真武汤对慢性心衰患者B型钠尿肽前体水平与心功能的影响

严晓平

（广西防城港市中医医院中药房，广西 防城港 538021）

真武汤对慢性心衰患者B型钠尿肽前体水平与心功能的影响

严晓平

（广西防城港市中医医院中药房，广西 防城港 538021）

目的 探讨真武汤对慢性心衰患者B型钠尿肽前体水平与心功能的影响。方法 选择2014年1月～2016年12月在我院接受治疗的慢性心力衰竭患者共80例，将其随机分为两组，观察组和对照组，各40例。对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者在常规西药治疗外采用真武汤进行治疗，观察比较两组患者的治疗效果以及B型钠尿肽变化情况和心功能变化。结果 在本次研究过程中，对照组患者的总有效率为75%，观察组患者的总有效率为97.5%，观察组疗效确切，差异有统计学意义（P＜0.05）。进行B型钠尿肽前体水平比较发现，观察组患者治疗后下降水平比对照组更加明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用真武汤治疗慢性心力衰竭患者，有着良好的治疗效果，能够明显降低患者的血浆BNP水平，改善患者心功能，可将其广泛地推广至临床治疗中。

真武汤；慢性心衰；B型钠尿肽；心功能；影响

近年来，由于我国步入老龄化社会，慢性心力衰竭发病率也呈现出逐年上升的态势，对患者的生命健康产生了严重威胁[1]。为研究真武汤对慢性心衰患者B型钠尿肽前体水平与心功能的影响，本次研究，笔者以2014年1月～2016年12月在我医院治疗的慢性心力衰竭患者80例进行研究，经过分组不同方式治疗，成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次以2014年1月～2016年12月在我医院治疗的慢性心力衰竭患者作为研究对象，将其分为观察组与对照组，每组40例成员。依据NYNA标准[2]对两组患者的心功能进行分级。其中，观察组男性患者21例，女性患者19例；年龄54～78岁，平均年龄（64.2±3.6）岁，心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级14例，Ⅳ级11例。对照组患者中，男性20例，女性20例；年龄54～76岁，平均年龄（63.3±3.4）岁心功能Ⅱ级16例，Ⅲ级12例，Ⅳ级12例。所有患者均经过伦理委员会批准参与研究。纳入标准：所有患者均符合Framingham慢性心衰诊断标准，中医辨证符合我国《中药新药治疗充血性心力衰竭临床研究指导原则》[3]。经过比较，观察组与对照组成员在一般资料中没有较为明显的区别，因而可以进行比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组

40例对照组患者采用常规西药治疗，主要包括血管紧张素转换酶抑制剂。利尿剂和洋地黄制剂等。

1.2.2 观察组

40例观察组患者在常规治疗的基础上采用真武汤进行治疗，汤方为：茯苓9 g、芍药9 g、生姜（切）9 g、附子（炮，去皮，破八片）9 g，白术6 g。以水煎服，1剂/d。

1.3 观察指标

比较两组患者的疗效，依据《中药新药临床研究指导原则》进行疗效判定，分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：患者心功能恢复Ⅰ级，并且临床上的症状体征均消失。显效：患者心功能恢复幅度超过2级并且未曾达到Ⅰ级，且临床上的症状体征均有明显好转；有效：患者心功能恢复幅度2级并且未曾达到Ⅰ级，临床上的症状体征有一定的改善；无效：患者心功能没有明显变化甚至加重。其中，总有效=痊愈+显效+有效。

两组患者入院次日早晨均进行空腹采血，并且对血浆进行离心分离，运用化学发光法检测患者血浆中的BNP含量，观察治疗前后变化情况。其中，心功能等级越高，BNP含量越高。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 观察组患者与对照组患者疗效对比

对照组患者的总有效率为75%，观察组患者的总有效率为97.5%，观察组疗效确切，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n（%）]

2.2 两组患者治疗前后血浆中BNP含量比较

两组患者血浆BNP指标比较中，治疗前，两组没有差异（P＞0.05）；治疗后，与治疗前相比，两组各自比较均有差异（P＜0.05）；治疗后，观察组与对照组相比，有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05），如下表2。

表2 两组患者治疗前后血浆中BNP含量比较（±s，ng/L）

表2 两组患者治疗前后血浆中BNP含量比较（±s，ng/L）

组别 n 治疗前 治疗后 t P观察组 40 234.31±25.51 83.12±14.24 30.6158 ＜0.05对照组 40 233.32±25.52 173.65±25.21 9.8408 ＜0.05 t - 0.1623 18.4978 P - ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

心力衰竭通常是器质性心脏病发展的后期阶段，因而患者的生存率较低，临床上采用有效的治疗手段显得尤为重要。慢性心力衰竭在祖国医学中属于心悸、喘症范畴，属于本虚标实证[4]。真武汤方中，茯芩养心安神，白术补气健脾、燥湿利水，附子回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿，均能够有效改善患者心功能，因此，真武汤对于慢性心力衰竭患者有着良好的效果。对照组患者的总有效率为75%，观察组患者的总有效率为97.5%，观察组疗效确切，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者血浆BNP指标比较中，治疗前，两组没有差异（P＞0.05）；治疗后，与治疗前相比，两组各自比较均有差异（P＜0.05）；治疗后，观察组与对照组相比，有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，采用真武汤治疗慢性心力衰竭患者，有着良好的治疗效果，能够明显降低患者的血浆BNP水平，改善患者心功能，可将其广泛地推广至临床治疗中。

[1] 姚恩辉,李世春,王华军,等.心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者心功能及血浆B型钠尿肽的影响[J].中国全科医学,2014,(27):3239-3241.

[2] 郭圣敏,任建明.不同剂量心脉隆注射液对老年慢性心力衰竭患者心功能及血浆B型钠尿肽水平的影响[J].医药导报,2016,35(1):54-57.

[3] 林晓忠,陈仁山,程康林,等.暖心胶囊对慢性心力衰竭患者运动耐量和血浆B型钠尿肽的影响[J].广东医学,2008,29(7):1228-1229.

[4] 缪亚梅,金 梅.慢性心力衰竭患者血浆B型钠尿肽联合红细胞分布宽度及血小板分布宽度检测的临床意义[J].实用临床医药杂志,2013,17(23):145-146.

本文编辑：吴 卫

R541.6

B

ISSN.2095-8242.2017.025.4893.02

严晓平（1976-），女，汉，广西防城港市人，本科，主管中药师，研究方向：中药制剂