老年晚期消化道肿瘤患者的临床护理

李道芳，江 沂，江玉山

（1.山东省沂源县中医院内五科，山东 淄博 256100；2.沂源医药有限公司质检科，山东 淄博 256100；3.沂源县中医院外科，山东 淄博 256100）

老年晚期消化道肿瘤患者的临床护理

李道芳1，江 沂2，江玉山3

（1.山东省沂源县中医院内五科，山东 淄博 256100；2.沂源医药有限公司质检科，山东 淄博 256100；3.沂源县中医院外科，山东 淄博 256100）

目的研究老年晚期消化道肿瘤患者的临床护理方法。方法选取2015年6月～2016年12月我院收治的老年晚期消化道肿瘤患者100例，并将患者随机分为两组，对照组患者采用常规护理，观察组采用综合性规范护理，比较两组患者在经过护理后的生存时间，生活质量评分和SAS和SDS评分。结果两组患者在经过护理后发现，对照组18个月前死亡的有16例，而观察组18个月前死亡有10例，说明观察组的生存时间比对照组的生存时间长，且具有显著性差异（P＜0.05），观察组在经过护理后的生活质量评分显著高于护理前，且具有显著性差异（P＜0.05）。两组患者在护理前的SDS和SAS评分无显著性差异，但是在护理后发现对照组的评分明显高于观察组，且具有统计学差异（P＜0.05）。结论老年晚期消化道肿瘤患者采用综合性规范护理生存时间更长，提高患者的生活质量，提高治疗效果，值得在临床上大力推广和应用。

老年晚期消化道肿瘤患者；临床护理；常规护理

消化道肿瘤主要包括肝癌，食道癌和指肠癌等，在消化道肿瘤中肝癌和胃癌的发病率是非常高的[1-2]，而且死亡率也较高，故已经成为了临床上非常重视的一种疾病，该疾病的发病人群也主要是老年人，并且当发现该疾病时一般患者也已经处于晚期阶段，在早期没有达到及时诊断和治疗，在晚期仅仅通过常规治疗已经很难让患者病情得到缓解[3]，还应当进行护理治疗，其中常规护理和综合性规范护理两种护理方法应用较多[4-5]，本研究选取2015年6月～2016年12月我院收治的老年晚期消化道肿瘤患者100例，分别采用常规护理和综合性规范护理，研究综合性规范护理在老年晚期消化道肿瘤患者中的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年12月我院收治的老年晚期消化道肿瘤患者100例，将患者随机分为两组，对照组50例，其中男23例，女27例，年龄58～79岁，平均年龄（72.98±4.32）岁，观察组50例，其中男28例，女22例，年龄59～82岁，平均年龄（73.42±3.21）岁。两组患者在年龄、性别和病情方面无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方法：对照组的患者应当定期进行病情观察，同时应当定期对患者进行擦身或者洗头的清洁护理，还应当定期对患者进行清理大小便，从而保证患者的身体健康卫生，并且还要对患者的房间进行通风，从而可以为患者提供一个舒适通风的环境，要时刻询问患者是否有不适状况发生，及时掌握患者的病情动向。

观察组：在采用常规护理基础上采用综合性规范护理，主要包括：①饮食护理：老年消化道肿瘤患者因为病情的需要应当使用清淡饭菜，专门为患者提供合理个性化的饮食套餐，可以根据患者的喜好从而专门设计一些可口的饭菜，若患者食欲减弱，应当采用少食多餐的方式，让患者在治疗期间补充足够的营养物质。另外饮食方面还应当多食用水果，从而可以补充足够的维生素，另外还应当让患者食用富含蛋白质的食物，对油炸肥腻食品尽量少吃或不吃，若患者无法进食要采用静脉营养补充的方式，从而可以保证患者摄入足够的营养物质。②个人卫生护理：在老年消化道肿瘤患者治疗过程中，因为患者的身体素质差，所以可能会容易因为免疫力降低而产生严重的感染现象，所以为了减少患者感染，应当保证患者个人卫生，定期对患者进行擦背清洁，而且还应当定期对患者的口腔进行氯化钠注射液清洁，从而减少感染信息。③心理护理：在老年消化道肿瘤患者在治疗中会出现紧张和恐惧的情绪，医护人员应当考虑到患者的情绪问题，若发现过于严重，为避免对治疗过程产生影响应当对患者进行心理护理，疏导患者心情，并且详细讲解治疗的过程，从而让患者对治疗更加了解，不在有恐惧感。

1.3 观察指标

记录两组患者在18个月之前的生存时间和18个月之后的生存时间。

制定两组患者焦虑情绪焦虑的焦虑自评量表（SAS）和抑郁情绪变化的抑郁自评量表（SDS）

观察观察组在护理前后的生活质量评分。

1.4 统计学分析

两组患者的数据统计采用SPSS 17.0软件，其中计量资料用N表示，采用t检验，计数资料采用%表示，若P＜0.05表示具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者生存时间对比

两组患者经过不同的护理治疗后发现，对照组在18个月死亡的患者有16例，观察组有10例，说明在18个月之前死亡的患者观察组小于对照组，具有显著性差异（P＜0.05），在18个月死亡的患者观察组多于对照组，且具有统计学差异（P＜0.05）。

表1 两组患者生存时间对比 [n（%）]

2.2 观察组患者生活质量评分比较

观察组在经过护理后发现，躯体功能评分为33.4±4.2分，高于护理之前的12.5±1.1，护理前后的疼痛程度分别为37.2±1.4分和20.5±3.2分，护理前后食欲减退的评分分别为45.6±2.4分和21.9±2.6分，护理前后的整体情况评分分为为12.4±1.0分和57.2±4.3分，表明护理前和护理后的评分具有显著性差异（P＜0.05）。

表2 观察组患者生活质量评分比较（±s）

表2 观察组患者生活质量评分比较（±s）

注：与护理前相比，*P＜0.05

指标 护理前 护理后躯体功能 12.5±1.1 33.4±4.2*疼痛程度 37.2±1.4 20.5±3.2*食欲减退 45.6±2.4 21.9±2.6*整体情况 12.4±1.0 57.2±4.3*

2.3 两组患者护理前后评分比较

观察组和对照组在护理前的SAS评分和SDS评分无显著性差异，但是在护理后发现，观察组的SAS评分为43.5±3.2分，显著低于对照组的53.2±3.7分，观察组在护理后的SDS评分为39.6±2.8分，对照组的评分为53.9±4.2分，显示观察组的评分低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。

表3 两组患者护理前后评分比较（±s）

表3 两组患者护理前后评分比较（±s）

注：与观察组相比，*P＜0.05

?

3 讨 论

老年晚期消化道肿瘤患者的身体素质极差，免疫力大大降低，容易受到环境影响而引发感染[6]，所以在对患者进行治疗时，应当适当进行合理护理，从目前看主要有常规护理和综合性规范护理，其中常规护理在临床上的护理效果并不是很好，故目前后者的应用较为广泛[7]。

通过对老年晚期消化道肿瘤患者采用综合性规范护理，对患者分别进行心理护理和饮食护理等，当患者处于紧张恐惧情绪时应当适当对患者进行疏导，一方面通过详细的和对方说明治疗过程，从而减少对整个治疗过程的恐惧感，另一方面还应当转移患者的注意力，让患者忘记疼痛。另外还应当让患者摄入足够的营养物质，从而保证患者在治疗期间积极配合医护人员[8]。

本研究发现对老年晚期消化道肿瘤患者采用综合性规范护理可以延长生存时间，而且还可以改善患者的治疗效果，消除患者紧张恐惧情绪，具有临床应用价值，值得在临床上广泛推广和应用。

[1] 彭翠娥,彭 萍,何 君.消化道肿瘤专场[J].肿瘤药学,2015(6).

[2] 林肇堂.世界消化道肿瘤面临问题及挑战[J].中华医学信息导报,2014(4):5-5.

[3] 温建珍,郝 青,杨 玲.消癌平注射液治疗老年晚期消化道肿瘤57例[J].中国民间疗法,2003,11(6):48-48.

[4] 吴 娟,程宏辉.老年晚期消化道肿瘤的护理体会[J].基层医学论坛,2010,14(21):607-608.

[5] 刘 霞.老年晚期消化道肿瘤的护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(6):131-131.

[6] 刘小北,苏全胜,冒晓蓓,等.消癌平注射液治疗老年晚期胃癌疗效观察[J].肿瘤基础与临床,2012,25(6):513-514.

[7] 李 宁.晚期消化道肿瘤病人的营养支持[J].中国实用外科杂志,2000,20(10):585-587.

[8] 唐 萍.老年晚期消化道肿瘤护理的体会[J].医药卫生:全文版:00115-00115.

本文编辑：王雨辰

R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.036.7007.02