针刺联合散风解痉方治疗原发性三叉神经痛临床观察

姚发利 ,吴继新

1.新疆昌吉州人民医院康复疼痛科(昌吉 831100),2.新疆医科大学第六附属医院中医科 (乌鲁木齐830002)

针刺联合散风解痉方治疗原发性三叉神经痛临床观察

姚发利1,吴继新2

1.新疆昌吉州人民医院康复疼痛科(昌吉 831100),2.新疆医科大学第六附属医院中医科 (乌鲁木齐830002)

目的：观察分析针刺联合散风解痉方治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法：选取原发性神经痛患者96例，采用随机数字法，均分为观察组与对照组各48例，对照组患者给予散风解痉方治疗，观察组患者在此基础上给予针灸治疗，对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05)；两组治疗1周、2周、3周VAS评分均显著降低，且观察组显著优于对照组(P<0.05)。治疗2周和3周后，观察组QOL评分(43.5±14.2)、(47.9±11.2)低于对照组，中医症状积分(17.2±4.1)、(4.7±3.2)低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针刺联合散风解痉方治疗，能够有效降低原发性三叉神经痛患者的疼痛程度，提高患者的生活质量。

原发性三叉神经痛是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，是常见的神经科疾病，西医上多采用药物治疗控制疼痛，但患者容易产生依赖性，远期治疗效果不佳[1]。近年来，针刺联合中药治疗原发性三叉神经痛的治疗效果良好，在临床上广泛运用。因此，为了进一步讨论针刺联合中药治疗原发性三叉神经痛的临床效果，本研究采用针刺联合散风解痉方治疗原发性三叉神经痛，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2015年6月至2016年10月于我院就诊的原发性神经痛患者96例，所有患者均经过检查符合原发性三叉神经痛的诊断标准，排除心脑血管疾病、恶性肿瘤、过敏性体质、哺乳或妊娠期等患者。采用随机数字法，将患者均分为观察组与对照组各48例。观察组男19例，女29例；年龄37～68岁，平均年龄(58.84±4.47)岁；病程2个月～8年，平均病程(4.67±1.23)年。对照组男20例，女28例；年龄35～70岁，平均年龄(59.44±4.26)岁；病程3个月～8年，平均病程(4.83±1.17)年。两组患者年龄、性别等基线资料无统计意义，具有可比性(P>0.05)。

2 治疗方法 对照组患者给予散风解痉方治疗，方剂组成：细辛3 g，川芎、香白芷、生地黄、黄芩、甘草各6 g，羌活、防风、苍术各9 g；温水煎服，早晚分服，1剂/d，治疗1周为1个疗程，治疗3个疗程。

观察组患者在此基础上给予针灸治疗，选取穴位太阳、四白、鱼腰、听宫、翳风、合谷、下关、颊车，患者取仰卧位，患侧向上，常规进行皮肤消毒，选择30号2寸毫针，采用平补平泻法针刺，留针60 min，每隔10 min捻针1次，每天针灸1次，治疗1周为1个疗程，治疗3个疗程。

3 观察指标 观察两组患者的临床疗效及治疗前、治疗1周、治疗2周、治疗3周的疼痛程度；临床疗效参照《镇痛效果分级标准》分为痊愈、显效、好转、无效，治疗总有效率=(痊愈+显效+好转)/总病例数×100%；采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者治疗前、治疗1周、治疗2周、治疗3周的疼痛程度，分数越低，疼痛程度越低[2]。

结 果

1 两组患者的临床疗效对比 观察组患者治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

2 两组患者治疗前后疼痛程度对比 两组患者治疗前VAS评分对比差异不显著，无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后1周、2周、3周的VAS评分均显著降低，且观察组明显低于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组患者治疗前后疼痛程度对比(分)

注：与治疗前对比，*P<0.05，与对照组比较，#P<0.05

3 两组QOL评分和中医症状积分比较 治疗2周和3周后，观察组QOL评分(43.5±14.2)、(47.9±11.2)低于对照组，中医症状积分(17.2±4.1)、(4.7±3.2)优于对照组，差异显著(P<0.05)，见表3。

表3 两组QOL评分和中医症状积分比较(分)

注：与对照组比较，*P<0.05

讨 论

随着现代人生活方式的改变、生活压力增大等原因，导致原发性三叉神经痛发病率呈逐年增长趋势。医学上多认为原发性三叉神经痛是由三叉神经后跟被异常压迫，改变神经脱髓鞘，神经传导短路，从而导致半月节神经元产生疼痛[3]。大部分三叉神经痛患者均在较长时间段内遭受疾病折磨，并已接受多种途径的治疗，在心理上可能对手术治疗结果有较高的预期值，因此可能产生焦虑、担忧等情绪反应[4]。采取显微手术治疗虽然疗效显著，但同样存在一定的风险[5]。祖国医学中将三叉神经痛归属于“面痛”，属“风症”[6]。疼痛以足阳明胃经为首的阳经为主，该经多血多气，多由脏腑失调、肝血亏虚、风邪外侵、痰瘀互结、气血不调导致，治疗应以散风通络、缓急解痉、活血止痛为主[7]。

散风解痉方中具细辛、川芎、香白芷、生地黄、黄芩、甘草、羌活、防风、苍术等中药；细辛具有祛风散寒、通窍止痛作用;川芎、羌活活血行气、祛风止痛;香白芷祛风燥湿、消肿止痛;生地黄、黄芩、甘草滋阴清热、凉血补血;防风、苍术祛风解表、胜湿止痛、止痉定搐，全方具有祛风散寒、止痛活血、止痉定搐之功效[8]。太阳、四白、鱼腰、听宫、翳风、合谷、下关、颊车等穴均在三叉神经分布区，是局部取穴法，旨在疏通患部经气，以达止痛之目的。外感风邪者加手太阴原穴太渊，手阳明络穴偏历以解表祛风；肝火上犯者加足厥阴原穴太冲以清泄肝热，祛瘀通络，行间亦为足厥阴之穴，以泄火郁通血脉；阴虚阳亢者加足少阴原穴太溪以育阴潜阳；久病体虚者加足阳明胃经合穴足三里以扶正培元。本研究中，观察组效果要比对照组好，与相关研究一致。

综上，本文研究结果显示，采用针刺联合散风解痉方治疗原发性三叉神经痛，能够有效缓解患者的疼痛程度，提高患者的生活质量，治疗效果满意。

[1] 李 曦,王志平,刘 江，等.托吡酯联合针刺治疗原发性三叉神经痛的疗效及安全性观察[J].实用医院临床杂志,2014,(5):186-188.

[2] 丁海岩,丁海霞,王玉泉，等.针刺配合经方芍药甘草汤加减治疗原发性三叉神经痛86例[J].甘肃中医,2011,24(6):56-57.

[3] 陈永华,赵通武.自拟活络解痉汤加减治疗痰瘀阻络型偏头痛的临床观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(9):138-139.

[4] Vá rady E，Feher E，Levai A，etal.Estimation of vesse l age and early diagnose of atherosclerosis in progeria syndrome by using echo- tracking[J]. Clin Hemorheol Microcirc，2010，44 (4)：297-301.

[5] Guerin O，Soto ME，Brocker P，etal． Nutritional status a ssessment during Alzheimer’s disease[J]．JN utr Health Aging，2012，9(2)：81-84．

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[7] Orlandi R R,Kenndy DW.Revision endoscopic frontal sinus surgery[J]. Otolaryngol Clin North Am,2011,34 (1): 77-90.

[8] 石慧清,于笑艳.祛风通络汤加减方联合奥卡西平对早期三叉神经痛的疗效观察[J].陕西中医,2016,37(11)：278-279.

(收稿：2017-04-15)

三叉神经痛/针灸疗法 @散风解痉方 穴，太阳 穴，四白

R745.11

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10.3969/j.issn.1000-7369.2017.08.072