探析超声诊断在心脏占位性病变患者诊断中临床应用价值

何 斌，余观水，韦国雄，阮 兵，林晓春

（高州市人民医院1.心血管超声科；2.心外科；3.CT科，广东 茂名 525200）

探析超声诊断在心脏占位性病变患者诊断中临床应用价值

何 斌1，余观水2，韦国雄1，阮 兵3，林晓春1

（高州市人民医院1.心血管超声科；2.心外科；3.CT科，广东 茂名 525200）

目的研究超声对心脏占位性病变患者的临床诊断价值。方法本次选取2014年8月～2016年8月我院收治心脏占位性病变患者32例作为研究对象。所有患者均进行超声心动图以及超声造影检查，观察两种超声检查方式对心脏占位性的临床诊断价值。结果35例患者经超声心动图诊断结果发现，其中血栓21例（60.00%），肿瘤14例（40.00%），与病理结果中诊断的62.86%、37.14%无统计学差异，P＞0.05；但超声心动图对肿瘤的良恶性不能判断。结论超声心动图对心脏占位性病变的诊断效果较好，可初步对心脏占位性病变做出半定性诊断与鉴别诊断，提高心脏占位性病变诊断率，可作为检查心脏占位性病变的首选方式，值得临床应用及推广。

超声；心动图；造影；心脏占位性病变；诊断

占位性病变是指医学影像学检查中发现非该部位组织的异物，临床上检查的占位性病变主要包括肿瘤、结石、血肿等。其中心脏占位性病变是临床常见的占位性病变类型，心脏占位性病变表现多样且缺乏特异性，在病变体积较大时，会堵塞心房室瓣，导致左心室射血不足，可能引发猝死。而病变体积较小时，临床可能无，明显特征，还可能会出现其他系统病变特征，容易发生漏诊、误诊。临床主要采用超声检查的方式进行诊断[1]。超声心动图是临床检查心脏占位性病变的首选手段，在临床上广泛运用，能判断多数心脏占位性病变的形态、位置、大小以及与临近组织的关系情况[2]。但随着超声心动图在心脏占位性病变中的不断运动，多数学者发现[3]，超声心动图在判断病变组织的特性时存在一定困难，具有一定局限性，尤其在肿瘤性质的判断上更为困难，但这并不影响超声心动图对心脏病变的诊断。因此本文对我院心脏占位性病变患者进行超声心动图检查，判断超声心动图在心脏占位性病变中的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2014年8月～2016年8月我院收治心脏占位性病变患者32例作为研究对象。所有患者均进行超声心动图检查。其中男性患者21例，女性患者14例，年龄21～73岁，平均年龄（61.2±4.5）岁。病程1～20年，平均病程（6.8±1.5）年。所有患者临床均表现为腹水、心脏杂音、肿大等特征。

1.2 方法

所有患者均采用常规胸部超声心动图进行检查。采用由荷兰皇家飞利浦公司生产的彩色多普勒超声诊断仪对患者进行胸部超声心动图检查，患者取左侧卧位检查，彩色多普勒超声诊断仪探头涂抹耦合剂后，将探头置于患者胸骨左缘第三或第四肋间，做弧形转动检查，扫查范围：由患者心底部至心尖部，必要时可进行胸骨上窝检查。

1.3 观察指标

观察超声心动图检查方式对心脏占位性的临床诊断价值。

1.4 统计学方法

2 结 果

35例患者经超声心动图诊断结果发现，其中血栓21例（60.00%），肿瘤14例（40.00%），与病理结果中诊断的62.86%、37.14%无统计学差异，P＞0.05；但超声心动图对肿瘤的良恶性不能判断。见表1。

表1 超声心动图与病理检查结果对比 [n（%）]

3 讨 论

心脏占位性病变是临床上较为常见的疾病之一，随着我国人口老龄化的不断加剧，导致心血管疾病发生率不断上升，心脏占位性病变发生率也不断上升，引起专家学者的广泛关注[4]。心脏占位性病变主要是指心腔内、瓣膜上、心肌或心包腔内出现异常物质，主要为血栓、感染性赘生物以及良恶性肿瘤等，常见的心脏占位性病变包括血栓和肿瘤，其中肿瘤的类型较多，包括黏液瘤、纤维瘤、脂肪瘤等[5]。心脏占位性病变可压迫患者的器官以及心脏周围组织，给患者带来较大危害，因此及时有效的判别心脏占位性病变类型和性质是治疗的关键。

随着超声技术的不断发展，经胸超声检查成为诊断心脏占位性病变的主要方法之一。静雄超声检查对心腔内异物方面的诊断具有独特优势，其二维图像可有效显示病变的数量、大小、位置、形态、活动度及与周围组织的关系等，对心包积液的检查也较为准确[6]。因此根据以上优势，采用经胸心脏超声心动图检查可有效起到鉴别诊断的作用[7]。对于心脏肿瘤患者来说，心脏肿瘤包括继发性肿瘤和原发性肿瘤，经胸心脏超声心动图检测恶性肿瘤时图像辨别较清晰，病变附着面广，形态不规则，常出现浸润生长，与心肌分界不清，活动度差，且常出现大量心包积液[8]。但经胸超声心动图在检测良性、恶性肿瘤方面仍是弱项，不能准确有效的区分心脏肿瘤良恶性，一般仅采用该方式对心脏占位性病变的性质进行初步估计，仅能进行半定性诊断[9-10]。因此本文对我院心脏占位性病变患者进行超声造影检查，结果显示，超声心动图对心脏占位性病变的血栓、肿瘤诊断率分别为60.00%、40.00%，与病理检查的62.86%、37.14%并无差异，但肿瘤的良恶性无法判断，本文结果与目前研究结果基本一致。

综上所述，超声心动图对心脏占位性病变的诊断效果较好，可初步对心脏占位性病变做出半定性诊断与鉴别诊断，提高心脏占位性病变诊断率，可作为检查心脏占位性病变的首选方式，值得临床应用及推广。

[1] 薛 超,何怡华,韩建成,等.经食管超声心动图对心房及瓣膜占位性病变的诊断价值[J].中国超声医学杂志,2016,32(11):980-982.

[2] 韩英茹.探析超声诊断在心脏占位性病变患者诊断中临床应用价值[J].中国现代药物应用,2015,9(24):54-55.

[3] 姜霄鹰,曾燕荣,刘宇毅,等.心脏占位性病变的超声心动图诊断评价[J].中国超声医学杂志,2014,30(8):756-759.

[4] 尹 静,滑少华,孙梦娇,等.经胸超声心动图对心脏占位性病变的诊断价值[J].医学与哲学,2016,37(20):41-43.

[5] 闫瑞玲,左思阳,任小龙,等.心脏声学造影诊断5例心脏占位性病变[J].西北国防医学杂志,2012,33(3):251-252.

[6] 崔树萍,巩箫音.心脏超声造影诊断心脏占位性病变的价值[J].实用医学影像杂志,2014,15(4):300-301.

[7] 田太成,罗春艳.超声造影诊断MRI增强误诊的肝脓肿1例[J].临床超声医学杂志,2016,18(12):825-825,829.

[8] 赵 平.心脏超声造影在心脏占位性病变诊断中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(25):123-124.

[9] 俎红丽,王岳恒.经食管超声诊断右心房浸润性脂肪瘤1例[J].中国医学影像学杂志,2013,21(9):687.

[10] 杜 薇.心脏原发恶性肿瘤超声心动图表现1例[J].中华超声影像学杂志,2014,23(11):982-982.

本文编辑：王雨辰

The Clinical Application Value of Ultrasonic Diagnosis in the Diagnosis of Cardiac Space Occupying Lesions

HE Bin, YU Guan-shui, WEI Guo-xiong, RUAN Bing, LIN Xiao-chun
(Gaozhou People's Hospital, Guangdong Maoming 525200, China)

ObjectiveTo study the clinical value of ultrasound in the diagnosis of cardiac space occupying lesions.MethodsA total of 35 cases of patients with cardiac space occupying lesions admitted to our hospital from August 2014 to August 2016 were selected as the research object.All the patients were examined by ultrasonic cardiogram and ultrasound contrast to observe the clinical value of two kinds of ultrasonic examination in the diagnosis of cardiac space occupying lesions.ResultsIt can be found from 35 cases of patients diagnosed by ultrasonic cardiogram that there was no statistical difference regarding 21 cases of thrombus (60.00%) & 14 cases of tumour (40.00%) and the diagnostic pathology results were 62.86% and 37.14% with P＞0.05; However,ultrasonic cardiogram can not judge the benign and malignant of tumors.ConclusionUltrasonic cardiogram has good diagnosis effect on cardiac space occupying lesions and it can make qualitative diagnosis and differential diagnosis on cardiac space occupying lesion so as to improve the diagnostic rate of space occupying lesion,which can be used as the preferred method to examine the heart lesions,and it’s worthy of clinical application and promotion.

Ultrasound; Cardiogram; Radiography; Cardiac Space Occupying Lesions; Diagnosis

R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.036.6937.02