数100%，皮肤损坏消失；显效是指疗效指数≧75%，皮肤破损有40%以上消退；无效是指疗效指数＜40%，皮肤破损面积＜40%[5]，临床总有效率为[（痊愈+显效）/例数]×100%。不良反应主要观察两组患者是否出现头晕、困倦、胃肠道不适等症状[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用“±s”表示，组间比较以t检验；计数资料用百分数（%）表示，两组间比较以x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者经过不同治疗方法后临床总有效率对比

经过2个月的治疗，对两组患者进行临床总有效率对比，对照组总有效率为69.23%，观察组总有效率为96.15%，且两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床总有效率对比 [n（%）]

2.2 两组患者经过不同治疗方法后不良反应发生情况比较

经过对比发现，观察组患者有2例出现嗜睡，胃肠道不适2例，困倦1例，头晕1例，对照组患者嗜睡3例，胃肠道不适3例，困倦1例，头晕2例，两组数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

慢性荨麻疹是临床常见皮肤科疾病，发病时皮肤黏膜层小血管充血扩张，大量炎性液体渗出，导致局部或全身的水肿性反应。由于发病时皮肤发痒难忍，偶尔出现头痛发热，导致患者全身不适，生活质量下降很多，尤其起床和夜晚入睡时，症状更是明显。慢性荨麻疹发病机制复杂，现今存在疑虑，有很大一部分的患者找不到原因。现主要认为是人体免疫机制和炎症机制造成，有的也属特发性。患病率和发病率较高。有的前期轻度发痒，或者症状不明显，有的会在2 h到24 h之内自行消退，未自行消退者，没有及时接受治疗，到后期症状明显，或者加重，会使体内炎性细胞蔓延，造成机体抵抗力下降[7]。慢性荨麻疹患者很少有食物过敏史，经体外试验时，T淋巴细胞的数量也在正常范围之内，而中性白细胞数量有轻微的异常[8]。现临床认为，慢性荨麻疹对体内肥大细胞或嗜碱性粒细胞对释放介质的敏感度特别高，是一种原发性的缺陷性疾病表现[9]。另外，慢性荨麻疹有个体易感性问题。从急性荨麻疹到慢性荨麻疹，无明显进行性变化，不是从前者反复发作而来的。现临床多采用抗组胺、抗过敏药物治疗，此外中医理论上的辩证治疗也有进展。

枸地氯他定是一种针对荨麻疹，包括慢性和特发性荨麻疹的抗组胺和抗过敏药物，是氯雷他定的活性代谢物，起效迅速，作用力强，抗过敏效果明显。利用较强亲和力的外周H1受体，能够抑制各种过敏性的致炎介质释放[10]。且此药无致畸性。服用枸地氯雷他定偶会出现不良反应，如恶心、头晕、口干、嗜睡等。本次研究选择枸地氯他定联合孟鲁斯特钠治疗，孟鲁斯特钠属于一种长期可控制药物，可以达到协同治疗的目的，对照组临床总有效率为69.23%，观察组临床总有效率为96.15%，比较不良反应发生情况，观察组患者不良反应与对照组比较没有增加，如嗜睡、胃肠道不适、困倦、头晕等。

本次研究表明，经过单纯枸地氯他定治疗的对照组患者，临床总有效率为69.23%，经过枸地氯他定联合孟鲁斯特钠治疗的观察组患者，临床总有效率为96.15%，明显高于对照组，经观察，不良反应发生率没有增加，提高了患者的治愈率，是值得临床推广应用治疗的方法。

[1] 林中方,何 斌,熊 超,等.枸地氯雷他定片联合匹多莫德分散片治疗慢性荨麻疹的疗效及对T细胞亚群的影响[J].实用医学杂志,2014,16(15):2490-2492.

[2] 闫 毅,刘瑞珍,徐德钢,等.枸地氯雷他定与依匹斯汀治疗慢性荨麻疹随机对照研究[J].中华皮肤科杂志,2015,48(1):54-56.

[3] 王太山.活血祛疹汤联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹57例[J].河南中医,2015,35(5):1061-1063.

[4] 李国邦,薛强东,唐祁平,等.地氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的临床观察[J].医学研究杂志,2015,44(1):150-153.

[5] 吴春燕,李元文.麻黄附子细辛汤联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的疗效及对血清总IgE水平的影响[J].临床和实验医学杂志,2014,13(7):547-550.

[6] 刘 麟,郑海霞.地氯雷他定联合孟鲁斯特钠治疗慢性荨麻疹疗效评价[J].中国麻风皮肤病杂志,2015,22(4):227-228,245.

[7] 黄圣波.枸地氯雷他定联合孟鲁斯特钠治疗慢性荨麻疹可行性研究[J].白求恩医学杂志,2016,14(1):57-58.

[8] 汪贵娥.氯雷他定和孟鲁斯特钠联合治疗慢性荨麻疹的可行性研究[J].中外医疗,2016,35(3):112-114.

[9] 陈明春,罗汉权.慢性荨麻疹临床表现与白细胞介素－31的关系[J].广东医学,2016,37(z2):55-56.

[10] 林利虹,万 慧,李少波,等.氮卓斯汀、孟鲁司特钠配合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的临床研究[J].中国生化药物杂志,2014,12(3):149-150,153.

本文编辑：赵小龙

R758.24 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.036.7071.02