卡马西平与加巴喷丁治疗复发性三叉神经痛的效果对照研究

王好成，马永春

（郓城县人民医院神经内科，山东 菏泽 274700）

卡马西平与加巴喷丁治疗复发性三叉神经痛的效果对照研究

王好成，马永春

（郓城县人民医院神经内科，山东 菏泽 274700）

目的研究加巴喷丁联合卡马西平治疗复发性三叉神经痛的效果。方法选取我院收治的复发性三叉神经痛患者68例作为本文的观察对象，随机分为对照组与观察组，对照组：患者34例，给予使用卡马西平对患者进行治疗，观察组：患者34例，则在其基础上加入加巴喷丁对患者进行治疗，观察两组患者经治疗后的效果情况。结果对照组患者经治疗后的总有效率为76.47%，观察组患者经治疗后的总有效率为97.06%，观察组的效果较优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论卡西马平与加巴喷丁两种药物联合治疗复发性三叉神经痛效果显著，在临床上值得推广及应用。

卡马西平；加巴喷丁；复发性三叉神经痛

三叉神经痛可分为原发性与复发性，其属于神经科中常见疾病的一种。复发性三叉神经主要是由小脑脑桥角以及邻近部位出现的外伤、炎症、肿瘤所导致引发的病变。现今，在临床上对于该疾病的治疗常采用卡马西平联合加巴喷丁进行治疗，且效果显著。因此，本文就以上两种药物对患者进行治疗作研究分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2016年10月在我院接受治疗的复发性三叉神经痛患者作为本次论文的观察对象，严格按随机原则将其分为两组，即对照组与观察组。对照组：患者34例，年龄为52至68岁，平均年龄（59.89±3.65）岁，其中男性18例，女性16例，病程最长为9个月，最短为3个月，平均病程（5.98±1.45）个月。组：观察组患者34例，年龄为51至69岁，平均年龄（59.97±3.38）岁，其中男性19例，女性15例，病程最长为10个月，最短为2个月，平均病程（6.16±1.78）个月。排除标准：肝功能不全者、肾功能不全者、神经变性疾病者、孕妇及哺乳期女性。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义P＞0.05。

1.2 治疗方法

给予对照组采用卡马西平（北京紫竹药业有限公司，国药准字H11020449）对患者进行治疗，第1天口服100 mg，第2天口服100 mg，2次，第3天口服100 mg，3次。经过一周服药后，根据患者对药物耐受情况进行加量，剂量为200 mg，每天3次，第3周则增至为250至400 mg，每天3次，直到第4周用药结束。观察组患者在对照组的基础上加入加巴喷丁（Pfizer Pharma GmbH，进口药品注册证号H20100708）进行治疗，第1天加巴喷丁的剂量为300mg，第2天加巴喷丁剂量为300 mg，2次，第3天巴喷丁剂量为300 mg，3次，患者服药8至14天后，进行病情评估，并且根据其疼痛程度将加巴喷丁的剂量调整为600 mg，每天3次，若患者在用药第3周后疼痛情况还未得到有效控制则将剂量调整为800 mg，每天3次，一直服用药物到第4周结束。

1.3 疗效判定标准

以视觉模拟评分法（VAS）作为疼痛程度的判定标准，最高分为10分，若患者得分越高，说明其疼痛程度越严重。患者经治疗后，VAS疼痛评分降低至80%以上为显效；患者经治疗后，VAS疼痛评分降低至60%以上为有效；患者经治疗后，VAS疼痛评分降低至60%以下为无效。总有效率等于有效率与显效率相加。

1.4 统计学处理

本组数据进行研究时采用SPSS 20.0软件进行分析处理，以（±s）表示计量资料，行t检验，以（%）表示计数资料，行x2检验，若显示检验结果为P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者经治疗后，对照组患者的总有效率为76.47%，观察组患者的总有效率为97.06%，经比较，对照组较差于观察组，且P小于0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者经护理后的效果对比 [n（%）]

3 讨 论

卡马西平是临床上最常使用治疗三叉神经痛的药物[1]，其作用机理为通过降低神经细胞膜对Na+、Ca2+的通透性，降低细胞的兴奋性[2]，从而达到抑制三叉神经痛的目的，但是，临床上单独采用此种药物进行治疗原发性三叉神经痛的效果较差，且易产生耐受性。加巴喷丁是一种新型抗癫痫类药物，后被证实对慢性疼痛综合征尤其是神经病理疼痛有明显效果[3]，其最先由美国Warner-Lanbert公司开发成功，于1993年在英国上市。该药物的作用机理：（1）与其他抗癫痫类药物不同，加巴喷丁作用位点可能位于细胞内，属于γ-氨基丁酸（GABA）的衍生物，在结构上与神经递质GABA相关，但不与GABA受体产生相互作用，它既不能代谢转化为GABA或GABA激动剂，也不是GABA摄取或降解的抑制剂，其对于治疗神经疾病具有较好的效果。（2）与N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体结合，起到抗痛作用。（3）中枢神经系统钙通道的拮抗作用，通过减少钙离子内流，进而减少神经组织内去甲肾上腺素的释放，减弱了中枢神经系统敏感化的形成，还可通过抑制外周损伤神经的异常放电活动，从而阻断神经系统病理性疼痛的传递。（4）加巴喷丁具有镇静抗焦虑的作用[4]，与镇痛作用有协同作用，起到了更好的镇痛效果。但对于复发性三叉神经痛，对单一应用上述药物不能缓解疼痛的患者，若双药合用通过不同的药理机制可能会产生更好的镇痛效果，因此，我院采用两种药物联合使用，根据研究结果显示，经治疗后对照组患者的效果较观察组患者的效果差，且P小于0.05，差异具有统计学意义。由此可以看出，两者相结合，能够相互作用，达到疾病治疗的最佳效果。

[1] 燕林宝,向洪斌.头痛宁联合卡马西平治疗三叉神经痛的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(4):446.

[2] 何海洲,李伯英.舒挛养阴活血汤配合卡马西平治疗三叉神经痛的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(18):2118.

[3] 张挺杰,倪家骧.加巴喷丁药理学及其在神经痛治疗方面的研究[J].中国疼痛医学杂志,2006,12(1):50-52.

[4] Myrick H,Malcolm R,Randall PK,et al.A double blind trial 77 of gabapentin versus lorazepam in the treatment of alcoholwithdrawal[J].Alcohol clin Exp Res,2009,33:1 582-1 588.

本文编辑：王雨辰

A Comparative Study of Carbamazepine and Gabapentin in the Treatment of Recurrent Trigeminal Neuralgia

WANG Hao-cheng, MA Yong-chun
（Yuncheng County People's Hospital Internal Medicine-Neurology, Shandong Heze 274700, China）

ObjectiveTo study the effcacy of gabapentin combined with Carbamazepine in the treatment of recurrent trigeminal neuralgia.Methods68 cases of recurrent trigeminal neuralgia in our hospital were selected as the object of this paper, They were randomly divided into control group and observation group, Control group: 34 patients,Treatment of patients with Carbamazepine,Observation group: 34 patients, On the basis of gabapentin on the treatment of patients, Observe the effect of two groups of patients after treatment.ResultsThe total effective rate was 76.47% in the control group, The total effective rate of the observation group after treatment was 97.06%, The effect of the observation group was better than that of the control group (P＜0.05), The difference was statistically significant.ConclusionThe combination of Carbamazepine and Gabapentin works a lot in the treatment of recurrent trigeminal neuralgia of.It is worth popularizing and applying in clinic.

Carbamazepine; Gabapentin; Recurrent trigeminal neuralgia

R745.11 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.036.6933.02