尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞的效果及剂量分析

杨 磊，刘跃辉*

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院，黑龙江 牡丹江 157013）

尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞的效果及剂量分析

杨 磊，刘跃辉*

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院，黑龙江 牡丹江 157013）

目的探究尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞的效果及剂量。方法选择我院2016年1月～2016年10月急性脑梗塞患者96例根据随机表分小剂量组、大剂量组各48例。小剂量组用常规神经营养剂、抗血小板药物、降低颅内压、脱水等治疗和小剂量尿激酶溶栓治疗；大剂量组用常规治疗+大剂量尿激酶溶栓治疗。比较两组患者急性脑梗塞治疗效果；治疗前后神经功能、红细胞压积、凝血酶原时间、血浆黏度。结果大剂量组患者急性脑梗塞治疗效果比小剂量组高，P＜0.05；治疗前两组神经功能、红细胞压积、凝血酶原时间、血浆黏度相似，P＞0.05；大剂量组治疗后神经功能、红细胞压积、凝血酶原时间、血浆黏度比小剂量组好，P＜0.05。结论大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞的效果确切，可有效改善血流变和神经功能，改善患者预后，值得推广。

尿激酶溶栓；急性脑梗塞；剂量

急性脑梗塞发病急，进展快，其发生是由于脑动脉血管壁病变形成血栓，导致管腔堵塞和狭窄，治疗关键在于控制原发病，采取溶栓药物溶解血栓，阻止新血栓形成，恢复梗死区域缺血半暗带[1]。本研究探讨了尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞的效果及剂量，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月～2016年10月急性脑梗塞患者96例根据随机表分小剂量组、大剂量组各48例。小剂量组男性、女性各有30例、18例，年龄53～75岁，平均（60.73±5.00）岁。大剂量组男性、女性各有31例、17例，年龄52～75岁，平均（60.16±5.27）岁。两组患者资料差异有可比性。

1.2 方法

小剂量组用常规神经营养剂、抗血小板药物、降低颅内压、脱水等治疗和小剂量尿激酶溶栓治疗，将20万U尿激酶在150 mL生理盐水溶解，治疗时间25 min，持续7天。

大剂量组用常规治疗+大剂量尿激酶溶栓治疗。将150万U尿激酶在200 mL生理盐水溶解，治疗时间25 min。溶栓12小时后用7500 U低分子肝素皮下注射，治疗1周。

1.3 观察指标

比较两组患者急性脑梗塞治疗效果；治疗前后神经功能、红细胞压积、凝血酶原时间、血浆黏度。

治疗效果根据神经功能缺损评分进行评价，分基本痊愈、显著进步、进步、无效四个维度，总有效率除外无效[2]。

1.4 统计学处理

SPSS 20.0软件统计，P＜0.05为差异显著，计量资料进行t检验，两组计数资料进行x2检验，两组以上则进行U检验。

2 结 果

2.1 急性脑梗塞治疗效果比较

大剂量组患者急性脑梗塞治疗效果比小剂量组高，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者急性脑梗塞治疗效果比较（n，%）

2.2 治疗前后神经功能、红细胞压积、凝血酶原时间、血浆黏度比较

治疗前两组神经功能、红细胞压积、凝血酶原时间、血浆黏度相似，P＞0.05；大剂量组治疗后神经功能、红细胞压积、凝血酶原时间、血浆黏度比小剂量组好，P＜0.05。见表2。

表2 治疗前后神经功能、红细胞压积、凝血酶原时间、血浆黏度比较（±s）

表2 治疗前后神经功能、红细胞压积、凝血酶原时间、血浆黏度比较（±s）

注：组内比较，#P＜0.05；干预后组间比较，*P＜0.05

组别 时期 NHISS评分 凝血酶原时间（s） 血浆黏度（mPa/s） 红细胞压积（%）大剂量组 干预前 21.37±5.72 12.75±0.62 1.91±0.42 49.17±4.72干预后 10.18±4.71#* 17.18±0.51#* 0.80±0.19#* 40.02±2.26#*小剂量组 干预前 21.95±5.16 12.75±0.66 1.92±0.41 49.15±4.86干预后 13.43±6.29#14.43±0.59#1.84±0.34#44.34±4.22#

3 讨 论

尿激酶为常用溶栓药物，作为一种丝氨酸蛋白酶，其可激活血栓内纤维蛋白溶酶，阻止新血栓形成，促使阻塞血管再通，预防缺血脑组织坏死，改善微循环，促进缺血区域血供的增加，预防再灌注损伤和梗死范围扩大。溶栓治疗最佳时间是血栓形成6小时内，同时，大剂量一次冲击疗法可有效达到药物浓度，实现全面溶栓和恢复血液灌注，小剂量治疗虽然有一定溶栓作用，但在超过溶栓时间治疗窗后给药容易导致出血[3-4]。

本研究显示，大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞的效果确切，可有效改善血流变和神经功能，改善患者预后，值得推广。

[1] 王明君,崔众芹.尿激酶、低分子肝素钙联合疗法在急性脑梗死治疗中的疗效及安全性分析[J].医学信息,2016,29(7):312-312.

[2] 李 艳.分析溶栓、抗凝及抗血小板治疗与脑微出血、脑梗死后出血性转换的相关性[J].临床心身疾病杂志,2016,22(z1):88.

[3] 闫喜格,张淑娟,路 峰,等.急性脑梗死尿激酶溶栓术后早期抗凝治疗[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(11):1329-1331.

[4] 李润生.尿激酶联合低分子肝素钙溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(8):159-160.

本文编辑：吴玲丽

R743.31 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.036.7070.02

刘跃辉